無痛結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉高頻電切術(shù)的臨床研究

王超　吳中仁　吳杰偉　徐海鶴

【摘 要】目的：無痛結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉高頻電切術(shù)的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年4月-2019年12月來我院接受疾病治療的104例結(jié)腸息肉患者為研究對(duì)象，患者接受無痛結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉高頻電切術(shù)。分析結(jié)果。結(jié)果：受試者術(shù)后發(fā)生出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%（2/104）。患者顯效40例，有效52例，無效8例。總有效率為92.31%。結(jié)論：對(duì)于結(jié)腸息肉患者來講，使用無痛結(jié)腸鏡下實(shí)施高頻電流電切術(shù)治療疾病，能夠取得滿意效果。該法安全性強(qiáng)，有效性高。因此值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛結(jié)腸鏡;結(jié)腸息肉;高頻電切術(shù);價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月-2019年12月來我院接受疾病治療的104例結(jié)腸息肉患者為研究對(duì)象，受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。大部分門診病人因腹痛、便血、排便習(xí)慣改變、肛門墜脹感、排便困難等原因就診而進(jìn)一步查結(jié)腸鏡。在此其中男性共計(jì)70例，女性34例，年齡區(qū)間為19.68～81.44歲，平均年齡為（51.84±3.47）歲。經(jīng)門診就診實(shí)施結(jié)腸鏡檢查，取得病檢結(jié)果，排除惡性腫瘤。

1.2 方法

患者接受無痛結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉高頻電切術(shù)，具體方法為：

患者在手術(shù)前12h進(jìn)流食，晚餐后絕對(duì)禁食。結(jié)合患者實(shí)際情況，使用導(dǎo)瀉劑治療疾病。當(dāng)時(shí)用導(dǎo)瀉劑以后飲用4000ml純凈水，直至患者排泄大便為清水樣為止。

患者以左側(cè)臥位接受手術(shù)。開展手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)將結(jié)腸鏡慢慢插入到適當(dāng)位置，有效吸出殘存的糞汁。后經(jīng)過結(jié)腸鏡，對(duì)息肉位置予以定位。在此同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意內(nèi)鏡頭端和息肉之間保持2cm。利用電凝法全面切除患者病灶。病人需禁食水24小時(shí)，觀察腹部體征，對(duì)于體位無特殊要求，避免過度活動(dòng)。在此之后有效吸出腔內(nèi)殘余空氣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析受試者手術(shù)后并發(fā)癥情況;

（2）分析受試者治療效果情況。具體為：

臨床顯效：患者經(jīng)相關(guān)治療之后，原有臨床癥狀全部消失，息肉病灶得以去除，腸道功能恢復(fù)正常;

臨床有效：患者經(jīng)相關(guān)治療之后，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后息肉病灶體積縮小至原有水平的70%以上，并且腸道功能顯著改善;

無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者為無效。

2 結(jié)果

2.1 受試者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

受試者術(shù)后發(fā)生出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%（2/104）。

2.2 受試者臨床療效對(duì)比情況

患者顯效40例，有效52例，無效8例。總有效率為92.31%。

3 討論

現(xiàn)如今臨床在治療結(jié)腸息肉中，主要利用套扎法、注射法、微波療法、手術(shù)切除以及電灼切除等等予以實(shí)現(xiàn)【2】。高頻電凝電切術(shù)有著可靠性強(qiáng)、安全性高、不需要開腹等優(yōu)勢(shì)。此類方式不但能夠有效切除小體積息肉，還能夠全面切除直徑在2cm以上的大型息肉。同時(shí)可實(shí)現(xiàn)全面止血。現(xiàn)如今，其已然成為了最近幾年臨床治療結(jié)腸息肉的重要方法。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：受試者術(shù)后發(fā)生出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%（2/104）。患者顯效40例，有效52例，無效8例。總有效率為92.31%。

值得注意的是，雖然說此法能夠經(jīng)單次手術(shù)同時(shí)去掉多個(gè)息肉，但在進(jìn)行實(shí)際手術(shù)操作中。應(yīng)當(dāng)依照息肉的形態(tài)不同，采取具有針對(duì)性的操作方式。分次切割非常容易發(fā)生息肉出血。所以說，對(duì)于此類患者來講，應(yīng)當(dāng)盡量利用以一次性電切法完成治療。值得說明的是，針對(duì)于大型息肉，如果利用一次套圈切除非常可能令菲薄結(jié)腸壁同時(shí)圈入。在切除過程中，會(huì)引起腸壁受損。對(duì)于此可以利用分次切除方法予以實(shí)現(xiàn)【3】。

在完成電凝電切術(shù)之后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有效查看局部是否發(fā)生出血。如果出血較為明顯，應(yīng)立即實(shí)施燒灼止血或者鈦夾止血，持續(xù)完全出血停止后方可推鏡。且在開展電切之前，要反復(fù)多次沖洗、換氣。以全面減少腸內(nèi)易燃?xì)怏w含量水平。

總而言之，對(duì)于結(jié)腸息肉患者來講，使用無痛結(jié)腸鏡下實(shí)施高頻電流電切術(shù)治療疾病，能夠取得滿意效果。該法安全性強(qiáng)，有效性高。因此值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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洪麗莉，楊紅旗，彭輝，郭艷芳，方道連.塞來昔布聯(lián)合電子結(jié)腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療Peutz-Jeghers綜合征結(jié)腸息肉的臨床研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（18）：2853-2855.

洪麗莉，楊紅旗，彭輝，方道連，郭艷芳.塞來昔布聯(lián)合電子結(jié)腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療Peutz-Jeghers綜合征結(jié)腸息肉臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（05）：730-732.