痔瘡的治療方法及術后護理

朱霞

【中圖分類號】R90【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

俗話說“十人九痔”，我國多數人都獨自默默承受著痔瘡引起的不適。雖然治療痔瘡的藥物多種多樣，但是短時間內并不能找到徹底根治痔瘡的藥物，而手術是治療痔瘡的有效方法之一。那么，痔瘡的治療方法都有哪些呢？痔瘡手術后都有什么護理要求呢？

1 何為痔瘡

痔瘡又可稱之為痔，是一種常見的肛腸疾病。可發病于任何年齡段，且隨年齡增長逐漸攀升，好發于四十五歲至六十五歲人群。痔瘡患者在排便時會出現疼痛、出血、肛門瘙癢、痔核脫垂等情況。一般痔瘡可以通過手術等手段治愈，少數患者在術后存在復發的可能。

2 痔瘡發生的原因

痔瘡主要是由于直腸粘膜下和肛管皮膚下痣靜脈叢瘀血、擴張和屈曲而形成的柔軟靜脈團。這主要是由于人體內血液主要由心臟流出，經靜脈返回，因地心引力距離心臟較遠，靜脈壓力較高。再加上肛門下端靜脈位于人體最下端，且周邊存在粘液，肌膚壁較薄，在排便后若肛門無法全部縮回，就會出現肛門周邊靜脈卡死導致靜脈壓力上升，在靜脈壓力上升到一定程度后就會出血，形成痔瘡。現認為是肛墊的病理性肥大和移位，肛墊內正常纖維彈力結構的破壞伴有肛墊內靜脈的曲張和慢性炎癥纖維化，肛墊出現病理性肥大并向遠側移位后形成痔。痔瘡誘發因素較多，長期的站立及久坐、便秘、妊娠、前列腺肥大、長期飲酒、進食大量辣椒等刺激食物、肛周感染引起靜脈周圍炎使靜脈失去彈性等原因均形成痔。

3 痔瘡的治療

痔瘡治療主要包括非手術治療、手術治療兩種。具體如下：

3.1 非手術治療

非手術治療主要用于無癥狀或癥狀較輕的內痔和外痔。如無脫出肛門外的內痔及結締組織外痔，可以選擇保守治療方式。即增加水分攝入，增加蔬菜水果攝入，養成每天定時排便的習慣，排便不玩手機、便后清洗肛門及熱水坐浴的良好習慣。通過養成每天定期排便的習慣，可以增加大便柔軟度，避免大便過硬磨破肛門粘膜。同時在大便時應盡量保持速戰速決，在沒有便意后立即起身，避免排大便時間過長導致直腸粘膜外露而引起痔瘡加重情況。在這個基礎上，為了避免肛門括約肌松弛導致的直腸粘膜脫垂的情況，患者可以在大便之后在屋內站立幾分鐘，在站立的同時將肛門努力向里提升直至感覺肛門全部回縮為止。

在保守治療過程中，為了保證大便通暢，可以服用緩瀉劑、使用栓劑或者含有中藥成分的膏劑、治療靜脈曲張藥物等;而對于脫垂型痔瘡，可以用手輕微托回痔瘡脫垂塊，避免其反復脫出肛門。同時適當運動，避免長久坐站，在睡覺之前可以用含有高錳酸鉀的五十度左右溫熱水清洗肛門。

若口服藥物或者局部用藥無法發揮良好效果，可以采用激光治療、銅離子電化學療法、冷凍療法、直流電療法及紅外線凝固療法、微波熱凝療法等物理治療方法。除此之外，對于一、二期出血性內痔，可以采用注射療法。即將硬化劑注射于粘膜下層靜脈叢周邊，在其引起炎癥反應、纖維化后抑制肛門靜脈曲張。在首次注射之后可以再隔三十天左右進行再次注射，可以有效治療出血性內痔;而對于二、三期內痔，則可以采用膠圈套扎的方式，套扎痔瘡根部，阻斷痔瘡供血致使痔瘡脫落。

3.2 手術治療

手術治療主要是在保守治療無法達到良好效果時使用的方法，手術方式主要有：結締組織外痔切除術、血栓性外痔剝離術、混合痔外剝內扎術、痔瘡自動套扎術（RPH）、吻合器痔環切除術（PPH）等方式。

4 痔瘡術后護理

痔瘡手術后護理非常重要，其不僅可以降低手術后痔瘡感染及并發癥發生率，而且可以縮短病程，促進傷口早愈合，減輕病患痛苦。

4.1 痔核壞死期痔瘡術后第一至第七天為痔核壞死期，患者經常會出現便后肛門灼燒疼痛、小腹脹滿，甚至肛門滴血、小便不通情況。在這一時期，患者家屬應觀察患者小便通暢情況，在小便不通暢或者大便不爽情況發生后，及時與醫護人員溝通，指導患者選擇正確的排便姿勢，采用行膀胱區熱敷，或者聽流水聲導引排尿排便，避免久坐久蹲導致的肛門邊緣水腫加劇。同時在每次便后應坐浴浸泡二十分鐘，局部可用黃藥膏換藥。痔核壞死期，患者應避免攝入肥厚、油膩、產氣多、辛辣、香燥食物，如牛奶、花椒、大豆、辣椒等，應是攝入清淡易消化的小米稀飯、蔬菜粥、藕粉等半流質飲食。

4.2 痔核脫落期痔瘡術后一個星期至半個月為痔核脫落期，患者常出現大便干結難解、肛門潮濕瘙癢等。在這一時期護理時應以預防繼發性出血為要點。在堅持便后坐浴浸泡、黃藥膏換藥的基礎上，口服麻仁軟膠囊潤便。增加蔬菜水果攝入，避免劇烈運動或者用力解便。

4.3 傷口愈合期痔瘡手術后半個月至三個星期為傷口愈合期，為了促進傷口愈合，應為患者提供瘦肉湯、雞湯、紅薯、香蕉、菠菜等清淡而富有營養食物，避免攝入肥厚、油膩、辛辣食物。同時局部涂抹生肌玉紅膏，每天進行3次提肛運動，每次維持時間在十五分鐘左右，以增強肛門的收縮及排便功能。

總的來說，痔瘡是一種發生在肛門部位的疾病，發病率較高，可見于任何年齡段，長期飲酒、進食辣椒等大量刺激性食物、久坐久立、便秘等因素均可引起痔瘡。因此在得知患痔瘡之后，病患應養成每天定期排便的良好習慣，避免在廁所看小說、玩手機等不良習慣，排大便時間應控制在5分鐘內，并在大便后立即進行收縮肛門的訓練，以便有效治療痔瘡和避免痔瘡加重。痔瘡手術后，患者應避免攝入辣椒、酒等刺激性食物，并多飲水、多食蔬菜，飲食清淡，保持大便通暢，盡量縮短痔瘡術后恢復時間。