OCSP分型、CT分型聯用評估腦梗死進展的臨床意義

李可珍　潘龍軍　楊云喬　溫斌華

【摘 要】：目的分析OCSP分型、CT分型聯用評估腦梗死進展的臨床意義。方法選取我院2018年1月至2020年1月期間收治的腦梗死患者50例，根據病情不同分為兩組，即進展組18例（進展性腦梗死），非進展組32例（非進展性腦梗死）;對兩組患者分別進行OCSP分型、CT分型，分析其分型結果。結果CT分型：進展組患者大梗死、中梗死發生率高于非進展組，腔隙梗死低于非進展組，差異有統計學意義（P<0.05）;OCSP分型：進展組患者完全前循環梗死發生率高于非進展組，部分前循環梗死、腔隙性梗死發生率低于非進展組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論OCSP分型聯合CT分型可有效評估腦梗死進展情況，具有一定臨床意義，值得應用。

【關鍵詞】：OCSP分型;CT分型;腦梗死;進展

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，其發病率、致殘率及病死率均居于疾病類型的前幾位。隨著醫學技術的發展以及腦梗死的深入研究，使腦梗死的診斷及治療得到極大的進展。進展性腦梗死是指腦梗死發病6h～7d內因缺血及組織壞死加重，致神經功能惡化。據不完全[1]統計，進展性腦梗死占所有類型腦梗死的26%～43%，其殘疾率、致死率高于一般類型的腦梗死。該病病情嚴重，呈逐漸進展及階梯式加重特征，給臨床治療帶來一定難度。但如何判斷腦梗死是否進展，是臨床亟需處理的難題。近年來，疾病分型及CT分型與腦梗死進展存在的關系成為研究方向。現本文對進展性腦梗死患者進行OCSP分型聯合CT分型，旨為腦梗死是否進展提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2018年1月至2020年1月期間收治的腦梗死患者50例，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中[2]腦梗死標準;發病時間在24～48h;根據病情不同分為兩組，即進展組18例，為進展性腦梗死患者，男10例，女8例;年齡40～72歲，平均（53.84±8.92）歲;非進展組32例，為非進展性腦梗死患者，男18例，女14例;年齡40～72歲，平均（54.35±9.05）歲;兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者均行CT檢查，選用GE64排CT診斷儀。根據顱腦CT掃描結果進行CT分型，分為大腦梗死（大梗死、中梗死、小梗死、腔隙梗死）、小腦梗死、腦干梗死及多發性梗死。并對患者行OCSP臨床分型標準，即為完全前循環梗死、部分前循環梗死、腔隙性腦梗死及后循環梗死。對兩組患者進行OCSP分型、CT分型，比較其差異。

1.3 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料經（）表示，采取t檢驗;計數資料采取c2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者OCSP分型、CT分型比較

CT分型：進展組患者大梗死、中梗死發生率高于非進展組，腔隙梗死低于非進展組，差異有統計學意義（P<0.05）;OCSP分型：進展組患者完全前循環梗死發生率高于非進展組，部分前循環梗死、腔隙性梗死發生率低于非進展組，差異有統計學意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

進展性腦梗死是腦梗死較為常見且嚴重的類型之一，伴神經功能不斷惡化，其發病機機制復雜，臨床缺乏準確、有效的診斷措施。但該病病情危重，探索一種有效的預測指標是挽救患者生命、為準確治療提供依據的重要方法。OCSP分型是在1991年提出的一種新的分型方法，是依據患者的臨床表現進行分型，無需依賴影像學檢查表現[3]。本組研究中，進展組患者完全前循環梗死發生率高于非進展組，部分前循環梗死、腔隙性梗死發生率低于非進展組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究發現，進展性腦梗死患者以完全前循環梗死為主，可能是該梗死分型與患者呼吸、循環中樞功能相關，同時影響著患者的咳嗽反射及吞咽能力，病情進展時極易危危及患者生命;而且完全前循環梗死者普遍伴較大的梗死面積，神經功能缺損明顯及重度腦水腫等，極易導致梗死進展。

顱腦CT是判斷腦血管病的重要方法，可對顱腦血管疾病進行定性、定位，一般根據梗死部位分為大腦、小腦及腦干梗死。同時可根據臨床癥狀、體征，以及CT檢查的最大低密度影面積，確定梗死類型。本組研究中，進展組患者大梗死、中梗死發生率高于非進展組，腔隙梗死低于非進展組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究發現，進展性腦梗死患者極易發生大梗死及中梗死，可能是梗死面積越大，病情越嚴重，而且梗死面積越大，極易發生腦水腫，故使病情呈進行性發展。但腦梗死患者經CT分型判斷，僅根據梗死面積判斷病情，卻未考慮梗死位置，此時聯合OCSP分型彌補梗死位置缺陷，進而提高腦梗死的預測價值。

綜上所述，OCSP分型聯合CT分型可有效評估腦梗死進展情況，具有一定臨床意義，值得應用應用。

參考文獻

黃健玉.急性腦梗死不同OCSP分型的卒中相關性肺炎危險因素研究[D].廣西醫科大學，2017.

中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

王凱，榮良群，魏秀娥，等.不同卒中分型腦梗死患者腦微出血患病率及嚴重程度的研究[J].中國基層醫藥，2019，26（18）：2177-2181.