無癥狀性心肌缺血的動態心電圖臨床診斷研究

朱曉晴

【摘 要】：目的 針對無癥狀性心肌缺血的臨床診斷過程中動態心電圖的診斷敏感度、特異度和準確率研究。方法 選取86例無癥狀性心肌缺血患者為研究對象，分別給予常規心電圖和動態心電圖檢查，觀察、記錄兩種心電圖診斷結果。結果動態心電圖診斷的敏感度、特異度和準確率均明顯優于常規心電圖（P<0.05）。結論 動態心電圖在無癥狀性心肌缺血的臨床診斷中具有很高的診斷價值，值得在臨床診斷中推廣。

【關鍵詞】：無癥狀性心肌缺血;臨床診斷;動態心電圖

Clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia with Holter

Abstract： Objective To study the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of dynamic electrocardiogram during the clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia. Methods Eighty-six patients with asymptomatic myocardial ischemia were selected as the research subjects， and conventional ECG and dynamic ECG examinations were performed， and the two ECG diagnosis results were observed and recorded. Results The sensitivity， specificity and accuracy of dynamic ECG diagnosis were significantly better than those of conventional ECG （P <0.05）. Conclusion The dynamic electrocardiogram is of high diagnostic value in the clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia， and it is worth popularizing in clinical diagnosis.

Keywords： asymptomatic myocardial ischemia; clinical diagnosis; Holter

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

無癥狀性心肌缺血具備心肌缺血的客觀證據，但又缺乏主癥狀，因此診斷的難度很大，加上無癥狀性心肌缺血容易引發心絞痛、泵衰竭甚至猝死，所以必須予以重視[1]。為研究動態心電圖在無癥狀性心肌缺血臨床診斷過程中的診斷效果及診斷價值價值，對我院2018年6月到2019年5月入住的86例無癥狀性心肌缺血患者診斷進行診斷記錄和研究，現做回顧性報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院于2018年-2019年共收治無癥狀性心肌缺血患者86例，其中男45例，女41例，年齡為36歲-75歲，平均（52.31±3.95）歲;患者病程為2個月-6個月，平均（3.07±0.48）個月。參與研究的86例患者均經冠狀動脈造影檢查確診，并且全部簽署知情同意書，并經倫理委員會批準。所有患者身體健康狀態、精神狀態相近，未患有精神系統疾病，及心肌肥厚、重度貧血等病癥。

1.2 研究方法

所有患者均采取常規心電圖檢查和動態心電圖檢查，常規心電圖應用廈門納龍心電工作站，采用常規檢查流程，在檢查時，讓患者取平臥體位展開診斷工作。動態心電圖檢查應用迪姆軟件（北京）有限公司，以24h作為檢查時長，對患者進行全天候的動態檢查，連續記錄患者的十二導聯心電圖變化情況。由于動態心電圖檢查的記錄數據較多，在檢查時，配置不低于兩名專業醫師對檢查結果進行診斷。

1.3 觀察指標

86例無癥狀性心肌缺血統一以冠狀動脈造影檢查結果為金標準，分析并比較兩種心電圖檢查的特異度、敏感度及準確率，根據對比結果來判斷動態心電圖在無癥狀性心肌缺血臨床診斷中的診斷價值。

1.4 統計方法

使用SAS統計軟件對檢車結果進行統計，分別比較兩種心電圖檢測的陰性檢查結果、陽性檢查結果、敏感度、特異度、準確率，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過分析比較動態心電圖和常規心電圖在無癥狀性心肌缺血臨床診斷中的冠狀動脈造影檢查結果及特異度、敏感度及準確率，動態心電圖的檢查結果明顯優于常規心電圖，具體結果見表1和表2。差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

無癥狀心肌缺血的臨床癥狀表現為機體的心肌代謝、心室功能發生異常，因為在出現無癥狀心肌缺血時，患者不會表現出明顯的軀體癥狀，如不會感受到心絞痛等，這會使醫師在診斷過程中發生誤判，從而讓治療時機延誤，并對患者的身體健康造成嚴重的不良后果。動態心電圖則采取24h動態連續性監測的方式來檢查心功能變化情況，因此，對不連貫的、隱匿的無癥狀性心肌缺血有著理想的診斷效果。從我院研究結果也表明，動態心電圖診斷的特異度、敏感度及準確率均高于常規心電圖診斷，故動態心電圖在無癥狀性心肌缺血臨床診斷中有較高的診斷價值，值得推廣。

參考文獻

陳鄖，趙文成，盧小偉，等.動態心電圖和常規心電圖對老年無癥狀性心肌缺血的診斷價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（14）：2096-2098.