早期康復(fù)護理對重癥腦卒中患者的生活能力影響分析

劉雪嬌　任英

【摘 要】目的：探究早期康復(fù)護理對重癥腦卒中患者的生活能力影響。方法：挑選2017年10月-2019年4月在我院就診的70例重癥腦卒中患者，把這些患者記作研究人員，按照患者病情分為常規(guī)護理的對照組與早期康復(fù)護理的試驗組，每組各35例，觀察兩組患者生活能力恢復(fù)情況。結(jié)果：治療兩個月之后，對照組評分（84.17±2.45），明顯小于試驗組評分（90.04±2.30），P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義;試驗組總體滿意度是94.3%，較對照組患者總體滿意度85.7%較大，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護理對重癥腦卒中患者的生活能力產(chǎn)生積極影響，可以提高患者生活能力水平，增強患者對護理工作滿意程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理 重癥腦卒中 生活能力 影響

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

在早期診斷和搶救醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展中，腦卒中死亡的現(xiàn)象已經(jīng)有所減少，然而諸多重癥腦卒中患者會表現(xiàn)出偏癱的情況，生活能力嚴(yán)重下降，制約到患者生活質(zhì)量【1】，引起患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)。相關(guān)資料表明，早期康復(fù)護理可以對重癥腦卒中患者的生活能力恢復(fù)起到促進作用，由于康復(fù)護理能夠促使腦側(cè)支循環(huán)有效的建立，呈現(xiàn)大腦的“可塑性”，便于患者預(yù)后的治療。因此，挑選2017年10月-2019年4月70例重癥腦卒中患者，目的是分析早期康復(fù)護理的有效性，并且開展醫(yī)學(xué)研究，以下是具體報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

挑選2017年10月-2019年4月在我院就診的70例重癥腦卒中患者，把這些患者記作研究人員，按照患者病情分為常規(guī)護理的對照組與早期康復(fù)護理的試驗組，每組各35例，所有患者滿足腦血管病的檢查標(biāo)準(zhǔn)。試驗組男性20例，女性15例，年齡46-79歲，平均（63.21±3.07）歲。包括18例腦出血患者、17例腦梗死患者【2】。對照組男性23例，女性12例，年齡42-70歲，平均（59.32±2.99）歲。包括10例左側(cè)偏癱患者、13例右側(cè)偏癱患者、12例腦出血患者。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者加以常規(guī)護理，指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食與運動，加快患者康復(fù)的效率。

試驗組患者加以早期康復(fù)護理，涉及到幾點：其一，康復(fù)護理時機。將臨床搶救不受影響視作基礎(chǔ)，盡早的對患者加以康復(fù)護理，患者神志清晰且病情趨于平穩(wěn)的情況下實施護理方案?？祻?fù)護理重點是控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，護理程度按照患者耐受性加以明確。

其二，體位護理。指導(dǎo)患者保持正確的體位，在住院起始時間對患者進行體位護理，包括仰臥位、健側(cè)臥位，護理者幫助患者每相隔兩個小時進行體位更換，要求患者頭部平穩(wěn)、肘部和腕部保持伸直狀態(tài)，屈膝情況下確保小腿和腳掌互相垂直【3】。

其三，生活能力護理。因人而異的給予患者加以生活能力的護理，包括引導(dǎo)患者床上運動、起坐動作，在患者坐姿正確的狀態(tài)下，帶領(lǐng)患者進行手推球與搭積木等，意識性的組織患者參與穿脫衣物與洗漱和進食等，一天進行兩次或者三次，一天運動三十分鐘，強調(diào)運動的安全性與科學(xué)性。

其四，心理層面護理。因為重癥腦卒中病情相對危急，且需要較長的康復(fù)時間，而這些患者會表現(xiàn)出抑郁或者煩躁等不良情緒，所以護理人員要號召家屬心理護理患者，通過專業(yè)的知識以及康復(fù)治療病例指導(dǎo)患者樹立康復(fù)信心，積極的參與到康復(fù)指導(dǎo)中，針對患者表現(xiàn)出語言功能障礙的情況下，可以通過書寫以及手勢等方式和患者溝通，疏導(dǎo)患者不佳的情緒，調(diào)整好患者治療心情。

1.3 觀察指標(biāo)

生活能力的評測選擇BMI標(biāo)準(zhǔn)，在患者入院、患病兩個月之后加以統(tǒng)計，了解患者生活能力的治療情況。具體的內(nèi)容有穿衣、進食、洗澡等，總分是100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活能力越強。選擇本院自制的滿意度調(diào)查表，對護理滿意度進行記錄，包括比較滿意、一般滿意和不滿意三項，把比較滿意度與一般滿意度的總和記作總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者生活能力評分情況

在患者入院時，對照組患者評分（23.15±4.47），試驗組患者評分（25.17±5.02），;兩組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05.治療兩個月之后，對照組評分（84.17±2.45），明顯小于試驗組評分（90.04±2.30），P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者滿意度調(diào)查情況

試驗組總體滿意度是94.3%，較對照組患者總體滿意度85.7%較大，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1.

3 討論

重癥腦卒中患者臨床表現(xiàn)為肌萎縮、足內(nèi)翻與關(guān)節(jié)痙攣等生活功能障礙，早期康復(fù)護理理念為新型的干預(yù)計劃，從患者內(nèi)心出發(fā)，圍繞患者的病情盡早對患者的生活運動加以指導(dǎo)，有助于患者以積極的心態(tài)面對疾病，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信念。本次研究中，選擇70例重癥腦卒中患者，分為兩個小組，對每個小組的患者進行不同的護理模式，觀察兩組患者生活能力恢復(fù)情況。結(jié)果表明，試驗組患者生活能力評分以及對護理工作滿意度都比較高，所以早期康復(fù)護理可以提高患者生活能力水平，值得推廣。

參考文獻

鄭曉麗， 姚梅琪. 超早期康復(fù)護理對缺血性卒中患者運動功能恢復(fù)影響的分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（12）：2148-2151.

肖玲. 探討早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體恢復(fù)功能的影響[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2017（2）：56-56.

何麗明， 李淺峰， 梁偉容， et al. 基于Brunnstrom分期的早期康復(fù)護理對腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)與生存質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2019（13）.