婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因有哪些

羅小瓊

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我國(guó)居民文化水平的持續(xù)提高以及法治理念的深度普及，人民群眾對(duì)于醫(yī)療維權(quán)的重視程度不斷提升，并愿意使用法律手段來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。在這樣的時(shí)代背景之下，醫(yī)院中的醫(yī)療糾紛事件高居不下，且多數(shù)醫(yī)療糾紛并非傳統(tǒng)意義上的“醫(yī)鬧”，而是通過(guò)法律途徑對(duì)醫(yī)院的治療水平、醫(yī)生的職業(yè)道德及護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量提出全新的要求。在諸多科室當(dāng)中，婦產(chǎn)科是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的一個(gè)科室，尤其是在護(hù)理人員出現(xiàn)違規(guī)操作或不合理操作的情況，極易引發(fā)患者及其家屬的不滿，并導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件的出現(xiàn)。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員需要明確時(shí)代發(fā)展對(duì)于自身工作所提出的基本要求，重視醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)以及護(hù)理的質(zhì)量，明確引發(fā)護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因，規(guī)避護(hù)理糾紛的發(fā)生和出現(xiàn)。

1 侵犯隱私權(quán)

隱私權(quán)是我國(guó)每一位公民均具有的權(quán)利之一。在日常護(hù)理的過(guò)程中，為了保證護(hù)理效果，婦產(chǎn)科護(hù)理人員往往需要獲取患者的部分個(gè)人隱私，這也為患者隱私的泄漏提供了空間。眾所周知，前往婦產(chǎn)科就診的患者多數(shù)為隱私部位存在疾病或問(wèn)題，且此類疾病往往與患者家庭、婚姻、性生活之間有著密切的關(guān)系，多數(shù)患者不情愿透露個(gè)人隱私，若護(hù)理人員在知道患者隱私并致使隱私泄露的情況下，護(hù)理人員則違反了《護(hù)士條例》的基本準(zhǔn)則，其行為本質(zhì)上屬于侵害了患者隱私權(quán)的行為，并會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

2 侵犯知情同意權(quán)

從某種角度來(lái)看，患者自身有權(quán)了解自己的實(shí)際病情，并可以對(duì)治療方案的選擇和護(hù)理方式的選擇作為決定。在開展護(hù)理工作的過(guò)程中，護(hù)理人員難免會(huì)觸碰到患者的身體隱私部位，如肛部、會(huì)陰處、乳房等，若護(hù)理人員在沒(méi)有取得患者同意的情況下，就盲目開展護(hù)理工作，最后勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反感和不滿情緒，甚至?xí)芙^配合后續(xù)的護(hù)理和治療。因此，護(hù)理人員在開展一切工作之前均需要與患者進(jìn)行溝通，讓患者在了解不同護(hù)理手段的方式、過(guò)程和目的之后再開展工作，充分尊重患者的知情同意權(quán)。

3 護(hù)理文件不完善

每一個(gè)患者均會(huì)擁有獨(dú)立的護(hù)理文件，護(hù)理人員需要將每次的護(hù)理方式和結(jié)果記錄其中，同時(shí)需要關(guān)注患者的體征情況和病情情況，從而便于后續(xù)的治療和護(hù)理。在婦產(chǎn)科當(dāng)中，護(hù)理文件主要以待產(chǎn)記錄和產(chǎn)程圖為主，這兩份資料存在的目的在于可以為醫(yī)生的治療決策提供幫助。如胎心率是反映胎兒心率的主要數(shù)據(jù)，其可以用于判斷胎兒的心率情況，幫助醫(yī)生判斷胎兒是否存在宮內(nèi)窒息和希望的情況。在實(shí)際當(dāng)中，很多護(hù)理人員會(huì)因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鴮?dǎo)致沒(méi)有及時(shí)記錄患者的護(hù)理文件，從而影響到了后續(xù)醫(yī)生的判斷和決策。例如：在某一案例當(dāng)中，患者是一名年齡達(dá)到35歲的高齡產(chǎn)婦，其因?yàn)榕R盆將至而來(lái)到醫(yī)院待產(chǎn)，護(hù)理人員需要對(duì)該患者保持高頻率的檢查，檢查頻率為2小時(shí)一次。在一次檢查過(guò)程中，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)胎心率低于正常值，故對(duì)孕婦采取了吸氧處理，但由于沒(méi)有及時(shí)在護(hù)理文件當(dāng)中記錄，導(dǎo)致醫(yī)生毫不知情，胎兒出現(xiàn)之后因?yàn)橹舷⑺劳觯罱K引發(fā)了護(hù)理糾紛事件。

