中西醫角度認識高血脂病因

袁利華

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

在臨床醫學中，高血脂病又被稱為高脂血癥，亦或是高脂蛋白血癥，主要是由于人體脂質代謝障礙而導致的甘油三酯、血漿膽固醇、低密度脂蛋白等水平的升高。近年來，隨著經濟水平的不斷提高，人們的生活、飲食習慣發生了較大的改變，此病癥發生幾率呈逐年上升趨勢，嚴重影響著患者的身心健康，降低了患者的生活質量。

中醫認識高脂血癥病因

1 飲食不節制和過逸少勞：有相關研究報道指出，如若患者飲食不規律，亦或是不節制，就會對脾胃造成一定的損傷，從而影響脾胃熟腐、運化功能的正常運轉，這與《內外傷辨·飲食勞倦論》中表述的“飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷”相符。針對高脂血癥患者而言，其飲食不節主要表現在長時間處于飽食狀態，亦或是喜歡吃肥肉，喝甘酒醪？。過食肥甘厚味而滋生濕氣，從而聚生痰液，或是肥甘厚味之品導致血脂含量增高，最終出現高脂血癥的出現，引發冠心病等疾病的風險。或長時間的處于飽食狀態，致食滯中焦、聚濕生痰等情況，從而影響人體的脾胃腐熟運化功能。脾運化功能出現障礙是導致高脂血癥出現的主要因素之一。有大量現代醫學研究指出，在高脂血癥的致病因素中，飲食因素極為關鍵，如若進食過多高脂肪、高熱量食物，亦或是長期處于高飽狀態，直接增加體質重量，促使其超過合理健康范圍內，從而就會引發高脂血癥的出現，目前這一因素已被流行病學調查所證實。同時，如若飲酒過多，也會影響脂質代謝，進而促使其發生紊亂現象;日常運動量較少，亦或是不運動的人，熱量消耗過少，導致肥胖等癥狀的出現，促使血脂增高，從而增加加發生高脂血癥的可能。

2 先天稟賦，年老體弱，疾病損傷：素體稟賦陽熱體質，胃熱偏盛，食欲亢進，脾運不及，可致膏脂痰濕堆積，而成高脂血癥。后天失養、年老體弱，人體機能由盛轉衰，脾運化功能減退，亦或因后天失養、年老體弱，人體機能由盛轉衰，或久病耗損而導致腎陽虛衰，不能化氣行水，釀生水濕痰濁，從而產生高脂血癥的。同時，隨著年齡的增長，腎氣腎陽也會逐漸虛衰，腎氣腎陽虛衰推動無力無以滋助后天，從而影響五臟六腑的功能，出現脾氣脾陽虛衰，脾胃運化功能及升清降濁功能失常，生濕生痰，促使血脂代謝異常，引起高脂血癥。在臨床中，高脂血癥患者往往都是在中年后才出現，這又佐證了其發生可能與年老體弱臟腑功能減退密切相關。

高脂血癥的基本病機

高脂血癥的基本病機為脾腎虛衰、痰濁、瘀血內生：在中醫藏象學說中，脾主升、主運化，胃主腐熟、降濁。脾胃運化功能功能失常，生濕生痰，促使血脂代謝異常，引起高脂血癥。脾胃升清降濁輸布水谷精微到人體五臟六腑及經脈，血脂是水谷精微醇厚部分，被循環的運行在脈中滋養人體，如若脾胃的運化輸布、升清降濁功能出現異常，清濁不分，血脂成分異常及代謝異常，引起高脂血癥。而后天失養、年老體弱、亦或是因久病及腎，導致腎氣腎陽耗損，無力滋助后天之本脾氣脾陽，脾虛運化無力，生濕生痰，亦可導致高脂血癥的出現。血脂代謝異常，某些脂質成分過剩，脂質成分比例不合理，又反過來致使脈的運行失常，致淤血內生。

