健康教育在慢性腎炎的護理很重要

張紅梅

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

1 什么是慢性腎炎

患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓、水腫時間長達三個月或更長時間就可認定為慢性腎炎綜合征。在臨床上，慢性腎炎是指由不同病因和不同病理所構(gòu)成的一組原發(fā)性腎小球疾病。慢性腎炎患者，其基本臨床表現(xiàn)是緩慢進展的腎炎綜合征，即蛋白尿，血尿，高血壓，水腫以及不同程度的腎功能損害。慢性腎炎患者病理表現(xiàn)多樣，可以表現(xiàn)為膜性腎病，系膜增殖性病變，系膜毛細血管性病變以及IGA腎病等。因此，嚴格來講慢性腎炎是一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱，而并不是一個獨立性的疾病。因此如果病人出現(xiàn)了血尿、蛋白尿、高血壓、水腫時間長達三個月半年甚至更長的時間，其他的癥狀不典型時，那么我們就初步認為它是一個慢性腎炎綜合征。

2 慢性腎炎的癥狀

慢性腎小球腎炎是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本的臨床表現(xiàn)，可以發(fā)生在任何年齡，但是以中青年多見、男性多見，慢性腎炎大多隱匿起病，沒有明顯的臨床癥狀，常是通過體檢發(fā)現(xiàn)。在早期也可以出現(xiàn)疲乏、腰困、頭暈或者出現(xiàn)眼瞼、顏面、下肢水腫，還有尿液泡沫增多、尿色質(zhì)地改變。檢查血壓可以是正常或者是輕度升高，實驗室檢查常是呈輕到中度蛋白尿，尿蛋白定量是每天1-3g，尿晨檢查可以見紅細胞或者是管型，查腎功能常是正常或者是輕度受損。部分慢性腎炎常由于感染或勞累急性發(fā)作，通過去除誘因可以使疾病緩解。臨床上慢性腎炎的病理類型和是否合理治療，影響其發(fā)展為慢性腎衰結(jié)果，因此要早發(fā)現(xiàn)早治療，以控制病情進展。

3 慢性腎炎的護理

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，引起飲食調(diào)控對于慢性腎炎的發(fā)展和預后密切相關(guān)，慢性腎炎要及時給予飲食調(diào)控，具體包括以下幾個方面：首先為鹽和水的調(diào)控，慢性腎炎的水腫和高血壓患者應該限制鹽的攝入，以3-5g為宜，水腫又伴有少尿的患者還要限制水的攝入;其次要注意蛋白質(zhì)攝入的調(diào)控，以每公斤體重1g的蛋白質(zhì)攝入為主，有大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y而腎功能正常的患者，可以短時間使用公斤體重1.2-1.3g的高蛋白飲食以增加蛋白攝入提高免疫力。進入了慢性腎衰竭期就要嚴格控制蛋白攝入量，以每公斤體重0.6-0.8g為宜。中醫(yī)認為慢性腎炎的病機與脾腎虧虛有關(guān)，建議患者要以清淡易消化飲食為主，以免損傷脾胃，在慢性腎炎的治療過程中還可以配合中醫(yī)食療，比如薏仁、赤小豆粥利水消腫，也可以以山藥枸杞粥來達到益腎固精的作用。飲食調(diào)控對于慢性腎炎的調(diào)治非常重要，在慢性腎炎的不同時期要根據(jù)病情給予針對性飲食指導。

日常護理主要包括（1）避免加重腎損害的因素如感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡索亂妊娠等。（2）氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等，均可能損傷腎臟，應避免使用或者慎用。（3）適當鍛煉。（4）注意個人衛(wèi)生，保持口腔及皮膚清潔。（5）注意休息，避免勞累。（6）遵醫(yī)囑用藥，定期復查。

4 健康教育

健康教育主要通過一系列的社會教育活動，促進人們選擇對健康有幫助的行為和生活方式，從根本上去除對身體健康有害的危險因素，在一定程度上預防疾病，保護人體健康，提升人們的生活質(zhì)量，可以定期收集教育效果并對其效果進行評估。實施健康教育目的是幫助我國人民建立較為健康的意識，幫助人們養(yǎng)成健康的生活方式，從而最大程度上減少危險因素對健康的影響。良好的健康教育能夠讓人們學習健康的行為方式，并規(guī)劃健康合理的自身行為生活方式。而針對慢性腎炎的健康教育主要包括1）運動指導：根據(jù)患者自身實際情況選擇健康合理的鍛煉方式，如散步、慢跑、廣場舞等。合理運動十分有助于酸性物質(zhì)的排除，改善患者自身自身免疫力，對感染有較強的抵抗力，從而能夠在一定程度上預防腎病的出現(xiàn)。（2）藥物指導：針對藥物方面，應向患者講解相關(guān)藥物的使用方法，學習并掌握相關(guān)藥物常見的不良反應及出現(xiàn)不良反應時的應對措施，并著重強調(diào)患者應按醫(yī)囑使用藥物，禁止擅自改變藥物用法及用量。

5 健康教育對慢性腎炎護理的作用

當前隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療服務模式從單純的治療轉(zhuǎn)向心理、生理、社會綜合治療，因此將健康教育融入臨床護理工作中是十分必要的。這要求護理人員積極學習健康教育相關(guān)知識，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和溝通力度，建立相對和諧的醫(yī)患關(guān)系，在臨床護理工作中要善于運用自己所學的專業(yè)理論知識，結(jié)合不同患者的實際情況，包括病情、疾病特點，實施個性化護理和健康教育方案，從而不斷提升慢性腎炎患者的治療效果。