前瞻性護(hù)理用于高齡孕婦孕早期護(hù)理中的效果

黃麗華　鄭滿鳳

【摘 要】：目的：分析前瞻性護(hù)理用于高齡孕婦孕早期護(hù)理中的效果。方法：以我院2018年5月——2019年5月接收的85例高齡孕婦為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法分成參照、實(shí)驗(yàn)兩組，分別開展孕早期護(hù)理干預(yù)、孕早期護(hù)理聯(lián)合前瞻性護(hù)理干預(yù);比較兩組干預(yù)前后心理狀況、保胎情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分相比，無明顯差異;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組上述兩項(xiàng)評分均顯著低于參照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組保胎成功率（85.71%）明顯高于參照組（67.44%）（P<0.05）。結(jié)論：在高齡孕婦孕早期護(hù)理中前瞻性護(hù)理的實(shí)踐，可改善孕婦心理狀況，提高保胎成功率。

【關(guān)鍵詞】：孕早期護(hù)理;高齡孕婦;前瞻性護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

高齡孕婦即指年齡超過35歲的妊娠婦女，因女性35歲后機(jī)能處于下降狀態(tài)，生育能力也會(huì)隨之降低，故而胎兒畸形、流產(chǎn)發(fā)生率較高[1]。孕早期胎兒各器官正處于發(fā)育階段，此時(shí)，防控流產(chǎn)的孕激素分泌還不充足，最易發(fā)生先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)，所以孕早期護(hù)理工作的開展十分必要[2]。孕早期護(hù)理主要是根據(jù)孕婦早期妊娠特點(diǎn)及需要，施以相應(yīng)的干預(yù)活動(dòng)，以減輕不良因素對妊娠結(jié)局的影響，提升保胎成功率。但該種護(hù)理方式主要是針對孕婦現(xiàn)階段的情況進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，對潛在危險(xiǎn)、未來風(fēng)險(xiǎn)因素防控效果欠佳。前瞻性護(hù)理是根據(jù)孕婦需求及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，施以相應(yīng)的干預(yù)活動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)防控措施，以防控不良因素對孕婦妊娠情況的影響，保證母嬰安全[3]。為分析前瞻性護(hù)理在高齡孕婦孕早期護(hù)理中的實(shí)踐效果，現(xiàn)對我院85例高齡孕婦展開研討，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2018年5月——2019年5月接收的85例高齡孕婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組與實(shí)驗(yàn)組。參照組共43例，年齡35～48歲，平均（40.82±2.34）歲;孕周4～12周，平均（8.54±1.76）周;孕次1～4次，平均（2.07±0.52）次;產(chǎn)次1～3次，平均（1.86±0.53）次;受教程度：初中及以下4例，高中或中專12例，大專18例，本科9例。實(shí)驗(yàn)組共42例，年齡35～47歲，平均（40.75±2.41）歲;孕周5～12周，平均（8.27±1.82）周;孕次1～4次，平均（2.01±0.58）次;孕次1～4次，平均（1.93±0.42）次;受教程度：初中及以下3例，高中或中專11例，大專20例，本科8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

參照組施以孕早期護(hù)理干預(yù)，即依據(jù)高齡孕婦需求及醫(yī)師囑咐，予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，包括：孕期保健知識講解、護(hù)理要點(diǎn)、心理調(diào)節(jié)、有關(guān)注意事項(xiàng)告知等。

實(shí)驗(yàn)組在開展孕早期護(hù)理干預(yù)期間，應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康教育：告訴高齡孕婦孕早期護(hù)理開展的意義及重要性，向其講解孕早期的臨床癥狀表現(xiàn)、先兆性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、有關(guān)注意事項(xiàng)等，以促進(jìn)高齡孕婦對臨床護(hù)理工作的理解與配合，提升其疾病知識認(rèn)知度。叮囑高齡孕婦應(yīng)定期開展孕期檢查，以實(shí)時(shí)了解胎兒發(fā)育情況，防控不良妊娠的發(fā)生。囑咐高齡孕婦減少對冰箱、電視、微波爐、手機(jī)、電腦等電器的應(yīng)用，以減輕輻射因素對妊娠結(jié)局的影響。同時(shí)，保證居住環(huán)境的清潔性與整潔性，安心靜養(yǎng)，以減少外界因素對孕婦心理狀況的影響。另外，還可在室內(nèi)添設(shè)綠植或花卉，以改善生活質(zhì)量，提高心情的愉悅性。

