火龍罐綜合灸改善中風后失眠的研究

陳芳

【摘 要】目的：探索火龍罐綜合灸在改善中風后失眠患者的臨床效果。方法：選取2019年7月至2020年1月我院所治療的中風后失眠患者40例作為研究對象，按入院登記順序隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組實施常規放松療法進行治療，觀察組實施火龍罐綜合灸進行治療。干預前后應用《匹茲堡睡眠質量指數量表》（PSQI）、《腦卒中專用生活質量量表》（SS-QOL）進行評分，比較評分結果和治療有效率。結果：治療前兩組患者的PSQI評分和SS-QOL評分比較無顯著差異，P<0.05。治療后觀察組患者PSQI評分和SS-QOL評分顯著優于對照組，數據具有統計學價值，P<0.05。觀察組患者治療有效率95.0%顯著高于對照組85.0%，數據具有統計學價值，P<0.05。結論：在臨床治療中風后失眠患者使采用火龍罐綜合灸具有更良好的治療效果，可以有效的提高患者的PSQI評分和SS-QOL評分，改善患者中風后失眠癥狀。

【關鍵詞】火龍罐綜合灸;中風;失眠;PSQI評分;SS-QOL評分;有效率

【中圖分類號】R246.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

中風后失眠又稱之為卒中后睡眠障礙，是“中風”和“不寐”的綜合病癥，其臨床癥狀表現為入睡困難、睡不踏實、睡后易醒，而在白天卻精神不振，昏昏欲睡，此外患者還伴有體力不支，怠倦乏力的癥狀[1]。中風后失眠癥狀不僅嚴重影響患者的生理機能，同時還會為患者的心理情緒帶來嚴重的影響，導致患者出現焦慮、抑郁的不良心理情緒。中醫認為中風后失眠是由患者風痰濕寒作祟從而引起患者痰濕困脾、脾胃失和、氣血生化受阻，同時患者久病體虛，氣血不足，最終導致患者心神不寧，難以安心睡眠。火龍罐綜合灸以劉偉承老師的中醫整體自然療法理論作為基礎，集“推拿-刮痧-艾灸”為一體的中醫特種治療工具，作為一種特色治療技術，在施罐的過程中以“剛柔并濟、補瀉兼施”為原則，從而達到通氣穴、通經絡、通筋骨、調節陰陽平衡、祛風除濕散寒、改善患者的風寒濕痹證的功效，對于治療中風后失眠擁有良好的效果[2]。本研究將進一步探索火龍罐綜合灸在改善中風后失眠患者中的臨床效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年7月至2020年1月我院所治療的中風后失眠患者40例作為研究對象，按患者入院登記順序分為對照組20例，觀察組20例。對照組患者男女比例為17：13，年齡區間為50—86歲，平均年齡為（68.8±7.5）歲，病程時間為1.2-3.6個月，平均病程時間為（2.1±0.3）月，觀察組患者男女比例為14：16，年齡區間為51—84歲，平均年齡為（70.9±8.1）歲。病程時間為1.5-4.6個月，平均病程時間為（2.2±0.2）月。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）所有患者經臨床診斷符合《全國第四次腦血管疾病學術會議》修訂的中風診斷標準，經臨床CT和MRI檢測，證實為腦梗死患者。

（2）所有患者結合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》（CCMD—3）關于失眠癥狀的診斷標準，患者主訴：難以入睡、睡眠后容易醒、醒后難以再入睡、此外具有多夢、晚睡、早醒的現象，醒后身體出現不適感，極度困乏，白天困倦難耐等相關癥狀，上述癥狀持續時間超過1個月。

（3）采用PSQI評分其結果大于7分。

（4）近2W以內未使用任何安眠藥物，患者意識清醒。

（5）知情本次研究并充分配合，能夠堅持治療2W以上。

1.2.2 排除標準

（1）患者為接觸性過敏和艾煙過敏者;

（2）患者有精神疾病，有嚴重的心肝腎等器官性疾病，患者有嚴重的智力障礙或者惡性腫瘤。

（3）患者有安眠藥依賴性，有嚴重抑郁癥。

（4）患者為不明原因出血急性疾病、有糖尿病神經末梢損傷。

（5）患者情緒易激動、醉酒、吸毒。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者采用放松療法

對照組采用放松療法治療中風后失眠癥狀，為患者提供舒適、安靜、光線柔和的治療環境，在治療護理的過程中采用良性語言誘導，使患者講出失眠的感受和心里顧慮，為患者進行情緒疏導，消除患者的恐懼、緊張、抑郁情緒。取患者于舒適體位，采用柔和、緩慢的語氣和行為指導患者進行《漸進性肌肉放松訓練》?；颊咴谥委煏r可根據患者的喜好為患者提供音樂療法。

1.3.2 觀察組患者采用火龍罐綜合灸治療

取患者涌泉、太溪、中脘、上脘、氣海、關元穴位實施火龍罐綜合灸，涌泉穴位于患者足底凹陷處第二、第三趾縫紋頭端與足跟線前1/3后2/3交點處，太溪穴位于足內側，內踝后方及腳跟骨筋腱凹陷處，中脘、上脘、氣海、關元穴位位于腹部區域。

