不同換藥方法對手指足趾外傷與疼痛的影響

許麗麗　高中秋　黃玉萍　黃惠芬　石長勇

【摘 要】目的：探討不同換藥方法對手指足趾外傷與疼痛的影響。方法：選取我院自2018年8月-2019年12月84例手指足趾外傷患者為觀察對象，按完全隨機化方法分為實驗組A、對照組B、對照組C、對照組D各21例。實驗組A采用蜂蜜非環繞粘貼換藥;對照組B采用紅霉素軟膏環繞捆綁換藥;對照組C采用蜂蜜環繞捆綁換藥;對照組D采用紅霉素非環繞粘貼換藥。比較各組療效和痊愈時間、換藥次數。結果：試驗組A有效率高于其他三組，但無統計學意義（P>0.05）;試驗組A的痊愈時間和換藥次數均少于其他三組（P<0.05）。結論：蜂蜜非環繞粘貼換藥能夠提高手指足趾外傷的療效，減輕換藥后疼痛，縮短創面愈合時間，減少換藥次數，值得推廣。

【關鍵詞】：手指足趾外傷;蜂蜜;換藥;疼痛

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

指足趾活動頻繁、易受外傷，換藥是治療手指足趾外傷的常用方法。當前換藥方法主要是在紗布撒上藥粉換藥，該換藥方式因與創面產生黏連，換藥時牽扯傷口造成損傷，不利于創面愈合，而且易引起疼痛[1]。蜂蜜是一種天然保健食品，《中華人民共和國藥典》記載蜂蜜具有“外用生肌斂瘡”的作用。將蜂蜜用于手指足趾外傷換藥的研究未見報道。本研究對手指足趾外傷患者采用蜂蜜非環繞粘貼換藥方法，觀察其療效及對患者疼痛的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年8月-2019年12月84例手指足趾外傷患者為觀察對象，均為較淺的皮外傷或是面積較小的皮膚缺損，按完全隨機化方法分為實驗組A、對照組B、對照組C、對照組D各21例。實驗組A男12例，女9例，年齡4歲5個月-6歲，平均（5.12±0.58）歲。對照組B男10例，女11例，年齡5歲5個月-8歲2個月，平均（6.56±0.42）歲。對照組C男11例，女10例，年齡5歲8個月-7歲，平均（6.18±0.43）歲;對照組D男9例，女12例，年齡6歲3個月-8歲，平均（7.33±0.69）歲。四組性別、年齡比較差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組A采用蜂蜜非環繞粘貼換藥：遵循無菌操作原則，換藥前執行手衛生，戴無菌手套。使用3%雙氧水清洗創面，0.9%生理鹽水反復沖洗，0.5%安爾碘消毒，創面均勻涂抹蜂蜜，用無菌紗布覆蓋，不進行捆綁，使用粘貼敷料固定紗布，每2d換藥1次。對照組B采用紅霉素軟膏環繞捆綁換藥：消毒后，創面均勻涂抹紅霉素軟膏，使用捆綁帶捆綁，每2d換藥1次。對照組C采用蜂蜜環繞捆綁換藥：消毒后，創面均勻涂抹蜂蜜，使用捆綁帶捆綁，每2d換藥1次。對照組D采用紅霉素非環繞粘貼換藥：消毒后，創面均勻涂抹紅霉素軟膏，覆蓋紗布，不進行捆綁，僅使用粘貼敷料固定，每2d換藥1次。

1.3 評價標準

（1）療效評估：4天后觀察，治愈：傷口完全愈合，無炎性滲出;好轉：傷口感染得到控制，無炎性滲出，傷口面積縮小≥85%但未完全愈合，傷口有肉芽組織生成;無效：傷口縮小不足85%或擴大，甚至有炎性滲出。有效率=治愈率+好轉率。（2）疼痛評分：換藥后24h、48h進行評分，評分方法：1分：無痛;2分：有點痛;3分輕微疼痛;4分疼痛明顯;5分疼痛嚴重;6分劇烈痛。（3）觀察痊愈時間和換藥次數。

1.4 統計學分析

用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料用表示，多組間比較用F檢驗，計數資料用%表示，分類變量組間比較用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 四組療效比較

試驗組A有效率高于其他三組，但無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 四組痊愈時間和換藥次數比較

試驗組A的痊愈時間和換藥次數均少于其他三組（P<0.05），見表3。

3 討論

清創技術、清潔方法、敷料、覆蓋傷口方法、局部藥物均會直接影響傷口愈合[2-3]。蜂蜜非環繞粘貼換藥法有以下優點：（1）使用蜂蜜能夠減少抗生素的使用，降低傷口耐藥發生;（2）非環繞粘貼換藥能夠避免傷口及周圍組織血運循環障礙，利于創面愈合。（3）使用蜂蜜覆蓋傷口，能夠讓暴露的末梢神經纖維處在等張溶液中，減輕疼痛;（4）蜂蜜能夠通過促進淋巴細胞增殖與活化加快傷口修復[4];（5）蜂蜜含有葡萄糖、轉化糖、轉化酶及多種維生素、微量元素、氨基酸等多種物質供創面吸收利用，利于促進創面愈合[5]。

本研究結果顯示，試驗組A有效率為95.24%，高于其他三組（76.19%-80.95%），但差異無統計學意義。其原因可能與樣本量較小有關，但仍可看出蜂蜜非環繞粘貼換藥對提高傷口療效有一定的優勢。此外，本研究結果顯示，試驗組A的痊愈時間和換藥次數均少于其他三組。原因應為，采用蜂蜜非環繞粘貼換藥，一方面能夠控制創面感染，減輕炎癥反應和減少炎性滲出，提供“濕性”環境，利于傷口加快愈合，減少換藥次數，提高傷口療效[6];另一方面采用非環繞粘貼換藥法，避免捆綁導致局部微循環障礙而影響傷口愈合，維持局部血運順暢，促進肉芽組織生長，加快傷口愈合。因而在傷口換藥中，采用蜂蜜非環繞粘貼換藥加快了傷口愈合，減少了換藥次數。

綜上所述，蜂蜜非環繞粘貼換藥能夠提高手指足趾外傷的療效，減輕換藥后疼痛，縮短創面愈合時間，減少換藥次數，值得推廣。

參考文獻

劉瑞芳，白舸.三類敷料在慢性傷口換藥中的應用研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，13（10）：959-962.

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何放，徐達圓，羅鵬飛，等.新型抗菌凝膠敷料治療深Ⅱ度燒傷創面的療效評價[J]. 現代生物醫學進展，2017，17（21）：4051-4054.

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