少弱精子癥患者精漿中性α-葡糖苷酶水平對精液質量的影響*

馮 玲,冼英杰,周秀琴,顏秋霞，喬 靜,陳潤強，陳彩蓉

廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院/清遠市人民醫(yī)院生殖中心,廣東清遠 511518

現(xiàn)今，不孕不育已逐漸成為一個全球性的難題，不育夫婦男方檢查一般需要進行精液常規(guī)檢測。有研究發(fā)現(xiàn)，男性不育患者中約有15%的精液常規(guī)檢測結果是在正常范圍內[1]。盡管精液量、精子密度、精子活力等參數(shù)都可預測男性生育能力，但有關精液進入睪丸后分泌的物質對以上參數(shù)產(chǎn)生的影響目前了解甚少，事實上附睪及其主要附屬性腺對男性精子的功能發(fā)育起重要作用[2]。現(xiàn)將本院生殖醫(yī)學中心男性專科門診的相關資料進行整理及回顧性分析，探討少弱精癥患者精漿中性α-葡糖苷酶水平對精液質量的影響，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 233例少弱精子癥患者的標本取自2008年7月至2019年11月來本院生殖醫(yī)學中心男性專科門診就診并進行精液常規(guī)分析及精漿中性α-糖苷酶活性測定的不育患者(精子密度<15×106/mL且前向運動精子百分率<32%)，年齡23～56歲，平均(35.07±2.00)歲。

1.2標本采集 所有患者檢查前均要求禁欲2～7 d，手淫取精，收集一次射精的全部精液于專用容器，1 h內保溫送檢并及時把精液放進37%恒溫水浴箱，液化后先用西班牙SCA精液分析系統(tǒng)做精液常規(guī)分析。再把剩余精液以3 000 g離心10 min，吸取上層精漿，按照深圳華康提供的試劑盒說明書操作步驟檢測精漿中性α-葡糖苷酶水平。正常的參考值為≥20 mu/一次射精。

1.3分組 根據(jù)精漿中性α-葡糖苷酶水平分成降低組(< 20 mu/一次射精)和正常組(≥20 mu/一次射精)，比較兩組不育患者精液量、精子密度、精子活率和前向精子百分率之間的差異。

2 結 果

2.1兩組患者精漿中性α-葡糖苷酶水平比較 233例少弱精子癥患者中，降低組93例(39.91%)，精漿中性α-葡糖苷酶水平為(10.29±6.18)mu/一次射精;正常組140例(60.09%)，精漿中性α-葡糖苷酶水平為(46.04±21.22)mu/一次射精。經(jīng)比較，兩組患者精漿中性α-葡糖苷酶水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的精液質量比較 降低組的精液量、精子密度、精子活率、前向精子百分率均低于正常組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 精漿中性α-葡糖苷酶降低組與正常組患者的精液質量分析

3 討 論

由于生活壓力、環(huán)境污染、不良的飲食和生活習慣等因素引起，近年來不育的男性越來越多，成為人們較為關注的一個焦點。目前男性不育患者的臨床表現(xiàn)主要為少弱精子癥，至今人類對于引起少弱精子癥的原因尚未完全探索清楚[3]。

精液主要是由約5%的精子與約95%的精漿組成，精漿中一些生化標志物的生理和生化特性會影響精子的活力與功能，可反映附睪、睪丸生精功能等，有助于臨床綜合評價和判斷男性不育的主要病因及機制。因此，對不育男性的生殖功能有影響的精液檢查不僅要關注精子，還有精漿。

精子成熟后會存儲在附睪，附睪的功能狀態(tài)會對精子質量產(chǎn)生直接的影響，而附睪會分泌產(chǎn)生精漿中性α-葡糖苷酶，該酶為附睪特異的標志性酶，可催化糖蛋白或多糖中碳水化合物向葡萄糖分解，供能于精子代謝與運動，因此，精子成熟、獲能及受精過程伴有比較活躍的糖基反應，都與此酶活性密切相關。其活性的高低間接或直接反映附睪的功能變化，并對精液某些參數(shù)產(chǎn)生影響，進而影響男性的生育能力。故有研究結果表明，測定精漿中性α-葡糖苷酶水平有利于男性少弱精或不育癥的診斷[4-5]。本文研究了精漿中性α-葡糖苷酶對精液質量的影響，有利于進一步尋找導致男性少弱精的原因。

精液常規(guī)檢查的結果異常主要表現(xiàn)為少弱精子癥。生殖道感染是其常見病因之一，感染附睪后可能誘發(fā)慢性附睪炎，進而減弱附睪的分泌功能，降低精漿中性α-葡糖苷酶的水平。α-葡糖苷酶水平越低則一次射精量就越少，精子總數(shù)也隨之減少，這可能與附睪小管變硬及附睪功能減弱等有關[6-8]。早期有報道顯示，精漿中性α-葡糖苷酶活性與精子數(shù)、精子運動性顯著相關。HENKEL等[9]研究也顯示其與精液量、精子密度密切相關。ROAIAH等[10]研究發(fā)現(xiàn)男性不育患者中少弱精子癥組精漿中性α-葡糖苷酶的水平顯著下降。

本文233例少弱精子癥男性患者中，降低組與正常組的精漿中性α-葡糖苷酶水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，降低組的精液量、精子密度、精子活率、前向精子百分率均明顯低于正常組，組間的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，反映精漿中性α-葡糖苷酶與精液質量之間存在相關性。精漿中性α-葡糖苷酶的水平減少可能會引起精液質量下降，其供能障礙、附睪功能缺失等原因可間接導致男性少弱精子癥，影響精子的受精能力，進而導致男性不育，這與曾廣啟[11]的研究結果一致。

應將精漿中性α-葡糖苷酶水平作為男性不育患者的重要檢測與診斷指標，為臨床早診斷及治療男性不育癥提供簡便實用的方法。臨床上治療少弱精子癥患者時可綜合考慮使用增強附睪功能的藥物來提高精漿中性α-葡糖苷酶的水平，改善精子質量，從而更好地達到生育目的。