腰夾脊穴筋膜內熱針治療盤源性腰痛的臨床療效觀察及機理探究

王泉　詹力　李石喬

【摘 要】目的：探究腰夾脊穴筋膜內熱針治療盤源性腰痛的臨床療效及機理。方法：采用拋硬幣法對我院2017年10月至2018年6月收治的96例盤源性腰痛患者進行隨機分組，研究組、對照組各48例，均對兩組實施常規西藥治療，僅對研究組實施腰夾脊穴筋膜內熱針治療，比較兩組治療前、后的腰椎功能（ODI評分）及不良反應發生情況。結果：兩組治療前的ODI評分比較，P>0.05，無統計學意義，對照組治療后的該評分較研究組高，P<0.05，有統計學意義。兩組不良反應發生率比較，P>0.05，無統計學意義。結論：腰夾脊穴筋膜內熱針治療盤源性腰痛，可進一步改善患者臨床療效，且安全性較高。

【關鍵詞】腰夾脊穴;筋膜內熱針;盤源性腰痛;功能障礙

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

盤源性腰痛為我國人群常見病、多發病，是指由椎間盤不良因素刺激椎間盤內疼痛感受器所引起的慢性下腰痛，不伴有根性癥狀，常見的椎間盤不良因素較多，包括退行性改變、炎性反應等。病情較輕者，不需要接受特殊治療，注意休息即可使病情得到有效控制，病情嚴重者則坐立難安，嚴重影響工作和日常生活，需要盡早接受治療[1]。現階段，我國臨床上用于治療盤源性腰痛的方法較多，包括物理治療、藥物治療等，其中一部分中醫療法治療該類型腰痛的療效也逐漸引起關注，腰夾脊穴筋膜內熱針就是其中之一。為進一步明確該方法的臨床療效和作用機制，本研究進行分析和討論，現做出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月至2018年6月收治的96例盤源性腰痛患者納入本研究。采用拋硬幣法隨機分為研究組、對照組，兩組例數相同。研究組中，男25例，女23例，年齡最小者、最大者分別為29歲、76歲，平均（53.3±4.0）歲。對照組中，男29例，女19例，年齡最小者、最大者分別為32歲、75歲，平均（53.7±3.5）歲。兩組患者的各項基線資料比較，P均>0.05，無統計學意義，基本均衡。患者本人及其家屬均知情、同意，為自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均口服塞來昔布（國藥準字J20140072;輝瑞制藥有限公司），每次0.2g，每日1次，用藥2周。在上述藥物治療的基礎上對研究組實施腰夾脊穴筋膜內熱針治療，具體過程為：患者取俯臥位，在腹部下放置墊枕，將腰部抬高。主穴為雙側L2～S1夾脊穴，配穴選擇阿是穴（各個壓痛點）。事先標記進針點，兩個進針點之間保持1～2cm的距離。常規消毒后，按標記布內熱針（長13cm、直徑1.1mm），手持內熱針進行垂直穿刺，達到筋膜水平，直至骨膜附著處引出較強烈針感為止。上述操作結束后，連接加熱套，設置溫度和時間，本組患者的加熱溫度為43℃，加熱時間為30min。本次治療結束后，間隔10日接受第2次治療，共治療3次。

1.3 觀察指標

分別于治療前、后評價和比較兩組腰椎功能，應用Oswestry功能障礙指數問卷表進行評價，該表由疼痛的強度、日常生活自理能力、行走、站立等10個問題組成，各問題均采取0～5分六級評價，總分范圍0～50分，得分越高表示腰椎功能障礙越嚴重。另外，比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4 數據分析

統計學軟件：SPSS 22.0，采用x2檢驗計數資料的差異，采用t檢驗計量資料的差異，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腰椎功能

研究組治療前的ODI評分與對照組比較，P>0.05，無統計學意義，治療后比較，P<0.05，有統計學意義，較對照組低，見表1。

2.2 不良反應

對照組中，1例患者出現消化不良，1例患者出現便秘，不良反應發生率為4.17%。研究組中，1例患者出現消化不良，2例患者出現針刺周圍皮膚紅腫，不良反應發生率為6.25%。兩組該指標比較x2=0.211，P=0.646，無統計學意義。

3 討論

查閱資料發現，近年來我國醫療領域對盤源性腰痛治療的研究不斷深入，與此同時，該疾病的治療方法也不斷豐富，無疑是為患者帶來了福音。腰夾脊穴筋膜內熱針是一種特色中醫療法，已有研究學者應用該療法對腰椎間盤突出癥患者實施治療獲得較滿意的臨床療效[2]。為明確該中醫特色療法治療盤源性腰痛的療效和機理，本研究將常規西藥作為對照治療方式，進行分析和討論。

由本文結果部分數據可知，研究組患者的治療效果明顯優于對照組。由此得出，腰夾脊穴筋膜內熱針的應用能夠進一步改善患者疾病治療效果。此外，本研究還比較了兩組患者的不良反應發生情況，結果顯示組間差異無統計學意義，且兩組的不良反應發生率均低于10%。表明腰夾脊穴筋膜內熱針治療盤源性腰痛的安全性較高。

祖國傳統醫學中，盤源性腰痛屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，古代、現代中醫研究學者一致認為氣虛、血瘀為本病的主要病機，氣虛導致血運受阻，血不通則痛，故建議在治療上應將行氣活血、通絡止痛作為最了原則[3-4]。本研究發現，腰夾脊穴筋膜內熱針治療產生的持續溫熱效應能夠發揮溫通經絡、行氣活血，強筋健骨的功效，與盤源性腰痛的中醫治療原則基本符合。此外，現代醫學中，該療法能夠發揮改善局部血液循環、減輕炎性反應、松解組織粘連的作用。因此，與西藥配合應用能夠使患者獲得更確切的臨床療效。

綜上所述，腰夾脊穴筋膜內熱針為治療盤源性腰痛的有效方法，不僅能夠顯著改善患者整體療效，且安全性較高，具有臨床推廣應用可行性。

參考文獻

張麗霞，黃上晏，金瑋，等.內熱針針刺腰夾脊穴治療92例腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J].時珍國醫國藥，2018，29（06）：1380-1381.

華鴻，胡梁深，劉新權，等.中醫外治法治療盤源性腰痛的臨床研究[J].現代診斷與治療，2018，29（24）：3937-3938.

李錦恒，胡波，朱樹軍，等.內熱針聯合腰椎旁神經阻滯治療腰椎間盤突出癥30例[J].湖南中醫雜志，2019，35（04）：78-80.

季德江，冶尕西，關淑婷，等.內熱針在腰椎間盤突出癥治療中的應用探討[J].湖北中醫雜志，2019，41（08）：40-42.