不同護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石病人術(shù)中低體溫的研究

黃雪芬

【摘 要】目的：研究在經(jīng)皮腎鏡取石病人術(shù)中采取不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于預(yù)防低體溫的效果。方法：選取2016年1月至2018年1月經(jīng)皮腎鏡取石患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采取加溫沖洗，觀察組實(shí)施加溫沖洗、充氣升溫毯和護(hù)理干預(yù)，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中1h、1.5h、2h和術(shù)后體溫情況及術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)采取綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石病人術(shù)中低體溫情況，降低術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡取石;常規(guī)護(hù)理;針對(duì)性護(hù)理;低體溫;寒戰(zhàn)

【中圖分類號(hào)】R546.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

體溫正常與否同人體各項(xiàng)機(jī)能能否運(yùn)行正常存在密切關(guān)系。一般情況下，體溫是產(chǎn)熱同散熱維持平衡的狀態(tài)。人體因?yàn)橥庠谠蚨鴮?duì)穩(wěn)定調(diào)節(jié)體溫的中樞造成影響，從而出現(xiàn)一定程度的體溫降低，患者體溫輕度下降將會(huì)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)冷等表現(xiàn)，而體溫嚴(yán)重下降則會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，從而出現(xiàn)心理和生理壓力。盡管經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯，如恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單等，但是需要灌入沖洗液、麻醉等操作，從而使患者心肺負(fù)擔(dān)加重，乃至發(fā)生代謝性酸中毒情況，所以，為了確保患者安全，減少圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施對(duì)于降低低體溫情況意義重大。因此，本研究以2016年1月至2018年1月80例行經(jīng)皮腎鏡取石患者為研究對(duì)象，觀察不同干預(yù)措施的效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2016年1月至2018年1月，80例經(jīng)皮腎鏡取石患者，隨機(jī)分為觀察組40例，男25例，女15例，年25-71齡歲，平均年齡（42.78±4.35）歲;對(duì)照組40例，男26例，女14例，年齡25-71歲，平均年齡（42.98±4.29）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：加溫沖洗液。術(shù)前為將要使用的沖洗液等治愈恒溫箱中，溫度為37℃。

觀察組：①加溫沖洗液（同對(duì)照組）+充氣升溫毯。術(shù)前在患者身下放置循環(huán)水毯，溫度為38℃左右，利用充氣升溫毯將軀干和四肢覆蓋，盡可能防止術(shù)中肢體不必要的暴露。②心理護(hù)理。積極同患者交流，將其存在的負(fù)面情緒及時(shí)疏導(dǎo)，防止不良刺激而出現(xiàn)輕度低體溫情況。③環(huán)境護(hù)理。控制和調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，恒定溫度，將好的護(hù)理環(huán)境提供給患者。④健康教育。細(xì)致講解治療成功案例，提升治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)前，術(shù)中0.5h、1h、1.5h、2h，術(shù)后分別記錄兩組患者體溫情況并記錄術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的體溫采用（）表示，組間體溫的差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 體溫比較

術(shù)前、術(shù)中0.5h體溫對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中1h、1.5h、2h、術(shù)后體溫兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 寒戰(zhàn)發(fā)生情況

觀察組寒戰(zhàn)1例，發(fā)生率為2.56%（1/39）;對(duì)照組為9例，發(fā)生率為23.08%（9/39），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

體溫同疾病的診治關(guān)系密切，同時(shí)對(duì)于正常運(yùn)轉(zhuǎn)的人體機(jī)能意義重大。現(xiàn)階段，手術(shù)的復(fù)雜性使得低體溫的發(fā)生率明顯增加，且上升趨勢(shì)明顯。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中需實(shí)施灌注大量沖洗液、變換體位、麻醉等措施，尤其是使用沖洗液會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低體溫等并發(fā)癥。而低體溫指的是核心體溫不足36℃，低體溫會(huì)影響人體的機(jī)體代謝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，也會(huì)使手術(shù)切口感染率增加，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。

在本研究中，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、并加強(qiáng)保溫、加溫灌注液等，從而使低體溫情況有效避免。心理護(hù)理可使心理反應(yīng)降低防御寒冷的能力事件發(fā)生率減少;加溫輸液可減少散失的熱量，促進(jìn)體溫恒定，避免體溫降低[2]。充氣式升溫毯可恢復(fù)患者體溫，避免術(shù)中低體溫出現(xiàn)[3]。本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采取綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可有效保證患者體溫，減少寒戰(zhàn)出現(xiàn)。

總而言之，通過(guò)兩種方式聯(lián)合應(yīng)用加護(hù)理干預(yù)可使低體溫發(fā)生率顯著降低，盡可能降低寒戰(zhàn)發(fā)生率，從而改善預(yù)后，減少痛苦，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

梁小霞.不同護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石病人術(shù)中低體溫的研究[J].護(hù)理研究，2017，31（4）：464-466.

馬艷娟.綜合護(hù)理措施在預(yù)防經(jīng)皮腎鏡術(shù)患者術(shù)中低體溫的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（35）：213-214.

朱霞明，楊萍.循證護(hù)理在預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中低體溫的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（14）：173.