選取大小合適的火龍罐，檢查罐口無破損。將定制的蘄艾柱輕輕地插入罐體內，點燃艾條，使火焰對準艾柱邊緣和中心，防止火焰過大燒到罐口。取患者仰臥位，在涌泉、太溪、中脘、上脘、氣海、關元穴位部位涂上對癥精油，觀察艾柱燃燒均勻、觸摸罐口溫度適宜后，為患者施罐。施罐時患者手掌小魚際先接觸患者皮膚，然后落罐，結合揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、熨、燙等不同手法正旋、反旋、搖撥、搖振罐體。在施灸的過程中觀察患者皮膚變化情況，皮膚微發紅發熱，有輕微出汗時停止操作，然后用干紙巾擦去患者皮膚表面的精油。囑咐患者灸后注意全身保暖，避免沖涼、避免冷飲。在治療的過程中點火時避免燒到罐口，避免快速運罐，不能長時間停留在某一部位，操作者小魚際要時刻感受溫度從而對溫度進行調整，防止溫度過高灼傷患者皮膚，避免過度和不正規晃動，防止艾條或者艾灰脫落引起燙傷。上述治療方法每日1次，連續治療2W。

1.4 觀察指標

采用PSQI評分量表對患者的睡眠癥狀進行評分，PSQI評分量表主要結合睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7項內容進行評分，每項3分，總分為21分，分數越高，患者的睡眠質量越差。

采用SS-QOL量表對患者的生活質量進行評分，生活質量評分包括精力、語言、活動、家庭角色、情緒、自理能力、個性思維、上肢功能、視力、工作等12個領域共49項的內容。

結合《中藥新藥治療失眠的臨床指導原則》關于失眠患者康復的療效標準針對患者的療效進行評定，痊愈：患者睡眠時間恢復到正常情況，同時夜間睡眠時間在6h以上，睡眠過程中狀態深沉，蘇醒后精神充沛。顯效：患者的夜間睡眠時間在3h以上，睡眠深度增加。有效：患者失眠癥狀減輕，夜間睡眠時間在治療之前有所增加。無效：患者的失眠癥狀無改善或加重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 數據統計

統計軟件運用SPASS24.0，計量：表示，檢驗：t，計數：[n（%）]表示，檢驗：X2，當P值低于0.05時認為數據具有統計學價值。

2 結果

2.1 治療前后的PSQI評分與SS-QOL評分結果

治療前觀察組與對照組患者的PSQI評分SS-QOL評分結果無顯著差異，P>0.05。治療后。觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組，數據具有統計學價值，P<0.05，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，數據具有統計學價值，P<0.05。數據見下表1：

2.2 治療后兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率95.0%顯著高于對照組85.0%，數據具有統計學價值，P<0.05，數據見下表2：

3 討論

火龍罐不同于傳統的竹罐，也不是陶罐或者玻璃管，是劉偉承老師以中醫整體觀念理論為基礎，研制出的一種特殊罐。火龍罐由玄石加紫砂混合，按設計的尺寸燒制成罐體，在罐內和罐口使用鎏金鎏銀的方法，使金銀能夠與罐體在高溫下融合為一體，具有取金補銀的治療作用。在罐內鑲嵌相應的艾柱，使艾條放置更加方便。艾柱中點燃蘄艾，在罐內可生成純陽之性，猶如“火龍之口”，達到驅寒、除濕、化瘀的治療功效，因此取名為火龍罐。火龍罐罐口獨特設計刮口利于走罐，同時艾灸的近紅外光輻射及電磁波和光電學作用，改善了傳統火罐治療過程中的血淤、栓塞副作用。在運罐的過程中患者大小魚際在患者治療部位推拿、按摩，可以有效的調理患者的臟腑經絡，達到行氣活血、滑利關節、溫補陽氣的效果。火龍罐灸治時以“剛柔并濟、補瀉兼施”為主要原則，罐內溫度穿透性強，刮痧的過程中即刮即消，不會為患者皮膚造成損傷，集“走罐-艾灸-按摩-刮痧-熨燙-點穴”中醫六合一治療技術為一體，應用越來越廣泛[3]。

《景岳全書》有言：“痰火擾亂、心神不靈、思慮過傷、火滯痰郁而致不眠者多矣。”痰火上擾、陽邪入侵，陽盛則陰病，而睡眠多以陰用為主，陽盛陰虛則會陽不入陰而不寐，勞倦思緒太過者，導致血液耗亡，神魂無主，亦為夜不寐癥狀。夜不寐而心神不寧，則導致臟腑器官功能失調，心肝脾腎功能失調，氣機受阻，從而導致氣行不同部位時發生陰虛通滯，進一步出現心臟失養，而致失眠。中風后患者失眠多為肝風內擾而出現心神失養、邪擾腦竅導致患者失眠，通過火龍罐綜合灸于患者涌泉穴灸療可達安神寧心之功效[4]。太溪穴為人體足少陰腎經上的主要穴道，在該穴位灸療，呈氣化之氣、經水循腎經而傳，親熱生氣，上行天部，達到滋陰益腎的作用。根據薄氏《腹針無痛治百病》，選中脘、上脘、氣海、關元腹部穴位，對于改善睡眠有顯著的作用。

本研究探索火龍罐綜合灸在治療中風后失眠患者的臨床效果，運用火龍罐綜合灸治療的觀察組患者在治療2W以后其睡眠質量和生活質量得到了顯著的改善，同時治療效果高達96.7%，顯著高于對照組，表明采用火龍罐綜合灸可以有效的治療中風后失眠患者。

參考文獻

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