五苓散加味治療痰濁上蒙型眩暈的臨床療效觀察

徐京燁

【摘 要】：目的 探究五苓散加味治療眩暈的臨床療效。方法 以A院收治的76例痰濁上蒙型眩暈患者為研究對象，采用奇偶法分組，分為對照組和觀察組。其中，觀察組實施五苓散加味治療，對照組實施常規藥物治療。比較分析兩組患者臨床療效及生活質量改善情況。結果 在療效方面，觀察組治療有效率92.1%，明顯高于對照組的65.8%（P<0.05）;在生活改善方面，治療之后觀察組患者的行動能力、心理狀態和人際交流得分均高于對照組，觀察組生活質量改善更加顯著（P<0.05）。結論 相比于西藥治療，五苓散加味治療眩暈的臨床效果更加顯著，且改善了患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：五苓散;加味治療;眩暈;療效

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

前言

眩暈是一種常見的臨床病證，輕者可自行緩解，重者則會出現惡性、嘔吐及暈倒，對患者的身心健康形成了較大影響。中醫是眩暈病治療的重要手段，現有臨床研究顯示，中醫治療效果優于西藥用藥治療。五苓散加味治療是治療眩暈病的中醫療法，在臨床治療中表現出良好的應用效果[1]。本文以76例眩暈患者為研究對象，現將臨床治療效果，作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料來自A院2018.1-2018.12收治的76例眩暈患者，現采用奇偶法將患者均分為照組和觀察組。其中，觀察組男6例，女32例，年齡41-78歲，平均年齡（45.7±6.9）歲，病程7個月至14年，平均病程（6.2±3.5）年。對照組男8例，女30例，年齡40-76歲，平均年齡（44.8±7.3）歲，病程8個月至13年，平均病程（6.3±2.9）年。兩組患者一般臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：診斷依照國家中醫藥管理局1994 年《中醫內科病證診斷療效標準》。[2]a.出現頭暈目眩，輕者閉目狀態可消失，重者則視物旋轉;b.嚴重眩暈者伴隨有惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、面色蒼白等癥狀;c.飲食不節，體虛疲乏等病史;d.經血壓、CT及B超等檢測，患者無血液及腫瘤等疾病;e.患者及其家屬同意參與本次研究。

排除標準：a.不符合納入標準;b.無認知功能或認知功能異常;c對鹽酸倍他司汀片有明確過敏史者;d.合并有血液及腫瘤等疾病;e.患者及其家屬不同意參與本次研究。

1.3 治療方法

對照組：采用西醫常規治療，具體治療方法是：患者服用鹽酸倍他司汀片（河南中杰藥業有限公司，國藥準字H41023380），每日服用3次，一次服用6mg。

觀察組：采用五苓散加味治療。處方：桂枝8g，豬苓9g，白術9g，茯苓9g，澤瀉15g。在實際用藥治療中，采取加減的方式進行。患者存在脘悶不食等癥狀，加白蔻仁10g;患者有耳鳴等政治，加白菖蒲10g。患者每日服用1劑，1劑煎服2次。兩組患者一個療程10d，治療2個療程后比較治療效果。

1.4 觀察評價指標

療效評價：本文依照《中醫病證療效診斷標準》，將療效評價分為顯效、有效和無效。其中，顯效：患者眩暈等相關癥狀完全消失，精神狀態良好，生活質量顯著提高;有效：患者眩暈等相關癥狀基本消失，精神狀態良好，生活質量改善明顯;無效：患者眩暈等相關癥狀無消失，甚至出現價值，精神狀態不佳，生活質量下降。

生活質量評價：本文采用QOL評價表，從行動能力、心理狀態及人際交流等方面，對患者生活質量進行評價。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，組間比較采用t檢驗;計數資料組間率的比較采用X2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療有效率92.1%，明顯高于對照組的65.8%（P<0.05）。見表2-1。

2.2 兩組患者生活質量改善情況比較

在生活質量改善方面，經治療之后，觀察組患者的行動能力、心理狀態和人際交流得分均高于對照組，觀察組生活質量改善更加顯著（P<0.05）。見表2-2。

3 討論

在中醫內科中，眩暈是一種常見的多發病，輕者對健康及生活無顯著影響。但重者則會對正常生活造成較大影響，不利于患者身心健康。在中醫看來，眩暈的主要致病因素是痰飲，且以痰濕見水濕不運為主[3]。因此，中醫講究“治本”，五苓散是中醫治療眩暈的經典藥方，表現出了較好的臨床應用效果。

本文數據顯示，觀察組治療有效率92.1%，明顯高于對照組的65.8%（P<0.05）。這表明，在五苓散加味治療中，其治療效果明顯由于傳統西醫治療。在中醫治療中，注重“對癥用藥”，能夠在加味治療中，提高治療效果。在五苓散藥方中，白術、澤瀉和茯苓均具有健脾利濕之功效，桂枝可改善膀胱氣化，半夏則可以燥濕化痰，五苓散可針對痰濁上蒙型眩暈患者治療[4]。在脾虛狀態下極易出現水濕內停，出現眩暈。在生活質量改善方面，經治療之后觀察組患者的行動能力、心理狀態和人際交流得分均高于對照組，觀察組生活質量改善更加顯著（P<0.05）。這說明，五苓散加味治療的良好效果，改善率患者脾胃，患者的生活質量顯著提高，在心理狀態、人際交往等方面，均得到顯著改善。

參考文獻

薛敬東，李強.五苓散加味治療陽虛型臌脹病（肝硬化腹水）的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2017，39（4）：27-28.

國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：37-38.

齊寶云.中醫利水法治療高血壓臨床觀察[J].四川中醫，2016，33（9）：85-87.

余海龍，楊慶，等.五苓散腎系病證應用簡況[J].實用中醫內科雜志，2016（11）：114-116.