宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查異常的準(zhǔn)確性與陰道鏡下活檢病理結(jié)果的對(duì)比分析

蔡雯

【摘 要】目的：探討分析宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查異常的準(zhǔn)確性與陰道鏡下活檢病理結(jié)果的對(duì)比情況。方法：選擇在我院進(jìn)行宮頸癌篩查的500例患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2018年6月到2019年7月，這些患者均同時(shí)進(jìn)行了宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下活檢，對(duì)這些患者的檢查結(jié)果進(jìn)行整理，分析比較兩組的檢查結(jié)果差異。結(jié)果：通過對(duì)兩種檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為兩種檢查方式的陽性和陰性檢查率差別不大，在病變情況中也沒有明顯的差別。兩組結(jié)果差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下活檢對(duì)宮頸癌的篩查都具有較好的檢查效果，兩種檢查方式結(jié)果沒有明顯差別，將兩種檢查結(jié)果綜合診斷具有更好的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮頸薄層液基;細(xì)胞學(xué)檢查;陰道鏡;活檢

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下活檢都是臨床上用于宮頸癌檢查的一種方式。宮頸癌（cervicalcancer）是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，常見的臨床癥狀有陰道流血、下肢腫痛、陰道排液等，這會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于宮頸癌的檢查和治療效果得到了長足的提升。為提高對(duì)宮頸癌的檢查效果，選擇500例相關(guān)患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者的檢查資料進(jìn)行整理分析，以此來探討分析宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查異常的準(zhǔn)確性與陰道鏡下活檢病理結(jié)果的對(duì)比情況，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇在我院進(jìn)行宮頸癌篩查的500例患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2018年6月到2019年7月，這些患者均同時(shí)進(jìn)行了宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下活檢。其中年齡在19歲到64歲之間，平均年齡為（41.25±5.69）歲，生育次數(shù)在0次到4次之間，平均生育次數(shù)為（1.47±0.54）次。

1.2 方法

宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）：根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行取樣，取樣的時(shí)間要避開生理期。在取樣前1周就停止進(jìn)行陰道給藥，而且在前24小時(shí)之前禁止患者進(jìn)行性生活和盆浴。使用工具將患者的陰道進(jìn)行擴(kuò)張，將其子宮頸暴露出來，使用無菌棉球?qū)ψ訉m頸表面的分泌物等進(jìn)行擦拭。使用細(xì)胞刷插入到子宮頸口中，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，取出后將細(xì)胞刷放入到保存液中進(jìn)行保存。使用光鏡對(duì)細(xì)胞制成的樣本進(jìn)行觀察，使用泊塞斯達(dá)系統(tǒng)對(duì)疾病進(jìn)行分類。

陰道鏡下活檢：根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行取樣，取樣的時(shí)間要避開生理期。在取樣前1周就停止進(jìn)行陰道給藥，而且在前24小時(shí)之前禁止患者進(jìn)行性生活。置入陰道鏡對(duì)患者的宮頸進(jìn)行全面的觀察。在患者的醋酸白實(shí)驗(yàn)、碘實(shí)驗(yàn)陽性的部位進(jìn)行宮頸活組織的提取，對(duì)提取的活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3 評(píng)價(jià)方法

檢查陽性情況：對(duì)兩種檢查方式的診斷結(jié)果進(jìn)行整理分析，將宮頸正常或是炎癥的作為陰性，將診斷為宮頸癌的作為陽性。

具體診斷結(jié)果情況：診斷為陽性患者進(jìn)行病情分類，主要的分類有非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）已經(jīng)鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果都為計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷結(jié)果比較

通過對(duì)兩種檢查方式的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果為兩種檢查的陽性率和陰性率差別不大（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表：

2.2 兩種檢查方式的陽性檢查結(jié)果比較

通過對(duì)兩種檢查方式中對(duì)于陽性的診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析，其結(jié)果為兩種檢查中的分類情況差別不大（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表：

3 討論

宮頸癌常見的病理類型有三種，分別為鱗癌、腺癌、腺鱗癌。其中臨床上最常見的為鱗癌[2]。導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌的原因有很多，主要有病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、生物學(xué)因素、吸煙、HPV感染等。對(duì)于宮頸癌的治療要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能有效的幫助患者恢復(fù)健康[3]。

宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種臨床上常用于檢查宮頸癌的方式，其具有制片方式簡(jiǎn)單、取樣方式獨(dú)特、具有較高的診斷準(zhǔn)確性。但是有研究顯示使用宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查容易出現(xiàn)假陰性的情況，進(jìn)而對(duì)患者造成漏診，影響患者的治療。

使用陰道鏡進(jìn)行檢查，可以對(duì)患者的病變區(qū)域的組織進(jìn)行清楚的觀察，組織的放大倍數(shù)在8倍到40倍，并且再結(jié)合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)可以有效對(duì)病變位置進(jìn)行定位，在對(duì)其進(jìn)行活組織取樣，進(jìn)而增加檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下活檢的診斷結(jié)果差別不大，在陽性患者的診斷中差別也不大（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下活檢對(duì)宮頸癌的篩查都具有較好的檢查效果，兩種檢查方式結(jié)果沒有明顯差別，將兩種檢查結(jié)果綜合診斷具有更好的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

鄢嫦娥.液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)篩查和人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌中的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：167-168.

丁淑敏.液基薄層細(xì)胞檢查人乳頭瘤病毒檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（20）：2501-2503.

孫運(yùn)明.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒及陰道鏡檢查在宮頸癌患者篩查診斷中的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健，2019，34（21）：4888-4890.