綜合護理在老年高血壓合并急性心肌梗死中的應(yīng)用

郭麗麗

目前，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）仍然可作為能夠引起國內(nèi)外人群死亡的主要原因之一，絕大多數(shù)患者以典型的心前區(qū)疼痛、面色蒼白無血色、強烈窒息感甚至瀕死感為主要癥狀表現(xiàn)，且隨著外界影響因素的不斷增多，導(dǎo)致AMI的發(fā)病率居高不下，難以將其控制在較低水平[1-2]。而高血壓合并心肌梗死的病情相對更重，起病更急，容易帶來更多的不良心血管事件發(fā)生率，包括了心源性休克或心力衰竭等，預(yù)后結(jié)局更差[3-4]。因此，對于高血壓合并急性心梗患者而言，采取積極有效的治療方法及綜合護理對策至關(guān)重要。現(xiàn)本院將綜合護理應(yīng)用于老年高血壓合并急性心梗患者中，結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機數(shù)字表法對2016年7月—2019年7月收治的老年高血壓合并急性心肌梗死患者80例分組，各40例，常規(guī)護理組中男25例，女15例，年齡在60～76歲之間，平均（66.23±5.12）歲，梗死部位：廣泛前壁12例，前間壁10例，前側(cè)壁15例，下壁3例，綜合護理組中男24例，女16例，年齡在61～73歲之間，平均（66.19±4.97）歲，梗死部位：廣泛前壁11例，前間壁13例，前側(cè)壁14例，下壁2例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組方法為：包括監(jiān)測生命體征、告知注意事項、環(huán)境護理等。綜合護理組在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上實施的方法：（1）疾病知識講解：護理人員采取淺顯易懂的方法以及真誠的態(tài)度與患者進行溝通，將自己的專業(yè)知識轉(zhuǎn)換輸出給向患者及其家屬，講解的內(nèi)容圍繞疾病治療及護理展開，并對其存在疑問的部分予以耐心解答，對接受知識效果較好或文化知識水平較高的患者及家屬可以對相關(guān)知識予以拓展[5]。同時由專科的醫(yī)生對患者進行疾病的講解、常見癥狀及發(fā)病機制等，并為患者發(fā)放疾病自救手冊，指導(dǎo)其閱讀，一旦患者有疑問，給予耐心的解答；（2）行為方式護理 幫助患者有效的改善其行為干預(yù)方式，包括了抽煙、飲酒等，加強體能鍛煉，培養(yǎng)健康的愛好及習慣，包括讀書、聽音樂及看雜志等；（3）心理護理 護理人員指導(dǎo)患者進行一對一的交流與指導(dǎo)，每周進行2次，每次1 h，對患者的自身情緒進行評估，并同時指導(dǎo)患者如何掌握正確的方法對自身情緒進行調(diào)節(jié)以及自我放松等[6]；（4）護理人員鼓勵患者的家屬加強與患者之間的溝通與支持，同時組織病房內(nèi)的人員進行互助溝通與治療，估計患者積極參與到集體工作或社會活動當中。

1.3 觀察指標

（1）采用Zung編制的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價，SAS≥50分評為焦慮，SDS≥53分評為抑郁，得分越高越嚴重[7]。（2）簡易生活質(zhì)量評價量表，包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能，每個方面滿分為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

綜合護理組焦慮情緒及抑郁情緒評分均低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

綜合護理組軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

老年原發(fā)性高血壓患者本身就因疾病多存在著軀體及心理上的障礙，容易表現(xiàn)出不同程度的負面情緒，原因是老年高血壓患者肢體功能下降明顯，自我護理及監(jiān)管能力較低，這就導(dǎo)致了負面情緒的不斷增高[9]。當老年高血壓患者合并發(fā)生心肌梗死之后，不僅可加重原發(fā)疾病的病情，同時容易合并諸多并發(fā)癥，使得患者處于長期痛苦當中，心理異常情況也較為明顯，生活質(zhì)量降低更加顯著[10]。因此，對于老年高血壓合并急性心肌梗死患者實施有效的治療方法及護理對策至關(guān)重要，在促進康復(fù)預(yù)后方面意義重大。

綜合護理作為一種新型的護理方法，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，進一步的強調(diào)了護理措施達到全面性以及個性化，并對患者的疾病知識進行有效的普及，從而明顯的提高了患者對自身疾病的重視程度，幫助患者與家屬客觀的面對病情，在糾正其生活方式的同時，加強與患者的溝通，不僅控制了病情的進展，同時也幫其糾正了負性情緒，改善生活質(zhì)量[11-13]。另外，綜合護理更多的做到了護患之間的換位思考，從患者身心角度雙方面出發(fā)，更加靈活的與患者取得了緊密的聯(lián)系，在交流及溝通當中營造了更好的氛圍，在全面提高護理質(zhì)量的同時，也更加容易被患者接受。結(jié)合本次結(jié)果顯示，綜合護理組與常規(guī)護理組相比焦慮情緒及抑郁情緒評分較低，體現(xiàn)出了合護理應(yīng)用于老年高血壓合并急性心梗患者中能夠更好的保證其得到來自多方面的心理方面的指導(dǎo)，提高其面對治療及護理的信心。另外，綜合護理組生活質(zhì)量量表中的各項目評分明顯高于與常規(guī)護理組，證實了綜合護理的應(yīng)用更好的為患者提供了合適的醫(yī)療以及護理服務(wù)，在促進改善提高生活質(zhì)量的同時，幫助其順利的回歸社會。

表1 兩組心理狀態(tài)對比（分，）

表1 兩組心理狀態(tài)對比（分，）

組別 例數(shù) 焦慮情緒 抑郁情緒常規(guī)護理組 40 56.68±5.21 55.89±4.75綜合護理組 40 42.59±4.02 43.48±3.69 t值 - 13.542 13.049 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量對比（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量對比（分，）

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能常規(guī)護理組 40 61.02±8.69 62.96±7.74 60.39±6.32 62.58±7.22 63.89±6.55綜合護理組 40 78.65±9.26 75.24±10.55 74.87±8.64 72.69±9.02 73.45±8.74 t值 - 8.780 5.936 8.555 5.534 5.536 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于老年高血壓合并急性心梗患者中能夠有效的促進改善其心理狀態(tài)，并提高其生活質(zhì)量。