健康教育在慢性腎炎的護理很重要

張紅梅

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

1 什么是慢性腎炎

患者出現血尿、蛋白尿、高血壓、水腫時間長達三個月或更長時間就可認定為慢性腎炎綜合征。在臨床上，慢性腎炎是指由不同病因和不同病理所構成的一組原發性腎小球疾病。慢性腎炎患者，其基本臨床表現是緩慢進展的腎炎綜合征，即蛋白尿，血尿，高血壓，水腫以及不同程度的腎功能損害。慢性腎炎患者病理表現多樣，可以表現為膜性腎病，系膜增殖性病變，系膜毛細血管性病變以及IGA腎病等。因此，嚴格來講慢性腎炎是一組原發性腎小球疾病的總稱，而并不是一個獨立性的疾病。因此如果病人出現了血尿、蛋白尿、高血壓、水腫時間長達三個月半年甚至更長的時間，其他的癥狀不典型時，那么我們就初步認為它是一個慢性腎炎綜合征。

2 慢性腎炎的癥狀

慢性腎小球腎炎是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本的臨床表現，可以發生在任何年齡，但是以中青年多見、男性多見，慢性腎炎大多隱匿起病，沒有明顯的臨床癥狀，常是通過體檢發現。在早期也可以出現疲乏、腰困、頭暈或者出現眼瞼、顏面、下肢水腫，還有尿液泡沫增多、尿色質地改變。檢查血壓可以是正常或者是輕度升高，實驗室檢查常是呈輕到中度蛋白尿，尿蛋白定量是每天1-3g，尿晨檢查可以見紅細胞或者是管型，查腎功能常是正常或者是輕度受損。部分慢性腎炎常由于感染或勞累急性發作，通過去除誘因可以使疾病緩解。臨床上慢性腎炎的病理類型和是否合理治療，影響其發展為慢性腎衰結果，因此要早發現早治療，以控制病情進展。

3 慢性腎炎的護理

臨床觀察發現，引起飲食調控對于慢性腎炎的發展和預后密切相關，慢性腎炎要及時給予飲食調控，具體包括以下幾個方面：首先為鹽和水的調控，慢性腎炎的水腫和高血壓患者應該限制鹽的攝入，以3-5g為宜，水腫又伴有少尿的患者還要限制水的攝入;其次要注意蛋白質攝入的調控，以每公斤體重1g的蛋白質攝入為主，有大量蛋白尿導致低蛋白血癥而腎功能正常的患者，可以短時間使用公斤體重1.2-1.3g的高蛋白飲食以增加蛋白攝入提高免疫力。進入了慢性腎衰竭期就要嚴格控制蛋白攝入量，以每公斤體重0.6-0.8g為宜。中醫認為慢性腎炎的病機與脾腎虧虛有關，建議患者要以清淡易消化飲食為主，以免損傷脾胃，在慢性腎炎的治療過程中還可以配合中醫食療，比如薏仁、赤小豆粥利水消腫，也可以以山藥枸杞粥來達到益腎固精的作用。飲食調控對于慢性腎炎的調治非常重要，在慢性腎炎的不同時期要根據病情給予針對性飲食指導。

日常護理主要包括（1）避免加重腎損害的因素如感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質和酸堿平衡索亂妊娠等。（2）氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等，均可能損傷腎臟，應避免使用或者慎用。（3）適當鍛煉。（4）注意個人衛生，保持口腔及皮膚清潔。（5）注意休息，避免勞累。（6）遵醫囑用藥，定期復查。

4 健康教育

健康教育主要通過一系列的社會教育活動，促進人們選擇對健康有幫助的行為和生活方式，從根本上去除對身體健康有害的危險因素，在一定程度上預防疾病，保護人體健康，提升人們的生活質量，可以定期收集教育效果并對其效果進行評估。實施健康教育目的是幫助我國人民建立較為健康的意識，幫助人們養成健康的生活方式，從而最大程度上減少危險因素對健康的影響。良好的健康教育能夠讓人們學習健康的行為方式，并規劃健康合理的自身行為生活方式。而針對慢性腎炎的健康教育主要包括1）運動指導：根據患者自身實際情況選擇健康合理的鍛煉方式，如散步、慢跑、廣場舞等。合理運動十分有助于酸性物質的排除，改善患者自身自身免疫力，對感染有較強的抵抗力，從而能夠在一定程度上預防腎病的出現。（2）藥物指導：針對藥物方面，應向患者講解相關藥物的使用方法，學習并掌握相關藥物常見的不良反應及出現不良反應時的應對措施，并著重強調患者應按醫囑使用藥物，禁止擅自改變藥物用法及用量。

5 健康教育對慢性腎炎護理的作用

當前隨著社會經濟的發展，我國醫療服務模式從單純的治療轉向心理、生理、社會綜合治療，因此將健康教育融入臨床護理工作中是十分必要的。這要求護理人員積極學習健康教育相關知識，不斷提升專業素養和溝通力度，建立相對和諧的醫患關系，在臨床護理工作中要善于運用自己所學的專業理論知識，結合不同患者的實際情況，包括病情、疾病特點，實施個性化護理和健康教育方案，從而不斷提升慢性腎炎患者的治療效果。