益氣健脾中醫療法配合糖皮質激素治療狼瘡腎炎的療效觀察

徐慧

【摘 要】：目的：觀察益氣健脾中醫療法配合糖皮質激素治療狼瘡腎炎的療效。方法：選取我院自2018年7月-2019年9月臨床收治的狼瘡腎炎患者68例，采用隨機分配的方式將全部患者平均分成觀察組和對照組，每組患者34例。對照組進行糖皮質激素治療，觀察組采取益氣健脾中醫療法配合糖皮質激素治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者各藥物副反應情況顯著低于對照組患者，觀察組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為85.29%，觀察組療效顯著高于對照組。結論：益氣健脾中醫療法配合糖皮質激素治療狼瘡腎炎能夠有效緩解患者的藥物副反應，并且臨床療效較顯著。

【關鍵詞】：益氣健脾中醫療法配合糖皮質激素;狼瘡腎炎;療效;觀察

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

狼瘡腎炎是風濕免疫科疾病，是由于系統性紅斑狼瘡合并腎的免疫性損害，是危險性較高的疾病之一。狼瘡腎炎的臨床典型癥狀為血尿、蛋白尿和腎功能不全等，對患者身體健康產生很大的威脅。狼瘡腎炎如果得不到及時的醫治，還會轉變成腎臟病變、導致皮膚、關節和神經系統等疾病。臨床上針對狼瘡腎炎的治療主要采用的是糖皮質激素，但是糖皮質激素會引起一系列的副反應，為了保證療效并降低副反應，臨床建議采用益氣健脾中醫療法配合糖皮質激素治療方案，以下是對這一方案的研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組患者34例，其中男性患者8例，女性患者26例，患者的年齡區間為20-55周歲，平均年齡為（29.1±3.3）周歲。病程6個月-5年，平均病程（2.1±1.2）年。觀察組患者34例，其中男性患者9例，女性患者25例，患者的年齡區間為19-53周歲，平均年齡為（28.8±4.1）周歲。病程9個月-7年，平均病程（3.1±1.8）年。兩組患者的年齡、性別、病例等資料無差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者進行糖皮質激素治療，具體方式為口服潑尼松，劑量視病情輕重而定，足量激素治療2周后，待癥狀緩解2周以上，抗dsDNA抗體效價下降，血清補體水平回升、尿異常改變好轉后方可開始減量，再根據患者具體情況酌情調整藥物用量[1]，藥量減少的程度為20天減少1片。經治療3個月以上，激素減量至潑尼松日量10mg以下或停用，主要癥狀消失，實驗室檢查恢復正常。治療期間對患者進行靜脈滴注環磷酰胺0.4克，每月滴注4次，治療半年后，減量至2個月滴注1次，一年后調整為1年3次，逐漸減量[2]。

觀察組基于對照組治療方案基礎上再進行益氣健脾中醫療法，根據患者實際情況選擇中藥藥方，針對肺腎陰虛、肝陽上亢患者采取中藥藥方為：知柏地黃湯加枸杞子、甘草等。針對心火亢盛、斜毒內蘊患者采取中藥藥方三黃瀉心湯加金銀花、葛根等。針對脾腎氣虛、陰陽不調患者采用中藥藥方右歸飲加黃芪、茯苓、巴戟天、淫羊藿等。以上中藥湯劑每日一劑，配合糖皮質激素藥物同時服用，服用時間以糖皮質激素治療時間為準。兩組患者均在治療2周、6周和3個月后檢查藥物副反應情況，并在治療3個月后觀察兩組患者的療效[3]。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者治療2周、6周、3個月后的藥物治療副反應情況，觀察指標有免疫機能低下、骨質疏松、消化性潰瘍、水鈉潴留，副反應評分評分越低，說明治療方案安全性越高。

觀察兩組患者臨床療效，療效分為三個級別，即完全緩解、顯著緩解、部分緩解和無效，完全緩解+顯著緩解+部分緩解=總有效率，總有效率越高，說明臨床療效越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者不同階段的藥物副反應情況

通過對兩組患者藥物副反應進行觀察得出結果：觀察組患者各藥物副反應情況顯著低于對照組患者，說明觀察組治療方案對患者身體造成的傷害更小。兩組比較差異具備統計學意義（p<0.05）。詳細內容見表一。

2.2 對比兩組患者臨床療效

通過對兩組患者的臨床療效進行觀察得出結果：觀察組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為85.29%，觀察組療效顯著高于對照組。兩組比較差異具備統計學意義（p<0.05）。詳細內容見表二。

3 討論

狼瘡腎炎在臨床上又稱為系統性紅斑狼瘡，具體病因暫無明確的定論，在臨床上有著較高的發病率，女性發病率明顯高于男性，男女患病比例為1∶13，，狼瘡腎炎是一種全身系統性疾病，一旦發病，可累計全身多個器官和臟器，臨床表現為多樣性。以對患者的腎臟損害為最顯著。經過大量的調查數據顯示，狼瘡腎炎與感染、受涼、日光照射和酗酒以及過度勞累有很大關系，這些都是導致狼瘡腎炎的誘因[4]。狼瘡腎炎要及時治療，否則發病的頻率會逐漸增強，每一次發作對患者腎臟及各器官造成的損害都十分嚴重，甚至會導致患者出現腎功能衰竭。臨床針對狼瘡腎炎的治療主要以糖皮質激素治療為主，但是糖皮質激素在治療的過程中較易引發副反應，而且如果激素使用不當，也將導致病情反復復發，對患者造成的損害都較嚴重。因此如今臨床上多采用益氣健脾中醫療法抑制糖皮質激素的藥物復反應，中醫健脾補腎藥物對糖皮質激素引起的副反應有很好的療效，能夠調節血脂、降低血壓，改善患者的腎血流動力，對免疫系統也有較好的保護作用[5]。

在本次調查中，我們發現采用益氣健脾中醫療法配合糖皮質激素治療的患者副反應發生的情況明顯低于單純采用糖皮質激素治療的患者，而且在臨床療效總有效率上也更高，說明益氣健脾中醫療法配合糖皮質激素治療狼瘡腎炎安全有效，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

汪華君，喬晨，趙蓉，尹江寧.環淫羊藿素逆轉糖皮質激素所致骨質疏松的機理研究[J].南京中醫藥大學學報，2019，35（06）：708-713.

嚴小倩，韓梅，劉琴，魯盈.狼瘡性腎炎復發風險的中西醫結合預測研究[J].中國中西醫結合雜志，2019，39（03）：299-304.

王莉，杜超，楊陽，郭建恩，趙兵.益腎化瘀透邪方治療系統性紅斑狼瘡腎炎的臨床效果及對感染的預防效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（05）：691-693+697.

韓梅，嚴小倩，魯盈，劉琴.狼瘡腎炎中醫風濕內擾證候與血Fractalkine及尿血管細胞黏附分子-1的相關性研究[J].中華中醫藥學刊，2019，37（01）：120-124.

湯春榮，王潔，林栩，黃鵬，郭鵬威，古賢君，黃美英.他克莫司與環磷酰胺聯合免疫吸附法治療老年系統性紅斑狼瘡腎炎的療效及對炎性和免疫功能指標的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（11）：2783-2785.