早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者預(yù)后的影響研究

李慧芳

【摘 要】目的：深入分析早期康復(fù)護(hù)理，對于腦出血患者預(yù)后的作用。方法：以隨機(jī)抽取的方式選取50位在2018年8月至2019年8月在我院進(jìn)行治療的腦出血患者，并且平均分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中，對于實(shí)驗(yàn)組的25名患者中采取的護(hù)理方式是實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，而對于對照組的25名患者中采取的護(hù)理方式是預(yù)后常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過最終結(jié)果表明，和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA評分明顯較低，具有一定差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值和Barthel 指數(shù)明顯較高，具有一定差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者的康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，并在很大程度上消除并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;腦出血;預(yù)后

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

在心腦血管疾病中，高血壓腦出血（HCH）是目前為止臨床高血壓病中并發(fā)癥最嚴(yán)重的病例。其發(fā)病原因往往是由于病人長期處于腦血壓和腦動脈血管病變，然后腦血管的小動脈發(fā)生破裂，最終導(dǎo)致此類出血性疾病的產(chǎn)生。此類疾病往往發(fā)生突然，并且有不同的臨床表現(xiàn)，若未及時發(fā)現(xiàn)而沒有得到及時的救治，會對神經(jīng)系統(tǒng)造成極大的影響，對身體的傷害很大，致殘率和致死率較高，會對病人的生活質(zhì)量造成不良影響。

腦出血大多出現(xiàn)在老年人的身上，此類疾病屬于腦損傷疾病，一旦產(chǎn)生就會對身體造成大的傷害，致死率和致殘率普遍較高，患者一旦發(fā)生急性腦出血，其致死率甚至可以高達(dá)25%-40%。腦出血發(fā)病時往往會伴有不同程度的語言和運(yùn)動等方面的障礙，對病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。此外，該類疾病預(yù)后出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，除了會影響病人的生活質(zhì)量之外，也會給患者的家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)。本文主要是對早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行深入研究和調(diào)查，分析早期康復(fù)護(hù)理對患者預(yù)后的積極效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)抽取的方式選取50位在2018年8月至2019年8月在我院進(jìn)行治療的腦出血患者，將其作為實(shí)驗(yàn)對象，并且平均分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中，選取的25位實(shí)驗(yàn)組患者男女?dāng)?shù)量分別是15例和10例，年齡都是在62歲至73歲之間，出血量為20-109ml，平均出血量為62.56±19.78ml。選取的25位對照組患者男女?dāng)?shù)量分別是16例和9例，年齡都是在60歲到76歲之間，出血量為19-103ml，平均出血量為60.13±20.13ml。需要注意的是，對照組和實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別與出血量的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者既有相同點(diǎn)也有不同點(diǎn)。其相同點(diǎn)在于實(shí)驗(yàn)組和對照組的患者采用的治療方法均為顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，并且術(shù)后采用的是同樣的藥物，并且入院兩周后實(shí)驗(yàn)組和對照組的患者同樣實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。其不同點(diǎn)在于實(shí)驗(yàn)組患者在生命體征穩(wěn)定的情況下立刻采取康復(fù)訓(xùn)練。

以下是患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方法的四項(xiàng)具體內(nèi)容：第一，通過判斷患者的具體病情為患者選擇一種舒適的體位，并且每兩個小時換一種體位。第二，對患者進(jìn)行被動訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要是對患者的一些身體部位進(jìn)行例如膝關(guān)節(jié)屈伸和腕關(guān)節(jié)內(nèi)旋等簡單的活動。并且在保證不危害患者身體的前提下盡可能保持每天兩次，每次20分鐘的固定頻率。對患者進(jìn)行初次被動訓(xùn)練時一定要注重患者的身體狀況，并且適當(dāng)降低訓(xùn)練頻率，減少訓(xùn)練的時長。第三，在患者的病情穩(wěn)定時，從對患者的被動訓(xùn)練逐漸過渡到讓患者進(jìn)行主動訓(xùn)練。主動訓(xùn)練的內(nèi)容，往往是讓患者進(jìn)行簡單的上肢活動，并嘗試讓患者在病床上進(jìn)行自行翻身。在發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)可以坐立或站立時，可以通知患者家屬，讓患者家屬幫助患者進(jìn)行坐立訓(xùn)練和站立訓(xùn)練。并且在關(guān)注患者身體的前提下保持每周6～7次，每天45分鐘的固定頻率。第四，要花費(fèi)一定的時間對患者進(jìn)行耐心而細(xì)致的心理護(hù)理。需要注意的是只有和患者進(jìn)行深入的溝通和交流，才能在一定程度上消除患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情緒。

1.3 療效觀察指標(biāo)

依據(jù)HAMA對患者經(jīng)過兩個月護(hù)理后的焦慮情況進(jìn)行評估，如果分?jǐn)?shù)較高，則說明患者的焦慮程度較高，反之則說明患者的焦慮程度較低。

依據(jù)Barthel指數(shù)得分情況進(jìn)行分析和評估，得分越高，就說明患者生活能力越強(qiáng)。

依據(jù)SF-36量表得出的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行評估，滿分為100分的前提下，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組

在經(jīng)過護(hù)理之后可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的HAMA評分和對照組具有顯著差別，其得分情況明顯低于對照組，這兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度低于對照組患者的焦慮程度。實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)和對照組具有顯著差別，并且其得分情況明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的患者生活的活動能力更強(qiáng)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

經(jīng)SF-36量表評估，在兩個月的護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組得分明顯高于對照組，并且這兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱部的手術(shù)后期康復(fù)護(hù)理對患者具有較強(qiáng)的積極效果，多在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行。由于患者的恢復(fù)期往往有所差異，因此患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時間也有所不同。早期康復(fù)護(hù)理可以短時間內(nèi)刺激患者腦部受損出的基因表達(dá)，快速建立新的突觸和神經(jīng)通路，盡可能修復(fù)患者在手術(shù)過程中造成的創(chuàng)傷。

經(jīng)過深入分析和研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，與沒有經(jīng)過早期康復(fù)訓(xùn)練的患者相比，經(jīng)過了早期康復(fù)訓(xùn)練的患者生活質(zhì)量較好，生活的活動能力情況較高。此外，從HAMA評分得到的結(jié)果也可以充分說明腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，并加強(qiáng)患者的心理建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

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