不同護理干預措施預防經皮腎鏡取石病人術中低體溫的研究

黃雪芬

【摘 要】目的：研究在經皮腎鏡取石病人術中采取不同護理干預措施對于預防低體溫的效果。方法：選取2016年1月至2018年1月經皮腎鏡取石患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采取加溫沖洗，觀察組實施加溫沖洗、充氣升溫毯和護理干預，對比效果。結果：觀察組術中1h、1.5h、2h和術后體溫情況及術后寒戰發生率均優于對照組（P<0.05）。結論：通過采取綜合護理干預措施可有效預防經皮腎鏡取石病人術中低體溫情況，降低術后寒戰發生率，值得應用。

【關鍵詞】經皮腎鏡取石;常規護理;針對性護理;低體溫;寒戰

【中圖分類號】R546.23【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

體溫正常與否同人體各項機能能否運行正常存在密切關系。一般情況下，體溫是產熱同散熱維持平衡的狀態。人體因為外在原因而對穩定調節體溫的中樞造成影響，從而出現一定程度的體溫降低，患者體溫輕度下降將會發生寒戰、發冷等表現，而體溫嚴重下降則會出現風險，從而出現心理和生理壓力。盡管經皮腎鏡取石術的優勢明顯，如恢復快、操作簡單等，但是需要灌入沖洗液、麻醉等操作，從而使患者心肺負擔加重，乃至發生代謝性酸中毒情況，所以，為了確保患者安全，減少圍術期風險，實施相應的干預措施對于降低低體溫情況意義重大。因此，本研究以2016年1月至2018年1月80例行經皮腎鏡取石患者為研究對象，觀察不同干預措施的效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2016年1月至2018年1月，80例經皮腎鏡取石患者，隨機分為觀察組40例，男25例，女15例，年25-71齡歲，平均年齡（42.78±4.35）歲;對照組40例，男26例，女14例，年齡25-71歲，平均年齡（42.98±4.29）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：加溫沖洗液。術前為將要使用的沖洗液等治愈恒溫箱中，溫度為37℃。

觀察組：①加溫沖洗液（同對照組）+充氣升溫毯。術前在患者身下放置循環水毯，溫度為38℃左右，利用充氣升溫毯將軀干和四肢覆蓋，盡可能防止術中肢體不必要的暴露。②心理護理。積極同患者交流，將其存在的負面情緒及時疏導，防止不良刺激而出現輕度低體溫情況。③環境護理。控制和調節室內溫濕度，恒定溫度，將好的護理環境提供給患者。④健康教育。細致講解治療成功案例，提升治療信心。

1.3 觀察指標

在術前，術中0.5h、1h、1.5h、2h，術后分別記錄兩組患者體溫情況并記錄術后出現寒戰的情況。

1.4 統計學處理

SPSS19.0分析數據，術前、術中和術后的體溫采用（）表示，組間體溫的差異采用t檢驗，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 體溫比較

術前、術中0.5h體溫對比無統計學意義（P>0.05），術中1h、1.5h、2h、術后體溫兩組對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 寒戰發生情況

觀察組寒戰1例，發生率為2.56%（1/39）;對照組為9例，發生率為23.08%（9/39），對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

體溫同疾病的診治關系密切，同時對于正常運轉的人體機能意義重大。現階段，手術的復雜性使得低體溫的發生率明顯增加，且上升趨勢明顯。經皮腎鏡取石術中需實施灌注大量沖洗液、變換體位、麻醉等措施，尤其是使用沖洗液會加重心肺負擔，出現寒戰、低體溫等并發癥。而低體溫指的是核心體溫不足36℃，低體溫會影響人體的機體代謝、中樞神經系統等，也會使手術切口感染率增加，同時出現不良反應[1]。

在本研究中，采取綜合護理干預措施，如心理護理、環境護理、并加強保溫、加溫灌注液等，從而使低體溫情況有效避免。心理護理可使心理反應降低防御寒冷的能力事件發生率減少;加溫輸液可減少散失的熱量，促進體溫恒定，避免體溫降低[2]。充氣式升溫毯可恢復患者體溫，避免術中低體溫出現[3]。本研究結果為，觀察組各指標均優于對照組，說明采取綜合護理干預措施效果顯著，可有效保證患者體溫，減少寒戰出現。

總而言之，通過兩種方式聯合應用加護理干預可使低體溫發生率顯著降低，盡可能降低寒戰發生率，從而改善預后，減少痛苦，具有較高的應用價值，值得推廣應用。

參考文獻

梁小霞.不同護理干預措施預防經皮腎鏡取石病人術中低體溫的研究[J].護理研究，2017，31（4）：464-466.

馬艷娟.綜合護理措施在預防經皮腎鏡術患者術中低體溫的效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（35）：213-214.

朱霞明，楊萍.循證護理在預防經皮腎鏡取石術中低體溫的應用[J].飲食保健，2019，6（14）：173.