綜合護理干預對腹腔鏡闌尾切除術患者的影響

趙巖

【摘 要】：目的：探討綜合護理干預對腹腔鏡闌尾切除術患者的影響。方法：選100例急性闌尾炎患者平均分為常規組和綜合組，常規組患者采用常規護理，綜合組患者采用綜合護理干預。對比兩組患者的護理滿意度。結果：常規組患者滿意度為78%，而綜合組患者滿意度為96%，差異顯著P<0.05，有統計學意義。結論：為腹腔鏡闌尾切除術患者提供綜合護理干預措施，可有效提高患者滿意度。

【關鍵詞】：綜合護理;闌尾炎;腹腔鏡

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

闌尾炎屬于外科常見疾病，可劃分為急性與慢性兩種，以急性闌尾炎多見，發病率較高，且多發于青年男性，發病后患者機體表現以梗阻、感染、右下腹固定疼痛點為主。盡管腹腔鏡治療闌尾炎具有出血少、創傷性小、痛苦性小等特點，但腹腔鏡治療效果與術者操作方法及病人配合度有密切的關系。腹腔鏡闌尾手術切除病人由于發病緊急，疼痛感明顯，加之病人對手術的擔憂，病人容易存在焦慮、抑郁情緒，從而影響手術開展及病人術后康復[1]。針對此種疾病臨床多采用手術干預，故本次研究對象為已行腹腔鏡闌尾切除術的患者。由于手術會對患者機體造成創傷，再加上患者對于疾病與手術知識了解度較低容易產生心理焦慮。護士針對上述情況應為患者加強護理干預[2]。本文就綜合護理干預對腹腔鏡闌尾切除術患者術后滿意度的影響進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2018年1月至2019年9月收治的行腹腔鏡闌尾炎切除術治療的患者100例為研究對象，隨機平均分為綜合組和常規組。其中，綜合組男28例，女22例，年齡42-80歲，平均年齡59.4歲，病程2-10年，平均病程11.4年。常規組男27例，女23例，年齡41-79歲，平均年齡58.8歲，病程1-10年，平均病程11.1年。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。疾病診斷標準[3]：兩組患者入院后根據臨床表現、體格檢查、血常規及腹腔鏡檢查確診;入選標準：兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，患者本人同意接受手術治療，簽署手術知情同意書;排除標準：需排除合并其他腹腔病變患者。

1.2 護理方法 常規組患者提供一般術期護理流程，包括針對入院后患者積極檢查，遵醫囑協助患者完成血液檢查，做好體征登記，根據醫師診斷結果預約手術時間，護士積極觀察患者病情變化，評估疼痛表現;快速進行術前準備工作，做好術前健康指導，為患者解釋術中過程，安全護送患者進入手術室，給予心理支持，術后觀察患者傷口表現，告知家屬飲食要點，做好生活指導。

綜合組患者基礎護理同常規組+綜合護理干預措施，包括：（1）心理干預：加強護患溝通，護士鼓勵患者主訴內心想法，發放疾病知識宣教單，與家屬保持交流，告知病情現狀及手術過程，提高患者疾病認知能力。針對患者焦慮情緒加強疏導，列舉其他同類型患者手術成功經歷，提高患者配合度。（2）術前護理：護士協助患者完成術前備皮措施，監測體征變化;術后：護士觀察患者心電監護指標變化，做好護理記錄工作，觀察切口表現，及時更換敷料，做好消毒處理，定期換藥，堅持無菌操作原則，降低感染發生率。（3）鎮痛：護士應及時遵醫囑為患者提供鎮痛藥物。（4）飲食指導：護士指導患者進食低脂、高熱量食物，術后24h后及時協助患者離床活動，促進活動，預防便秘發生[4]。（5）出院護理干預：出院時責任護士協助病人及其家屬辦理出院手續，告知病人及其家屬出院后相關注意事項。出院時為病人建立健康檔案，并對病人進行電話隨訪。

1.3 觀察指標 滿意度調查問卷，問卷內容包括術前指導、疾病知識宣教、術后飲食指導及傷口護理，問卷指標包括十分滿意、一般、不滿意，滿意度=（十分滿意+一般）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規組患者滿意度為78%，綜合組患者滿意度為96%，綜合組患者滿意度高于常規組，P<0.05。

3 討論

闌尾炎病因是由多種因素共同作用而產生的疾病。其中發病與飲食因素關系較為密切，屬于普外科常見疾病。部分急性闌尾炎患者起病急驟、病情變化較快、病情兇險，需早期接受手術治療控制病情。本研究為患者提供腹腔鏡手術治療，其中多數患者對手術知識掌握度較低，再加上患者對手術產生的緊張焦慮心理，影響疾病預后。圍手術期進行綜合護理干預服務可較好地解決上述問題。通過術前、術后給予其綜合性護理干預，可以使患者獲得針對性的健康教育、疼痛指導、心理輔導、日常干預、疼痛處理方法以及出院指導，從而改善患者的心理狀態，增加其疾病知識水平，緩解其疼痛，使得患者可以更好對待疾病的相關操作，降低其并發癥幾率，縮短康復的時間，改善預后。護士針對患者做好術前健康指導，根據患者手術知識掌握薄弱處加強健康宣教，為患者介紹手術過程，通過發放健康宣教單的方式，促進護患溝通，提高患者疾病認知水平;術前了解患者內心想法，護士主動關心患者，尊重患者，讓患者感受到人文關懷，緩解不良情緒;術后密切關注患者體征變化，做好飲食、生活指導，早期協助患者離床活動，定期更換傷口敷料，促進患者恢復，干預后大部分患者均主訴對護理服務滿意度較高。

綜上所述，護士為闌尾炎腹腔鏡手術治療患者加強綜合護理干預措施，可有效提高患者滿意度。

參考文獻

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