急性重癥安眠藥中毒的急診治療你知道多少

鄧海

【中圖分類號】R595.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

經濟的飛速發展，社會的日益進步，人們的生活水平得到很大提高，而與此同時，人們所要承擔的壓力也越來越大，許多人出現睡不著，睡不醒，睡不好的睡眠問題。我們都知道，睡眠是保證人體生命的至關重要的生理功能，是人體不可或缺的，然而對于不少現代人來說，好的睡眠卻已成為一種奢求。據統計，我國失眠患者達2億，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，也就是嚴重打鼾憋氣的患者有5000萬，還有100萬的嗜睡癥患者。

為了有個好的睡眠，不少人開始求助于安眠藥。安眠藥的功效就是鎮靜、對抗驚厥與放松橫紋肌，安眠藥有許多種類，比如：氯丙嗪、苯巴比妥、氯硝西泮、地西泮等都屬于安眠藥，少量服用安眠藥有助于精神狀態差、失眠的患者盡早進入睡眠狀態，然而，一次性服用大量安眠藥就會導致安眠藥中毒，并致心跳放緩，血壓降低，還會引發肌肉痙攣，抑制呼吸，意識發生障礙，體溫降低，最終致患者死亡。所以，當發現服用大量安眠藥的患者，就要馬上將患者送往醫院搶救，一旦來不及救治，就會危及患者生命。

在急診內科疾病當中，安眠藥中毒發生率較高，病情危急，如果不及時有效治療患者，就會嚴重危及患者生命，就算患者存活下來，其預后也會較差。對于急性重癥安眠藥中毒患者來說，其機體維持在應激狀態，腦組織β內啡肽釋放量大幅度增加，從而對中樞神經進行抑制，引發呼吸、心跳暫停，同時血壓下降，假如腦細胞維持在過度抑制的狀態下，就會誘發深度昏迷癥狀，所以，救治急性重癥安眠藥中毒患者當中，迅速降低血藥濃度是救治的核心，有利于減輕癥狀。

臨床是采用哪些方法來救治急性重癥安眠藥中毒患者的呢？下面向大家作個介紹。

臨床通常運用常規急診治療手段，有利尿、洗胃與導瀉等治療方法，以減輕癥狀。常規治療，首先實施心電圖監護，進行輸氧，清洗胃部，靜脈推注0.8～1.2mg納洛酮，注射1h后再靜脈推注0.4～0.8mg納洛酮，以確?；颊吆粑理槙?，如果出現休克，就要實施對抗休克治療。通過上述治療，清除干凈還沒被吸收的毒素，以減輕中毒癥狀。但是，如果患者中毒時間太長，毒素進入到血液中，常規治療效果不佳，最終就會引發臟器衰竭，乃至死亡。因此，為了提升救治成功率，并改善預后，就需要應用更為安全，且效果高的急診治療手段。

血液灌流就是這樣一種安全性更高，效果更好的急診治療方法。何謂血液灌流呢？血液灌流是一種血液凈化技術，首先引流患者血液至裝有固態吸附劑的灌流器當中，利用吸附功能，把血液透析無法清除掉的外源性或內源性毒素、藥物或代謝廢物一并清除干凈。對于苯二氮類、巴比妥類等多種藥物中毒的患者，應用血液灌流可以收到良好治療效果。運用血液灌流治療急性重癥安眠藥中毒患者，可以把患者血液中的毒素清除干凈，降低藥物抑制呼吸與循環系統的負面作用，較好改善癥狀。臨床一般按照以下流程實施血液灌流治療：首先，開設靜脈通路，置入導管，應用肝素對全身進行抗凝，使用肝素的開始劑量是1mg/kg，每30min增加6mg/kg的劑量，然后再行血液灌流，開始灌流的速度保持在100ml/min，再慢慢提高到180～200ml/min，連續治療120～150min。血液灌流治療結束后，要細致觀察患者有無出血傾向，同時依據血小板變化情況，適當應用魚精蛋白中及肝素。

經過血液灌流治療后，臨床觀察發現患者的血壓水平恢復到正常水平，有效改善心率、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），有效扼制急性重癥安眠藥中毒患者的毒物，削弱毒物抑制循環及呼吸的負作用，患者可以短時間內恢復意識，并恢復自主呼吸，從而更好減輕中毒癥狀，緩解患者的痛苦。由此可見，除了常規急診治療外，血液灌流治療方法的成效更好，可以快速減輕中毒癥狀。

就急性重癥安眠藥中毒患者來說，由于毒物會對咳嗽和吞咽反射產生嚴重抑制作用，所以，患者很容易發生誤吸、胃內容物反流及難以排出氣道分泌物等情況，同時導致肺部出現感染，而運用血液灌流治療，有助于推動患者盡快清醒，且有利于推動患者的排痰及吞咽功能的恢復，防止應用氣管插管或機械通氣治療，減少并發癥風險。

相信到這里，大家已經對急性重癥安眠藥中毒患者的救治有了基本了解。運用血液灌流治療急性重癥安眠藥中毒患者，效果突出，利于患者盡快蘇醒，減少肺部感染機率，改善預后，有著很高的應用價值。