復元活血湯聯合PVP治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床體會

張帆　趙鳳富　江波　種秀清　趙一燾

【摘 要】目的：分析骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者中，應用復元活血湯聯合經皮穿刺椎體成形術（PVP）的效果及臨床價值。方法：將我院收治的72例骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者作為研究對象，收治的時間為2018年3月至2019年3月，按照抽簽法的形式將其分為治療組（接受復元活血湯聯合PVP治療）和常規組（接受PVP治療），各36例。將兩組治療后的癥狀評分進行對比。結果：治療后，相比于常規組，治療組的中醫癥狀評分明顯高（P<0.05）。結論：復元活血湯聯合PVP在骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者中具有較好的作用，患者的癥狀緩解明顯，值得推廣。

【關鍵詞】骨質疏松性椎體壓縮骨折;復元活血湯;PVP

【中圖分類號】R52【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

經皮穿刺椎體成形術（PVP）指的是將骨水泥從椎弓根外或者是椎弓根向椎體內推注，以到達增加椎體穩定性與強度的作用，可以有效防止塌陷，且可以有效緩解患者的疼痛等癥狀，甚至可以恢復部分椎體高度，該手術是一種微創脊椎外科手術，近些年來被廣泛應用[1]

。骨質疏松指的是骨組織性纖維結構被損傷，進而減少機體內的骨礦成分、機體內骨機制、骨小梁，因此患者骨脆性增加，發生骨折的危險較好，該疾病可視為全身骨代謝障礙性疾病，可分為原發性與繼發性骨質疏松兩種。患者發病后對生活質量造成了一定的影響，且疼痛明顯，部分患者肢體功能異常，因此需要一種有效的措施對患者進行干預，促使其恢復健康。本文就復元活血湯聯合PVP治療的效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的72例骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者作為研究對象，收治的時間為2018年3月至2019年3月，按照抽簽法的形式將其分為常規組與治療組，各36例。治療組中，男15例，女21例;年齡56～82歲，平均（71.63±2.10）歲。常規組中，男16例，女20例;年齡57～81歲，平均（72.03±2.09）歲。將兩組的資料進行對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者接受PVP治療，協助患者取俯臥位，采用椎弓根入路進行手術，術者在常規消毒、鋪單后，給予利多卡因局部麻醉，根據病變的部位確定穿刺范圍，在正位透視下選擇穿刺點，一般位于棘突旁開2至3厘米處，呈15至20度角進行穿刺（11號斜面骨水泥穿刺），通過椎體前三分之一處時，在C形臂透視下明確穿刺針體位，之后將針芯拔出，將骨水泥呈拉絲狀以均勻的速度注入其中，之后觀察骨水泥彌散的情況。術后囑患者臥床休息24小時后可下床活動，給予抗生素的使用，2天之后指導患者逐漸進行腰背肌肉的鍛煉。

治療組在進行PVP治療的前1天服用我院自制的復元活血湯，方劑組成：甘草6克，青皮10克，酒大黃20克，天花粉9克，桃仁10克，柴胡10克，紅花6克，當歸9克，澤瀉10克，枳實10克，茯苓10克，檳榔10克，且根據患者的情況進行加減治療，比如脾虛的患者給予炒白術，氣虛的患者給予炙黃芪、黨參;肝腎虛的患者給予牛膝、杜仲治療，患者服藥14天，每天1劑，溫水煎服。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組治療后的腰背痛手術評分[2]，根據中華骨科學會脊柱學組腰背痛手術評分標準進行評定，可以將評分為優、良、可、差四個等級。其中優為16分及以上，良為11至15分，可為6至10分，差為0至5分，內容包括：下肢功能、臨床癥狀，腰背部疼痛感，下肢疼痛、麻木感、大小便無力、會陰麻木感、工作與生活能力等，得分越高則意味著患者身體恢復越好。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0分析數據，計數資料、計量資料（）、行χ2、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結果

經分析，兩組治療前的中醫癥狀評分無差異（P>0.05）;治療后，相比于常規組，治療組的中醫癥狀評分明顯高（P<0.05）。表1。

3 討論

老年骨質疏松在臨床中較為常見，原因與其血鈣含量下降，引起代償性骨結構改變有關，患者出現以腰痛為主要癥狀的病癥，且進一步發展可出現骨質疏松壓縮性骨折的發生，嚴重的患者可有肢體障礙情況的發生[3]。PVP治療是一種微創手術，可以通過將骨水泥注入椎弓根的形式緩解患者的腰部疼痛等一系列的癥狀，該手術方式風險小、創傷小，且操作簡單，可用于經疼痛治療骨質疏松椎體壓縮性骨折無效的患者。

骨質疏松好發的部位為腰部，腰為腎之府，該部位損傷，則致使靜脈不暢、元氣損傷、府氣不暢，致使兩便不通，腹痛癥狀的發生，因此通過中醫方劑調和身體，促進經絡運行，復原活血湯具有去腐生肌、活血化瘀的功效，其中天花粉、甘草、柴胡等可以清熱解毒、疏肝順氣，也能夠清熱鎮痛，理氣活血;青皮、澤瀉可以通暢津液、健脾利濕，也能夠消腫散積，有效緩解患者局部腫脹、疼痛;茯苓、檳榔、枳實可以養神、寧心，協調全身各項機能進而促進身體的恢復。

復元活血湯與PVP聯合治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者具有較好的效果，患者經過手術治療，可以迅速緩解體征，緩解患者腰背疼痛的癥狀，進而改善患者的生活質量，研究結果顯示：相比于常規組，治療組的中醫癥狀評分明顯高（P<0.05）。

綜上所述：給予骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者復元活血湯與PVP聯合治療，患者疼痛癥狀等改善明顯。

參考文獻

張睿.加減復元活血湯對老年性骨質疏松癥伴骨折患者預后及相關血清指標的影響[J].四川中醫，2018，36（03）：167-169.

李軍，莊賀.中西醫結合預防骨質疏松壓縮性骨折經皮椎體成形術后新發椎體骨折的臨床研究[J].醫學綜述，2016，22（2）：411-413.

盧朝黎，李宇星.椎體成形術聯合中藥治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床研究[J].中醫學報，201，30（7）：979-980.