彩色多普勒超聲對主動脈夾層動脈瘤的診斷意義分析

邊小江

【摘 要】：目的：分析彩色多普勒超聲在主動脈夾層動脈瘤中的診斷意義。方法：于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入50例經(jīng)血管造影及手術(shù)病理確診的主動脈夾層動脈瘤患者，均采取彩色多普勒超聲檢查，與血管造影及手術(shù)病理檢查結(jié)果進行對比，分析診斷意義及價值。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型診斷符合率與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率完全一致，Ⅲb型診斷符合率略低于血管造影及手術(shù)病理，差異較小，P>0.05。結(jié)論：針對主動脈夾層動脈瘤患者，采取彩色多普勒超聲檢查，診斷準(zhǔn)確性較高，可直觀觀察疾病病變情況，在主動脈夾層動脈瘤患者臨床診療中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)用價值、意義較為顯著。

【關(guān)鍵詞】：主動脈夾層動脈瘤;彩色多普勒超聲;診斷意義

【中圖分類號】R445.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

引言

主動脈夾層動脈瘤是臨床較為少見的一種致命性疾病，主要是指主動脈腔內(nèi)血液經(jīng)內(nèi)膜破口，流入主動脈壁中層，形成血腫，突感胸部劇烈疼痛、氣促、脈弱等是該病的常見臨床癥狀，由于該病屬于致命性疾病，若不能及早進行積極治療，可嚴(yán)重威脅患者生命安全，準(zhǔn)確診斷是臨床治療的前提，因此，對疾病進行早期診斷具有重要現(xiàn)實意義[1]。本次研究選擇性納入50例經(jīng)血管造影及手術(shù)病理確診的主動脈夾層動脈瘤患者，均采取彩色多普勒超聲檢查，與血管造影及手術(shù)病理檢查結(jié)果進行對比，分析診斷意義及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入50例經(jīng)血管造影及手術(shù)病理確診的主動脈夾層動脈瘤患者，男30例、女20例，年齡25～82歲，均值數(shù)（58.4±10.3）歲;納入主體全部符合主動脈夾層動脈瘤相關(guān)臨床診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，納入期間及時剔除檢查禁忌癥、合并其他嚴(yán)重疾病、以及依從性較差患者，所有患者均為自愿參加研究，且研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

50例主動脈夾層動脈瘤患者均接受彩色多普勒超聲檢查，具體過程：檢查前，患者需禁食10h左右，檢查時，協(xié)助處于仰臥體位，將胸、腹腔等檢查部位充分暴露，嚴(yán)格按照檢查順序逐一進行多角度、多方向掃描，全面探查，詳細記錄主動脈夾層相關(guān)數(shù)據(jù)信息，包括擴張狀態(tài)、腔內(nèi)回聲、以及血流變化情況等，由臨床實踐經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對超聲圖像進行觀察與分析，參照主動脈夾層DeBakey解剖分型[2]，結(jié)合檢查結(jié)果進行分型。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析彩色多普勒超聲檢查與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料（），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），X2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率對比

彩色多普勒超聲檢查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型診斷符合率與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率完全一致，Ⅲb型診斷符合率略低于血管造影及手術(shù)病理，差異較小，P>0.05，見表1。

3 討論

近年來，主動脈夾層動脈瘤發(fā)病率逐年上升，其病因至今尚未明確，普遍認為與多種疾病有關(guān)，比如：高血壓、結(jié)締組織遺傳性疾病等，臨床發(fā)現(xiàn)，約有70%左右的主動脈夾層動脈瘤患者存在高血壓病史[3]。本病起病較急，加之大部分患者在起病后數(shù)小時、或者數(shù)天內(nèi)就會死亡，因此，盡早進行準(zhǔn)確診斷，是提高治療效果，保障患者生命安全的重要前提[4]。彩色多普勒超聲檢查是一種全新的檢查技術(shù)，將其應(yīng)用于主動脈夾層動脈瘤檢查診斷中，可借助特征性影像學(xué)表現(xiàn)，對疾病進行分型診斷，經(jīng)檢查可見，（1）主動脈明顯增寬、帶狀隔膜樣回聲，隨心臟波動，回聲會使動脈官腔分割，形成真假腔;（2）動脈管腔內(nèi)徑擴張，當(dāng)心臟收縮時，真假腔為反向血流信號，真腔內(nèi)血流流速加快，血流信號變亮，假腔正好與之相反，如果假腔內(nèi)同時出現(xiàn)血栓，血流信號甚至?xí)苯酉?（3）內(nèi)膜裂口，若假腔壓力作用較弱，可呈現(xiàn)再流入口、血流信號，心臟收縮，血流自真腔向假腔流入，內(nèi)膜裂開部位出現(xiàn)藍色血流;（4）相關(guān)分支受累[5]。

此次研究結(jié)果顯示：彩色多普勒超聲檢查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型診斷符合率與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率完全一致，Ⅲb型診斷符合率略低于血管造影及手術(shù)病理，差異較小，P>0.05，說明彩色多普勒超聲在檢查診斷主動脈夾層動脈瘤中的應(yīng)用價值較高，分析原因在于彩色多普勒超聲可清晰顯示主動脈夾層動脈瘤實際情況，包括位置、大小、以及其他情況，另外，該檢查技術(shù)具有諸多優(yōu)勢，比如：操作簡單、可重復(fù)、無創(chuàng)傷等，還可進行床旁檢查，既可以實現(xiàn)準(zhǔn)確診斷，又不會影響監(jiān)護治療。

綜上，針對主動脈夾層動脈瘤患者，采取彩色多普勒超聲檢查，診斷準(zhǔn)確性較高，可直觀觀察疾病病變情況，在主動脈夾層動脈瘤患者臨床診療中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)用價值、意義較為顯著。

參考文獻

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張毅.觀察彩色多普勒超聲在夾層動脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（13）：83-85.