4 專業(yè)能力不足

從護(hù)理工作的本質(zhì)來(lái)看，其是一項(xiàng)具有較強(qiáng)專業(yè)性的服務(wù)類職業(yè)。護(hù)理人員不僅需要具有出色的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德，保證服務(wù)的可靠性，更需要具有相關(guān)的專業(yè)技能，才能為各項(xiàng)護(hù)理工作的開展打下基礎(chǔ)。在婦產(chǎn)科臨床當(dāng)中，妊娠合并癥的現(xiàn)象較為常見(jiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)妊娠合并癥時(shí)，產(chǎn)程觀察的難度也會(huì)相應(yīng)得到提高。若護(hù)理人員在這一階段因?yàn)閷I(yè)能力不過(guò)硬、工作經(jīng)驗(yàn)不足，則會(huì)無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確判斷患者的產(chǎn)程變化，導(dǎo)致對(duì)于并發(fā)癥的觀察不夠細(xì)致，延誤了最佳治療處理時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致治療效果不佳，引發(fā)護(hù)理糾紛。例如：在某案例當(dāng)中，產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)胎兒過(guò)大的情況，產(chǎn)婦的會(huì)陰處出現(xiàn)了撕裂的癥狀，后經(jīng)證實(shí)發(fā)現(xiàn)屬于二級(jí)撕裂，若護(hù)理人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一變化，則可以有效避免這一問(wèn)題。由于生產(chǎn)過(guò)程對(duì)于產(chǎn)婦自身的身體健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，故無(wú)論是產(chǎn)婦還是其家屬均對(duì)醫(yī)院方面表示不滿。

5 護(hù)患溝通問(wèn)題

婦產(chǎn)科與其他的科室之間存在本質(zhì)上的區(qū)別，產(chǎn)婦屬于一種特殊的“病人”，且產(chǎn)婦自身的年齡、性格和個(gè)人素質(zhì)也存在一定的區(qū)別，其對(duì)于孕育知識(shí)的了解程度普遍不足，僅僅是片面認(rèn)為生育是一件值得慶賀的事情，甚至對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件和意外事件沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備。現(xiàn)如今，隨著信息獲取方式的便捷化，越來(lái)越多的產(chǎn)婦及其家屬會(huì)通過(guò)多種渠道了解妊娠和分娩的相關(guān)知識(shí)，但對(duì)于生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各類癥狀依然不夠了解，如分娩并發(fā)癥等。若護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩之前沒(méi)有對(duì)分娩過(guò)程可能出現(xiàn)的情況作出詳細(xì)介紹，當(dāng)出現(xiàn)分娩并發(fā)癥時(shí)，產(chǎn)婦往往會(huì)面臨較大的心理恐懼，甚至?xí)绊懙秸a(chǎn)的分娩，并在產(chǎn)后將自己的不滿發(fā)泄在護(hù)理人員身上。例如：某產(chǎn)婦在入院待產(chǎn)階段中表現(xiàn)正常，分娩階段卻出現(xiàn)的乏力的情況，導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，并執(zhí)行了子宮切除術(shù)。由于產(chǎn)婦自身在生產(chǎn)之前并未就自己的個(gè)人情況對(duì)醫(yī)院方面作詳細(xì)溝通，事情發(fā)生之后出現(xiàn)雙方互相埋怨的情況，產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)為是醫(yī)生和護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)才引發(fā)的這一事件。