（2）心理干預(yù)：高齡孕婦通常較為擔(dān)心胎兒智力低下、畸形、流產(chǎn)等不健康情況的發(fā)生，對該類孕婦，護(hù)理人員加強(qiáng)健康知識宣教，告訴其過度緊張與焦慮，可影響到胎兒的身心與大腦發(fā)育，應(yīng)保持平和、樂觀的態(tài)度，按時(shí)作息，保持身心放松，同時(shí)向其列舉近期高齡孕婦妊娠、分娩成功案例，告訴其維持心情愉悅性的重要性。部分高齡孕婦可能會(huì)擔(dān)憂胎兒性別不符合自身或家人意愿，造成其心理壓力過大，對該類高齡孕婦，護(hù)理人員應(yīng)幫助建立正確的價(jià)值觀與人生觀，多與孕婦和家屬講述如今男女平等的概念，以改善高齡孕婦心理狀況。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬參與到孕早期護(hù)理工作中，囑咐家屬多予以高齡孕婦關(guān)心與關(guān)愛，加強(qiáng)與高齡孕婦之間的溝通、交流，予以其精神鼓勵(lì)與支持，以緩解高齡孕婦不良情緒[4]。

（3）生活指導(dǎo)：囑咐高齡孕婦加強(qiáng)自我衛(wèi)生護(hù)理，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，盡量穿戴寬松衣物，不宜穿高跟鞋、吸煙、喝酒。洗澡時(shí)，應(yīng)以淋浴為主，不宜盆浴，同時(shí)注意防滑保暖。根據(jù)孕婦耐受性及身體狀況，合理規(guī)劃其運(yùn)動(dòng)量，以未感到疲倦為最佳。

（4）飲食護(hù)理：孕婦食量應(yīng)高于平時(shí)的10%～20%，以保證營養(yǎng)攝入的充足性，促進(jìn)胎兒的正常生長與發(fā)育。如果早孕出現(xiàn)嘔吐、惡心，可實(shí)施多食多餐原則，多食一些桔子、酸棗等酸味水果，但不宜食用酸菜。同時(shí)，注意三餐的規(guī)律性，不宜過飽，適當(dāng)補(bǔ)充鈣元素，若體重超重，應(yīng)盡量選擇脫脂牛奶或低脂牛奶。另外，還應(yīng)，還應(yīng)避免辛辣、油膩食物的食用，禁食螃蟹，減少對可樂、酒精、濃茶、咖啡、碳酸飲料的飲用，以免影響到胎兒的發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組干預(yù)前后心理狀況。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），評估高齡孕婦心理狀況。SDS、SAS分值范圍均為0～100分，分值越高，則代表孕婦心理狀況越差。

（2）觀察兩組保胎情況。

1. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料n（%）分別行t、X2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀況對比

干預(yù)前，兩組SDS、SAS評分相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。干預(yù)后，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評分明顯較低，兩組之間差異較為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組保胎情況對比

相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組保胎成功率明顯較高（P<0.05），見表2。

3 討論

高齡孕婦所面臨的危險(xiǎn)因素較多，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率相對較高，所以，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對該類孕婦孕早期的護(hù)理干預(yù)。孕早期護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)高齡孕婦妊娠特點(diǎn)與醫(yī)生囑咐而開展的一系列護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)踐過程中，雖然可高齡孕婦健康知識認(rèn)知度的提升起到一定的作用，但效果不強(qiáng)。另外，孕早期護(hù)理只是僅限于對目前妊娠狀況的干預(yù)，而缺乏對潛在風(fēng)險(xiǎn)和未發(fā)生的危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，無法有效保證臨床護(hù)理的有效性。

前瞻性護(hù)理是通過預(yù)測患者可能會(huì)出現(xiàn)的病情變化與急危重癥而實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，可有效防控危險(xiǎn)因素對患者的影響，保證高齡孕婦保胎的成功性[5]。在高齡孕婦孕早期護(hù)理中，前瞻性護(hù)理干預(yù)主要是通過健康教育，促進(jìn)高齡孕婦對孕期保健知識的了解，提升其自我護(hù)理意識，為后期護(hù)理干預(yù)工作的開展奠定良好基礎(chǔ);通過心理干預(yù)，消除高齡孕婦不良情緒，減輕心理因素對胎兒的影響，從而提升保胎成功率;通過生活指導(dǎo)，幫助高齡孕婦健康行為的養(yǎng)成，減輕不良因素對孕婦及胎兒的影響;通過飲食護(hù)理，保證高齡孕婦飲食的健康性，促進(jìn)胎兒的良好發(fā)育。經(jīng)前瞻性護(hù)理干預(yù)下，可有效提升高齡孕婦健康知識認(rèn)知度，改善其心理狀況，減輕不良因素對妊娠結(jié)局的影響。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后心理狀況與參照組相比，明顯較好（P<0.05），這提示前瞻性護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐能有效緩解高齡孕婦負(fù)面情緒;實(shí)驗(yàn)組保胎成功率與參照組相比，顯著較高（P<0.05），這說明前瞻性護(hù)理的實(shí)踐可提高保胎的成功性。

綜上所述，在高齡孕婦孕早期護(hù)理中前瞻性護(hù)理的應(yīng)用，可有效消除高齡孕婦不良情緒，提升保胎成功率。

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