藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果

張家常

【摘 要】目的：討論藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果。方法：隨機抽取2017年12月-2018年11月期間本院門診中的300張?zhí)幏阶鳛閷φ战M觀察對象，該組不實施藥學干預;另隨機抽取2018年12月-2019年11月本院門診中的300張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M觀察對象，該組實施藥學干預。本次研究所選取處方為左氧氟沙星及諾氟沙星處方，評判標準：不合格用藥情況及致病菌藥物耐藥率。結(jié)果：研究組發(fā)生不合格用藥機率的1%明顯低于對照組的5.33%，P<0.05;研究組左氧氟沙星及諾氟沙星在各致病菌中的耐藥率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：藥學干預將有效保障喹諾酮類藥物臨床用藥合理性，降低不合格處方發(fā)生率及致病菌對喹諾酮類藥物的耐藥性。

【關鍵詞】藥學干預;合理應用;喹諾酮

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

喹諾酮類藥物在臨床上也被稱作是吡啶酮酸類藥物或者是吡酮酸類藥物，應用該該類藥物后將以細菌DNA作為作用靶點，通過對DNA旋轉(zhuǎn)酶進行抑制，進而對其造成不可逆損傷，以此產(chǎn)生良好的抗菌治療功效[1]。喹諾酮類藥物與多種抗菌藥物聯(lián)用后均無交叉耐藥性，所以，該藥物廣受臨床醫(yī)師及藥師青睞，雖然該藥物抗菌效果顯著，但是應用該藥后患者仍存在有一些潛在的用藥安全性威脅，即肝臟損傷或者是耐藥性等，若加強藥學干預，將保障臨床上合理應用喹諾酮類藥物[2]，基于此，本文對藥學干預對促進臨床合理使用喹諾酮類藥物后的效果進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年12月-2018年11月期間本院門診中的300張?zhí)幏阶鳛閷φ战M觀察對象，該組不實施藥學干預;另隨機抽取2018年12月-2019年11月[1]本院門診中的300張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M觀察對象，該組實施藥學干預。本次研究所選取處方為左氧氟沙星及諾氟沙星處方。對照組處方對應患者男女比例為181：119，年齡范圍20-65歲，平均年齡為（45.7±7.2）歲;研究組處方對應患者男女比例為178：122，年齡范圍19-65歲，平均年齡為（45.1±7.4）歲，兩組患者一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組未實施藥學干預，研究組實施藥物干預，詳細內(nèi)容如下：（1）審方干預：借助于活用藥軟件系統(tǒng)對用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括有用藥劑量、聯(lián)合用藥禁忌癥等。（2）處方分類攔截：對于七級處方來說，其是指超大劑量及說明書明確禁用類處方;對于六級處方來說，其是指非高危藥品及高危藥品分別超說明書常用量三倍及兩倍的處方，臨床上并不建議使用六級處方，若醫(yī)生堅持開具六級處方，系統(tǒng)將會提出提示窗口，并詢問醫(yī)生是否仍繼續(xù)開具該處方，若堅持開具，應需簽名，生成后的六級處方應經(jīng)由臨床藥師進行審核，并由藥師進行調(diào)配;對于五級以下的處方來說，其所指慎用、給藥途徑不合適以及超說明書使用劑量的處方，開具此類處方時，將由系統(tǒng)提醒是否開具。（3）處方查閱：臨床藥師應借助于審核系統(tǒng)，并以《抗菌藥物臨床應用指導原則》為依據(jù)，對患者的病例資料及用藥清單進行查閱，若發(fā)現(xiàn)有不合理使用喹諾酮類藥物的情況時，應及時與醫(yī)師取得溝通，并提出一致性整改意見。（4）處方點評：利用回顧性分析法對門診喹諾酮類藥物使用合理性進行點評，分析出現(xiàn)不合理用藥的原因，并以此指出改進措施[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括有不合格用藥情況及致病菌藥物耐藥率。

1.4 統(tǒng)計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用x2計算，統(tǒng)計學差異評判標準為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不合格用藥情況比較

研究組發(fā)生不合格用藥機率的1%明顯低于對照組的5.33%，P<0.05，見表1。

2.2 致病菌藥物耐藥率比較

研究組左氧氟沙星及諾氟沙星在各致病菌中的耐藥率明顯低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

喹諾酮類藥物屬于臨床上常見的抗菌藥物，該藥物與其他抗菌類藥物聯(lián)合使用發(fā)生交叉耐藥性的機率很低，且應用該藥物后將起到明顯的抗菌效果，從喹諾酮類藥物的當前用藥情況來看，需引起注意的是，該藥物目前在臨床上存在有明顯的濫用情況，這不僅將制約藥物發(fā)揮功效，且可能會誘發(fā)用藥不良反應事件，所以，如何保障喹諾酮類藥物的臨床用藥合理性急需解決。

將藥學干預應用于促進喹諾酮類藥物臨床合理用藥中的要點主要包括有以下三個方面：（1）評估藥物應用問題，分析已開具藥物處方，評估其是否存在有不合理用藥情況，若存在，制定出相應解決方案。（2）評估標準設定，從藥物使用情況及耐藥性方面進行評估，另有研究顯示，也可從抗菌藥物使用頻度及藥物利用指數(shù)方面對其用藥合理性進行分析，即頻度越高、利用指數(shù)越高，藥物濫用情況就越嚴重。（3）具體干預工作，注重對臨床醫(yī)師及藥師的培訓教育，提高其用藥安全性，并由相關管理部門監(jiān)測用藥合理性。

總結(jié)：藥學干預將有效保障喹諾酮類藥物臨床用藥合理性，降低不合格處方發(fā)生率及致病菌對喹諾酮類藥物的耐藥性。

參考文獻

牟紀平.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].心理月刊，2019，14（20）：111.

阮秀云，蔡文婷.藥學干預對提高臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：9+12.

張瑤.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻，2019，6（28）：36-37.