醫學免疫檢驗,讓自身免疫病無處遁形

李明珠

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

引言：

免疫檢驗是最近幾年發展起來的一種新型醫療技術，其以現代化醫學理論與學科為支撐，快速、精確的檢測疾病，能為疾病防治方案的擬定提供可靠的信息支持，有益于維持人類生命健康水平。但是關于免疫檢驗具體是什么？該項醫療技術在自身免疫疾病中發揮的作用有哪些？很多社會群體并沒有清晰認識。鑒于此，本文對相關知識做出普及分析。

1 相關概念

1.1 免疫學

免疫學是研究免疫系統的結構與功能，同時加強其在免疫應答過程中所形成的免疫保護與損傷機制進行研究，探究行之有效的免疫措施與方案，達成預防疾病、治療疾病目標的一門現代醫學學科。

1.2 醫學免疫檢驗

醫學檢驗是針對取自人體的材料，在微生物學、免疫學、生物化學、遺傳學及細胞學等多個方面進行的檢驗，進而為人體疾病預防、診斷、治療以及人體健康評估提供信息的一門科學。因為免疫學和醫學檢驗之間存在密切相關性，孤兒促使醫學免疫建議逐漸演變成診斷與治療臨床各種疾疫的重要手段之一，其檢測的對象是具有免疫活性的物質，內容涵蓋了檢測方法與意義。

1.3 自身免疫病

在臨床上，自身免疫病被定義為機體對自身抗原發生免疫反應，而造成機體組織功能出現不同差點損傷而引起疾病的統稱。不同疾病的臨床癥狀表現不同，常見有發熱、面部紅斑、關節痛、脫發及口腔潰瘍等。

2 醫學免疫檢驗的發展歷程

有關資料記載，臨床醫學免疫檢驗自創立之初到至今已有百余年的歷程，從上個世紀80年代后期開始，國內外很多醫學家經由帶有傳染病病毒的患者血清內或者免疫動物內發現了能治愈病患疾病的特異性結合病原體或其一系列衍生產物的物質，二這些物質就是我們當下所熟知的抗體。依照現代醫學理念去分析，把能夠誘發人體體內形成的抗體統統稱之為抗原。正式因為先后發現了抗原與抗體，才促使現代醫者開始系統研究了人或動物體外抗原刺激體內反應產生抗體這一現象。醫學免疫檢驗以免疫學理論與分子生物學等其他諸多現代科學為支撐，獲得了更大的發展空間。

3 自身免疫性疾病與免疫檢驗

現如今，已經發現常見的自身免疫性疾病（Autoimmune diseases? AID）有四十余種，美國每年大概有25萬新增病患會被診斷為至少患有其中一種疾病，而類風濕關節炎、紅斑狼瘡及強制性脊柱炎是最近幾年中發病率偏高的幾種AID，女性患病率可能會比男性高出2.7倍。抗核抗體（Antinuclear antibody? ANA）譜的檢測是AID最重要的診斷指標。病原體感染和AID發生與發展之間的相關性始終是很多研究者感興趣的課題之一，其中，以EB病毒（EB virus? EBV）的關注度最高。EBV

3.1 既往有研究表明，EBV感染可誘導B淋巴細胞異常增殖過程，激發T淋巴細胞多克隆的生物活性，其中囊括了針對自身抗原的B細胞克隆激活，進而造成自身免疫性損傷。AID患者出現的免疫失調，可能造成部分患者無法有效調控EBV感染，造成EBV持續感染或誘導體內EBV的再激活。原發性EBV感染急性期會在短時間內檢測到早期抗原（EA），隨即形成的衣殼抗原IgG抗體（VCA-IgG）、EB病毒核抗原-1（EBNA1）則會長時間潛伏在體中，并伴隨病程滴度緩緩下降，VCA-IgG一般會在癥狀出現后7個月達到高峰。采用ELISA法檢測AID患者的EBV感染的抗體，能發現VCA-IgG陽性率和ANA譜內自身抗體的類型無相關性，這說明EBV感染又發機體產生自身免疫反應的過程很復雜，交叉反應可能僅是其中的一種機制。

3.2 自身性免疫肝炎（Autoimmune hepatitis AIH）

針對AIH患者，加強其自身抗體的檢測，對提升臨床診斷正確了有很大價值。結合患者自身抗體的差異性，可以把AIH細化為如下兩種類型，抗核抗體（ANA）與抗平滑肌抗體（Anti smooth muscle antibody? ASMA）陽性為Ⅰ型AIH，Ⅰ型AIH內有部分患者抗可溶性肝胰抗原（Anti soluble hepatopancreatic antigen? SLA/LP）抗體診斷為陽性;抗肝細胞胞質Ⅰ型（LC-1）抗體與抗肝腎微粒體（LKM-1）抗體為II型。

既往有研究指出，HCV 與HBV感染者患者體中會進行免疫應答，由此形成諸多抗體，這和肝炎病毒感染、感染病程與感染嚴重性間均存在較大關聯性。免疫檢驗發現，HBV感染者，抗核抗體以1∶100 低滴度為主，主要核型是核均質型、核顆粒型;AIH患者以1：320與>1：1000 高滴度為主，核型以核顆粒型、核均質型及核膜型較為常見。

3.3 自身免疫性甲狀腺疾病（Autoimmune thyroid disease AITD）

毒性彌漫性甲狀腺腫病癥 （ Toxic diffuse goiter? DG）與甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism? HT）為AITD中最為常見的兩種甲狀腺自身免疫病，病患體中經常存有多種自身抗體，TPOAb能誘導甲狀腺濾泡損傷過程，造成甲狀腺功能異常。甲狀腺球蛋白抗體（thyroglobulin antibody TGAb）的主要構成有IgG1抗體（IgG1 antibody IgG1）、IgG2抗體（IgG2 antibody IgG2）與IgG4抗體（IgG4 antibody IgG4），通常認為TGAb對甲狀腺不形成損傷作用，但其和甲狀腺球蛋白相結合后，能夠激發NK細胞活性，進而攻擊靶細胞，破壞甲狀腺細胞。有研究人員將AITD患者分為GD組與HT組，采用化學發光免疫分析法（CLLA）檢測甲狀腺球蛋白抗體（thyroglobulin antibody TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（Thyroid peroxidase antibody? TPOAb）水平，結果表明，和GD組相比較，HT組病患TGAb、TPOAb水平及陽性率更高，但是TRAb水平及對應的陽性率更低于GD組。DG病患體中需大量能和促甲狀腺激素（TSH）受體結合的抗體，而TRAb是由B細胞產生并存留在甲狀腺濾泡細胞膜上，能夠與TSH受體結合，刺激甲狀腺增生過程，增加甲狀腺激素合成與分泌量，誘發甲亢。