痰濁、瘀血屬于高脂血癥的病理產物：

在中醫學中，可將高脂血癥歸類于痰濁、淤血中。臟腑虛衰，脾虛運化無力，生濕生痰，血脂代謝異常，某些脂質成分過剩，脂質成分比例不合理，又反過來致使脈的運行失常，致淤血內生。所以說痰濁、淤血既是高脂血癥發生發展過程中所產生的病理產物，其又可作為致病因素對人體臟腑經脈造成損害，進而出現一系列病癥，如常見的眩暈、中風、胸痹及頭痛等，這些心腦血管疾病與高脂血癥密切相關。高脂血癥的出現雖然和人體臟腑功能及體質有關，但主要涉及脾腎虛衰，而人體所需的膏脂精微及其發揮正常的作用均是依賴于脾胃的運化輸布，及升清降濁功能的正常及腎陽運化水濕，腎氣腎陽的推動臟腑功能的作用正常。這些膏脂精微包含了脂質和脂蛋白，其屬于水谷精微的醇厚部分，當脾胃受到損傷后，脾胃的運化輸布、升清降濁功能出現異常，脂質清濁不分，輸布失常，及腎陽運化水濕無力，腎氣腎陽的推動臟腑功能的作用失常，均可導致痰濁、淤血內生，出現高脂血癥，進而導致動脈粥樣硬化，終致眩暈、中風、胸痹及頭痛等多種病癥，甚至引發冠心病、腦血管破裂等嚴重疾病，威脅患者的生命。

高脂血癥的中醫防治

1 積極進行適量的運動鍛煉，增強體質，預防疾病：針對高脂血癥的患者而言，每日堅持適量的運動鍛煉，亦或是參加一些力所能及的體力勞動，從而有利于恢復臟腑功能，減輕體重，改善體質，進而減輕脂質代謝異常，促使血漿TG、TC的下降，同時還可起到增加骨骼肌和心肌游離脂肪酸，提高脂蛋白脂肪酶活性，增強清楚TG的功能，預防疾病，恢復健康。但需注意的是，在運動鍛煉過程中過猶不及，需根據自身的耐受程度來確定運動量，建議以有氧運動為主，如散步、打太極、慢跑等，合理控制時間，嚴格遵循循序漸進的原則。

2 確保膳食的合理性：在高脂血癥的防治過程中，膳食的合理性極為關鍵，患者要盡量合理飲食，多吃低脂、低糖、富含不飽和脂肪酸、高維生素的食物，確保定時定量，并可每天一袋牛奶，不僅可達到補充鈣質的目的，而且還可在一定程度上降低或規避高脂血癥的出現，每天攝入適量的碳水化合物，每天進食三份高蛋白食品，這其中主要包含廋肉、豆腐、雞鴨肉等，早中晚各一份;少食多餐，做到有精有細，以七八分飽最為適宜，每天確保是蔬菜及水果的適當攝入，如胡蘿卜、玉米、紅薯、香菇等。

3 合理選擇中西藥降脂藥物：在對患者進行飲食及生活方式干預后，如若患者的血漿TC、TG、LDL-C水平仍然存在異常現象，疾病癥狀改善不明顯，亦或是患者的血脂水平已達到藥物干預的水平，就需合理選擇降脂藥物。就現階段而言糾正脂質代謝異常的藥物能完全到達理想化的還未被發現，一類降脂藥物往往只能糾正某一類脂質代謝異常，且患者往往需要長時間的服用，進而不可避免的會出現一些副作用，在影響治療的同時，也會降低患者的治療依從性，不利于患者預后的改善，故可合理選擇中西藥結合降脂。降血脂效果較好的中藥，如虎杖，具有活血通經及利濕功能，有關實驗證明其有降低膽固醇和甘油三酯的作用;人參，含多種藥用元素，如人參帶能抑制動物高膽固醇血癥的發生等等。