PDCA管理模式用于手術室醫院感染控制中的效果

趙慧

在醫院中手術室是發生感染的高?？剖?，由于手術室需要收治和接觸大量的病情嚴重和復雜的病例，而且手術本身是一種有創性操作，患者的器官組織在手術過程中往往需要暴露[1]。一旦出現操作失誤，或者手術器械和環境消毒工作不到位等問題，很容易導致患者發生感染，不僅影響到了手術治療的效果，還會對患者的身體健康和生命安全造成巨大危害，加大了患者的醫療負擔[2]。因此，在醫院的感染控制工作中手術室感染控制是一個非常關鍵的組成部分，在醫院外科手術難度不斷加大的今天，手術室感染控制工作的要求也變得越來越高。對此，文章特選擇本院收治的相關病例作為研究對象，分析并研究了在手術室醫院感染控制中應用PDCA管理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院手術室收治的手術患者386例作為本次研究納入的研究對象，選取時間段為2017年1月—2018年5月。按照隨機數字表法將其劃分為常規組和研究組，每組各有193例。在獲得倫理委員會批準的基礎上，筆者順利地開展了本次研究，所有患者均對本次研究知曉同意，且自愿參與。常規組中有81例女，112例男，在年齡方面最大值為75歲，最小值為21歲，平均年齡為（59.1±6.2）歲，按照手術類型劃分，其中有65例普外科手術，42例骨科手術，35例神經外科手術，16例婦產科手術，35例其他手術；研究組中有79例女，114例男，在年齡方面最大值為76歲，最小值為20歲，平均年齡為（58.8±6.7）歲，按照手術類型劃分，其中有68例普外科手術，43例骨科手術，32例神經外科手術，18例婦產科手術，32例其他手術。在上述基本資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以開展組間比較。

1.2 方法

采用常規管理模式對常規組進行管理，具體管理方法包括常規的手術室環境管理，醫護人員嚴格執行無菌操作和消毒管理，常規切口感染防控等[3]。

采用PDCA管理模式對研究組進行管理，具體內容包括：（1）計劃階段：以手術室的具體情況為依據，結合醫院的相關規章制度，制定并健全完善的科室感染預防和控制計劃；針對手術室醫護人員進行感染控制和預防的知識教育和培訓工作，組織醫護人員學習手術室環境制度、手術室消毒標準、醫院感染管理規范和手術廢棄物處置等相關規章制度[4]。（2）執行階段：嚴格按照醫院規章制度和制定的計劃等貫徹和執行各項工作。對手術室進行合理布局，以不同手術類型為依據設置相應的手術治療室，從而避免出現交叉感染。要對手術室進行徹底清掃，嚴格按照相關標準針對手術室進行消毒。手術人員要嚴格按照無菌操作的要求開展各項手術室管理工作，確保在無菌的環境下進行手術[5]。要認真貫徹手術無菌技術操作要求，各個操作人員要具備明確的無菌操作意識，針對各項手術器械做好無菌處理工作，按照操作要求和標準對患者的手術切口進行消毒，同時要及時地清理各種手術廢棄物。（3）檢查階段：定期檢查和反饋手術室的消毒質量和其他感染控制措施的執行情況，比如每天均要檢查消毒液、無菌物品和器械、手術區等重要環節，確保沒有死角[6-7]。（4）處置階段：總結并分析可能會引起感染的因素，有針對性地予以整改。要對檢查過程中發現的問題進行及時總結，并且做好管理效果評估工作，確保能夠常態化的執行各種規范流程。組織手術室的各個醫護人員展開相應的討論，針對各種問題制定整改措施，并且以此為依據明確下一個PDCA循環，對手術室的感染控制工作實施持續質量改進。

表1 切口感染率

表 2 空氣菌落總數（CFU/m3， ）

表 2 空氣菌落總數（CFU/m3， ）

組別 例數 空氣菌落總數常規組 193 43.5±8.7研究組 193 18.8±9.3 t值 - 26.945 P值 - ＜0.05

1.3 觀察指標

對兩組患者的切口感染率和空氣菌落總數進行觀察和比較。

1.4 統計學方法

通過SPSS 21.0軟件包處理兩組數資料。計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗或Fisher精確概率法。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 切口感染率

常規組的感染率與研究組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 空氣菌落總數

常規組的空氣菌落總數明顯高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

在醫院中手術室是一個非常重要的組成部分，其具有技術要求高、工作量大、操作時間長以及風險大等特點，是搶救患者的重要場所，同時也是很容易發生院內感染的地方[8]。在手術室中相關器械、操作人員、室內環境等因素都很容易引起感染，所以必須要重視對手術室的感染控制和預防工作，才能夠最大限度地保證患者的生命安全和醫院的醫療質量[9]。

作為一種質量管理標準體系，PDCA循環管理模式包括計劃環節、執行環節、檢查環節和處理環節等不同階段，其主要特點就是利用不斷的循環螺旋式上升的方式實現改善管理水平的目標。目前在臨床和護理工作中也開始越來越多地應用到了PDCA循環管理模式，并且取得了較好的效果[10]。在手術室醫院感染控制工作中應用PDCA循環管理模式具有重要作用：首先，可以改善管理水平。通過組織醫護人員對各項規章制度進行學習，可以提高其知識水平，使其充分地參與到醫院的感染控制工作中來，從而提高手術室的管理水平。其次，可以使醫護人員樹立主動防護的意識，使其在日常工作中全面地貫徹和落實感染防控措施，提高手術室的消毒水平，有利于實現無菌化操作的目的，并且能夠以實際工作中存在的各種問題為依據有針對性地加以改進，保證手術操作的安全進行[11-12]。在本次研究中，采用常規管理模式對常規組進行管理，采用PDCA管理模式對研究組進行管理，結果顯示，常規組的感染率與研究組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，本次研究結果還顯示，常規組的空氣菌落總數明顯高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明PDCA管理模式能夠降低手術室中空氣菌落總數，這對于手術室感染的防控具有重要作用。

綜上所述，在醫院手術室感染控制中應用PDCA管理模式效果顯著，可以有效減少手術室的空氣菌落總數。