硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩患者中的臨床療效評價

占文潔

【摘 要】：目的：探討對于無痛分娩患者采取硬膜外阻滯麻醉的臨床療效。方法：選擇本院收治的100例無痛分娩患者為本次的試驗對象，2018年2月至2019年1月為收治時間，選擇抓鬮隨機化分組為觀察組、對照組，各50例，分別選擇常規自然分娩及硬膜外阻滯麻醉無痛分娩，并對比2組產婦的視覺模擬疼痛（VAS）評分、產程時間。結果：觀察組無痛分娩患者經硬膜外阻滯麻醉的VAS評分是（2.87±0.85）分，低于對照組，差異有意義（P<0.05）;第一產程是（7.21±0.37）h，少于對照組，差異有意義（P<0.05）;第二產程、第三產程與對照組對比無差異，P>0.05。結論：對于無痛分娩患者采取硬膜外阻滯麻醉可縮短產程，緩解產婦疼痛，有助于提高產婦自然分娩率，可在醫院中進行推廣并執行。

【關鍵詞】：無痛分娩;硬膜外阻滯麻醉;VAS評分;產程

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

近年來，隨著醫療水平逐漸提高，人們的生活習慣也不斷改變，產婦選擇剖宮產分娩的概率逐年上升，尤其是初產婦，采取剖宮產的概率更高，其因素與自然分娩產程長，疼痛劇烈具有密切關聯[1]。臨床中為緩解產婦在生產時的疼痛感，采取無痛措施，以此提高分娩的質量。本文旨在探索硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩患者中的臨床療效評價，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇本院2018年2月至2019年1月收治的100例無痛分娩患者為本次的試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組為觀察組、對照組，各50例，具體基線資料呈現如下。

納入標準：①未出現產科合并癥者;②初產婦;③ASAI～II級愿接受分娩者;④經醫院倫理委員會通過，產婦均知情并同意者。

排除標準：①相關麻醉禁忌者;②經產婦;③不配合分娩者。

觀察組50例女性，均為初產婦，年齡最大值35歲，最小值21歲，平均年齡（28.48±4.46）歲，平均體質量（68.70±5.59）kg。

對照組50例女性，均為初產婦，年齡最大值34歲，最小值21歲，平均年齡（28.43±4.41）歲，平均體質量（68.85±5.78）kg。

2組產婦的資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用自然分娩方式，護理人員全程觀察產程并促進分娩。

觀察組采用硬膜外阻滯麻醉措施，當產婦的宮口張開約2厘米時，指導產婦呈現側臥位的方式，麻醉師使用聯合套管穿刺針于產婦的L3至L4肋骨進行穿刺技術，注射鹽酸羅哌卡因（廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字H20103636）2.5mg。隨后加用鹽酸瑞芬太尼（廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字H20030197）進行處理。隨后對產婦采取微泵靜脈輸液治療，保障靜脈輸液的速度維持在8ml至10ml，采取自控式的給藥方式保證藥物可以發揮較好的鎮痛效果，但給藥的總量需<40ml，當產婦的宮口全部張開時則停止給藥措施，在對產婦進行麻醉時需對產婦的胎心和心電進行嚴密的監測。

1.3 觀察指標

觀察2組產婦采取不同方法分娩的產程時間、VAS評分。

1.4 統計學處理

實施SPSS22.0軟件統計學處理，當P<0.05時代表統計存在差異。

2 結果

觀察組無痛分娩患者經硬膜外阻滯麻醉的VAS評分低于對照組，差異有意義（P<0.05）;第一產程是少于對照組，差異有意義（P<0.05）;第二產程、第三產程與對照組對比無差異，P>0.05。如表1所示：

3 討論

伴隨著人們生活水平不斷提高，其對于醫療機構的服務要求也隨之提高[2]，臨床中為有效緩解孕婦在分娩中出現疼痛，從而保障母嬰的身心健康。大量研究表明，硬膜外麻醉在無痛分娩中具有顯著的效果[3]。產婦在鎮痛的狀態下分娩未出現相關并發癥，可有效緩解產婦的分娩痛苦，還可大大提高護理滿意度。

羅哌卡因是新型的局部麻醉類藥物[4]，可用于分娩時的鎮痛麻醉，然而芬太尼為阿片類激動藥，可有效的結合阿片受體，還可有效抑制產婦的痛覺傳導，小劑量使用不會通過胎盤屏障，對新生兒及產婦的影響甚微[5]。

本文研究數據顯示，觀察組無痛分娩患者經硬膜外阻滯麻醉的VAS評分是（2.87±0.85）分，對照組的VAS評分是（2.87±0.85）分，2組數據對比是具有差異的（P<0.05），說明硬膜外阻滯麻醉可有效緩解產婦的疼痛感，達到一定意義上的無痛分娩。研究數據又顯示，第一產程是（7.21±0.37）h，少于對照組的第一產程（9.30±1.52）h，差異有意義（P<0.05）;第二產程、第三產程與對照組對比無差異，P>0.05，說明通過硬膜外阻滯麻醉可縮短產婦在分娩時的產程，有效的促進分娩過程順利進行。

總而言之，對于無痛分娩患者采取硬膜外阻滯麻醉具有顯著的效果，可在醫院中進行推廣并執行。

參考文獻

張立媛.硬膜外神經阻滯麻醉用于無痛分娩的臨床觀察[J].現代醫用影像學，2018，27（4）：240-241.

李賢珍.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外阻滯麻醉法在產婦進行無痛分娩中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2019，25（15）：148-202.

李娜.鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果分析[J].北方藥學，2018，21（8）：122-247.

陳繁榮，鄭映紅，張秋菊.硬膜外阻滯聯合穴位注射在無痛分娩中的臨床應用觀察[J].基層醫學論壇，2018，15（19）：187-254.

張宏，崔潔娜，楊會芳，etal.0.1%羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外自控鎮痛（PCEA）在無痛分娩中的鎮痛效果和對母嬰的安全性分析[J].海峽藥學，2018，17（5）：18-24.