穿心蓮內(nèi)酯衍生物臨床特點對比分析

劉龍梅　許紅　李國春

【摘 要】：喜炎平注射液、蓮必治注射液、注射用炎琥寧以及注射用穿琥寧均為穿心蓮內(nèi)酯相關(guān)制劑，廣泛用于支氣管炎、細(xì)菌性痢疾、咽喉炎等癥，療效確切。本文依據(jù)4種藥品說明書并查閱相關(guān)資料，從成份、適應(yīng)癥、相互作用、不良反應(yīng)等方面對上述四種藥品進行分析總結(jié)。結(jié)論：具體使用時，應(yīng)根據(jù)患者年齡、身體基本狀況等選擇合適的藥品，加強用藥不良反應(yīng)監(jiān)測，規(guī)范其臨床合理使用，可降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：穿心蓮內(nèi)酯、適應(yīng)癥、禁忌、不良反應(yīng)

【中圖分類號】R52.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

1 來源

穿心蓮，為爵床科植物穿心蓮Andrographispaniculata（Burm.f.）Nees的干燥地上部分。1954年載于《印度藥典》。我國20世紀(jì)50年代在廣東、福建民間有引種栽培。秋初莖葉茂盛時采割，曬干。性味苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)。功效清熱解毒，涼血，消腫。用于感冒發(fā)熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，頓咳勞嗽，泄瀉痢疾，熱淋澀痛，癰腫瘡瘍，蛇蟲咬傷[1]。穿心蓮的化學(xué)成分主要包括二萜內(nèi)酯類化合物、黃酮類化合物、甾體類化合物、糖類、縮合鞣質(zhì)、酮、醛和無機鹽等成分，其中以二萜內(nèi)酯類化合物含量最為豐富，如穿心蓮內(nèi)酯、脫水穿心蓮內(nèi)酯、去氧穿心蓮內(nèi)酯和新穿心蓮內(nèi)酯等，臨床用于治療急性菌痢、胃腸炎、咽喉炎、感冒發(fā)熱等，療效確切。

2 成份及適應(yīng)癥

穿心蓮內(nèi)酯類水溶性較差，為增強其水溶性，可將穿心蓮內(nèi)酯在無水吡啶中與丁二酸酐作用制備成丁二酸半酯的鉀鹽，或與亞硫酸鈉在酸性條件下制備成穿心蓮內(nèi)酯磺酸鈉，用于制備濃度較高的注射劑[2]。喜炎平注射液成份為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，用于支氣管炎、扁桃體炎，細(xì)菌性痢疾等。蓮必治注射液成份為亞硫酸氫鈉穿心蓮內(nèi)酯，用于細(xì)菌性痢疾，肺炎，急性扁桃體炎。注射用炎琥寧成份為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。注射用穿琥寧成份為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染等。

3 相互作用、禁忌

藥物相互作用、禁忌方面對比如下：

藥品名稱 藥物相互作用 禁忌

喜炎平注射液 尚無本品與其他藥物相互作用的信息。 1.對本品過敏者禁用。

2.孕婦禁用。

3.1歲以下兒童禁用。

蓮必治注射液 應(yīng)盡可能避免本品與其他具有腎毒性藥物，如氨基糖苷類等具有腎損害藥物的聯(lián)合使用。 1.腎功能不全者禁用。

2.對本品有過敏史者禁用。

3.虛寒性痢疾忌用。

4.老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女及有腎臟疾病的患者應(yīng)慎用。

注射用炎琥寧 1.忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉，焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍。

2.不宜與氨基糖苷類、喹諾酮類藥物配伍。 1.對本品中任何成份過敏者禁用。

2.孕婦禁用。

3.小兒酌減或遵醫(yī)囑。

注射用穿琥寧 忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉，焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍。 1.對本品過敏者禁用。

2.孕婦慎用。

3.兒童酌減或遵醫(yī)囑。

4 不良反應(yīng)

喜炎平注射液不良反應(yīng)多發(fā)生于用藥2h內(nèi)[3]，多見于兒童，主要表現(xiàn)為皮膚及附件損害、過敏性休克、消化系統(tǒng)反應(yīng)等[4]。 蓮必治注射液不良反應(yīng)多見于腎功能損害，因蓮必治在腎中濃度較高，容易蓄積對腎臟造成損害[5]，除自身易致腎損傷外，不排除聯(lián)合應(yīng)用其他具有腎毒性藥物從而加重腎毒性的可能。注射用炎琥寧不良反應(yīng)患者以兒童居多[6]，多發(fā)生在用藥30min內(nèi)，以皮膚及其附件損害和全身性損害多見[7]。注射用穿琥寧不良反應(yīng)主要以過敏反應(yīng)和血小板減少癥為主[8]。

5 結(jié)論

上列四種藥品，主要成份均為穿心蓮內(nèi)酯衍生物，適應(yīng)癥不盡相同，對老人、兒童、孕婦等特殊人群的要求也有所差別。具體使用時，應(yīng)根據(jù)患者年齡、身體基本狀況等選擇合適的藥品，遵循說明書用藥，加強用藥不良反應(yīng)監(jiān)測，規(guī)范其臨床合理使用，可降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，保障用藥安全。

參考文獻

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何靜，韋祖巧.中成藥注射劑喜炎平不良反應(yīng)的文獻分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)文獻信息文摘，2017，28（116）165.

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王震宇，王健，朱振家，等.注射用炎琥寧不良反應(yīng)文獻分析[J].中國新藥雜志，2017，09：1089

曾聰彥，丘凱悅.189例穿琥寧注射劑不良反應(yīng)文獻分析[J].中國藥物警戒，2011，12（020）：759