鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉臨床分析

劉衛(wèi)海

【摘 要】：目的：研究鼻竇炎、鼻息肉患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果。方法：于本院鼻竇炎、鼻息肉患者中隨機(jī)抽取62例，分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月MTR（6.07±1.75）mm/min，術(shù)后6個(gè)月（6.91±1.77）mm/min。觀察組對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月MTR（6.87±1.92）mm/min，術(shù)后6個(gè)月（7.26±2.03）mm/min。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組總有效率27例（87.1%），觀察組總有效率30例（96.8%）。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于鼻竇炎和鼻息肉患者，給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可達(dá)到良好的手術(shù)效果，提高患者M(jìn)TR值，改善患者生存質(zhì)量，在臨床推廣應(yīng)用有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】：鼻竇炎;鼻息肉;鼻內(nèi)鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

引言：在耳鼻喉科，鼻竇炎和鼻息肉屬于常見疾病，患者存在長(zhǎng)期鼻塞、流涕，也有患者出現(xiàn)頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活，造成患者生活質(zhì)量降低。內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡在臨床上廣泛應(yīng)用，可有效清除病灶，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，可達(dá)到理想治療效果。為研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床療效，本文于本院2019年1月～2020年1月鼻竇炎和鼻息肉患者中，隨機(jī)選取62例進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2019年1月～2020年1月患者中隨機(jī)選取62例，分成兩組，對(duì)照組31例，男/女：15/16，年齡（39.85±2.45）歲。觀察組31例，男/女：14/17，年齡（40.25±2.67）歲?；颊咧g無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，讓患者保持仰臥位，對(duì)手術(shù)部位麻醉處理后，將中鼻甲后半切開，完全暴露蝶竇口，讓額竇、蝶竇以及鼻腔篩竇等位置完全開放，在上頜竇切口充分?jǐn)U大后，對(duì)息肉以及病變組織徹底清除后，對(duì)竇腔進(jìn)行清洗，使用明膠海綿清洗鼻腔，并給予抗炎處理[1]。

觀察組患者給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者術(shù)前清洗雙側(cè)鼻腔，給予黏液促排劑，2次/d，連續(xù)用藥7d，給予抗生素，并止血處理。給予全麻后，使用腎上腺素混合生理鹽水擦拭鼻腔黏膜，讓鼻腔視野得到擴(kuò)大。如果患者息肉已經(jīng)布滿鼻腔，先切除息肉，讓鼻甲以及中鼻道完全暴露，再給予鼻竇手術(shù)治療，將鉤突中斷清除，擴(kuò)大額竇竇口，借助于鼻腔鏡，將病變組織完全清除后，將篩泡完全切除，同時(shí)開放處理前組篩竇，讓中鼻甲后端完全清除，讓蝶篩隱窩完全暴露，并切除篩泡上氣房，將篩凹完全暴露，將末氣房以及鼻丘氣房完全暴露。若患者存在下鼻甲肥大，還需要對(duì)鼻甲部位進(jìn)行切除處理，若患者鼻中隔有偏曲，可給予矯正治療[2]。手術(shù)后，對(duì)手術(shù)腔認(rèn)真清洗，在中鼻道中放置藻酸鈣敷料，給予抗炎處理。手術(shù)結(jié)束2d后取出填塞材料，并對(duì)術(shù)腔再次清理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)所有患者進(jìn)行糖精試驗(yàn)，于術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月分別檢測(cè)患者M(jìn)TR（纖毛輸送率），將糖精結(jié)晶顆粒放在鼻甲前端0.5cm位置，測(cè)量鼻甲前端至咽后壁距離，記錄患者感受到甜味時(shí)間。（2）計(jì)算患者治療效率，分為顯效、有效及無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)TR值對(duì)比

對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月MTR（6.07±1.75）mm/min，術(shù)后6個(gè)月（6.91±1.77）mm/min。觀察組對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月MTR（6.87±1.92）mm/min，術(shù)后6個(gè)月（7.26±2.03）mm/min。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組總有效率27例（87.1%），觀察組總有效率30例（96.8%）。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

在臨床治療上，鼻竇炎和鼻息肉主要使用激光、藥物以及開放手術(shù)治療，但由于復(fù)發(fā)率較高，治療效率較低，難以達(dá)到理想治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸得到應(yīng)用，鼻內(nèi)鏡手術(shù)可有效改善患者鼻腔功能，徹底清除病灶位置，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)隱藏病變位置，減少患者痛苦，提高手術(shù)治療效率，由于屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后康復(fù)速度更快，有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[3]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)于醫(yī)生手術(shù)熟練程度提出更高的要求，要注意抗炎處理，改善預(yù)后效果。經(jīng)本文研究，對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月MTR（6.07±1.75）mm/min，術(shù)后6個(gè)月（6.91±1.77）mm/min。觀察組對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月MTR（6.87±1.92）mm/min，術(shù)后6個(gè)月（7.26±2.03）mm/min。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。可見鼻內(nèi)鏡手術(shù)可達(dá)到更理想治療效果，患者鼻腔功能康復(fù)效果更佳。本研究顯示，對(duì)照組總有效率27例（87.1%），觀察組總有效率30例（96.8%）。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)鼻內(nèi)鏡手術(shù)可推廣應(yīng)用，提高臨床療效。在臨床推廣應(yīng)用可顯著提高治療效率，提高患者滿意度，改善預(yù)后，并降低復(fù)發(fā)率，為患者減輕心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有重要意義，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于鼻竇炎和鼻息肉患者，給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可達(dá)到良好的手術(shù)效果，提高患者M(jìn)TR值，改善患者生存質(zhì)量，在臨床推廣應(yīng)用有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

阿不都許庫爾·吾買爾，陳曉燕.修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（34）：178.

宗慶春.慢性鼻竇炎伴鼻息肉經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（90）：95-96.

王盈盈，江琳艷，楊徐靜，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果及相關(guān)影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（11）：1234-1237.