腹部超聲及陰道超聲診斷子宮肌瘤的價值比較

邵中全

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，多發于30歲到50歲的女性，目前對于子宮肌瘤最常見的檢查就是經由腹部進行超聲檢查和經由陰道進行超聲檢查，但如患者出現瘢痕組織和膀胱充盈情況不良等，會致使腹部超聲檢查受到影響，而陰道超聲檢查可彌補此類不足，現將兩種超聲檢查方法進行分析對比，旨在找出能更好對子宮肌瘤進行檢查的方法。

一 子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤之一，又被稱為纖維肌瘤和子宮肌瘤。子宮肌瘤的形成主要是由于子宮平滑肌細胞增生異常造成，少量纖維締結組織作為支持組織而存于體內，故子宮肌瘤稱為子宮平滑肌瘤更為貼切。目前子宮肌瘤的發病因素并不十分明確，根據臨床觀察發現子宮肌瘤存在一定的激素依賴性，因此，雌激素是造成肌瘤形成的主要因素之一。卵巢功能和激素代謝皆受到神經中樞的調控，因此神經中樞活動對于子宮肌瘤的產生也可能存在一定程度影響。臨床數據發現長時間性生活失調而造成盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的因素。患者臨床體征在進行盆腔檢查和超聲檢查時才會發現異常，患有多個漿膜下肌瘤的患者很少出現臨床癥狀，反而患有一個較小黏膜下肌瘤的患者可出現陰道流血和月經流量過多。

子宮肌瘤臨床癥狀一般表現為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕和流產以及貧血等。子宮出血是目前臨床最常見的癥狀，在子宮肌瘤患者中出現頻率最高，其中子宮出血以周期性出血為常見特征，通常出現月經量增多、經期延長等現象，也可出現不具有月經周期性的不規律陰道流血。但漿膜下肌瘤較少出現子宮出血現象。

二 子宮肌瘤檢查

1 腹部超聲檢查

超聲檢查是利用人體對超聲波的反射進行檢查，利用弱超聲波照射在身體上，隨后將組織的反射波進行圖像化處理顯示。腹部超聲使用時診斷準確率高，且對患者身體不會造成損傷，腹腔檢查前，囑咐患者在檢查前24小時禁止食用油膩食物，檢查前八小時內空腹，檢查前兩小時飲水1000毫升到1500毫升，且不適宜排尿，使膀胱充盈，靜等患者膀胱出現發脹感覺方可進入檢查。在對患者子宮進行檢查時，患者取仰臥位，患者需呼吸平緩，兩手置于頭兩側部位，然后將耦合劑涂于患者腹壁，使用探頭對于患者恥骨聯合處進行掃查探視，對患者子宮內子宮肌瘤的性狀、數量及患者子宮內部回聲情況進行觀察記錄，同時需檢查患者子宮內部是否存在包塊。

2 陰道超聲檢查

陰道超聲檢查是近年來在婦科運用較為廣泛的突破性技術，陰道超聲檢查能夠清楚的顯示患者盆腔內部器官組織結構，對于異常的妊娠和婦科疾病的檢查很有作用，能夠準確的發現患者體內的異狀。使用陰道超聲檢查時應注意，通常需要患者先進行常規的婦科檢查后才能進行陰道超聲檢查，且在檢查時注意，陰道流血患者不適合進行該檢查，檢查時取膀胱截石位，先將探頭涂上耦合劑，然后套上一次性無菌避孕套，放置在陰道內進行檢查，對患者子宮進行多方位掃查，觀察患者子宮肌瘤的形態及子宮內部各項情況。如果患者出現包塊，應對包塊進行詳細觀察，對包塊的性狀、位置及內部回聲情況進行觀察記錄。如患者體內出現孕囊，應注意觀察孕囊周圍的肌層和血流情況，將彩色取樣框調整到合適大小，測量阻力指數。

3 兩種檢查方式之間相對比

使用上述兩種檢查方式，對本院就診子宮肌瘤的患者進行觀察實驗，結果證明經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查之間對比，陰道超聲使用的探頭可直接與需要檢查的器官進行密切接觸掃描，從而縮短了檢查探頭和需要接受檢查的器官之間的距離，并且由于陰道結構較為松弛，因此在檢查時可以提高圖像的分辨力，且對于腸氣較多和體重較重的患者，可以避開腸腔氣體和脂肪層衰減對檢查的干擾;傳統腹腔超聲檢查開始之前，需患者在4個小時之前不能小便，同時飲水大概1500毫升左右，病人生理痛苦的同時也不適用于急診患者，而陰道超聲檢查彌補了這一缺陷，陰道超聲檢查時并不需要患者膀胱充盈。

三 結語

陰道超聲檢查是將探頭放入陰道對腔內超聲進行檢查的一種方式，而腹部超聲是將探頭放在腹壁上進行超聲檢查。兩者的主要區別在于陰道的探頭頻率高，對圖像的分辨清晰度較高。陰道檢查時，探頭更接近于檢查部位，能夠更準確的分辨出細小的病變位置和情況;腹部超聲檢查時，將探頭放在腹部，超聲波經過腹壁層到達需要進行檢查的部位，對于細微的病變容易產生觀察不準確和遺漏狀況。并且進行陰道超聲檢查時，患者可不用使膀胱充盈，而腹腔檢查時，患者需先禁食，而后飲水使膀胱充盈。但陰道超聲檢查對于檢查人群有一定的限制，無性生活患者、生殖道畸形以及陰道流血的患者不宜進行陰道超聲檢查，懷孕年齡較小、懷孕時出血的患者也不可使用，陰道炎嚴重的患者禁止使用。但腹腔超聲檢查對于檢查的人群沒有要求，對于盆腔內腫塊較大的情況，顯示的腫塊清晰度要比陰道超聲檢查的清晰度要好。

近年來醫學技術不斷發展，超聲檢查越來越普及。由于超聲檢查不會對患者造成創傷，可反復進行使用檢查，是目前臨床上對于子宮肌瘤檢查的一種主要方式，超聲檢查能夠對病變部位進行密切檢查，對病變部位進行病因分析，在一定程度上對子宮肌瘤患者后期的治療起到作用。

據上文分析以及臨床觀察來看，腹部超聲檢查對細微病變無法進行仔細觀察，存在遺漏的可能，且腹部超聲檢查有時可因為患者腹腔的情況變化而受到影響，但腹部超聲檢查人群不受限制;陰道超聲檢查人群有一定的限制，且對較大腫塊的圖像清晰度低于腹部超聲檢查的清晰度，但陰道超聲檢查不受患者腹腔內情況變化的影響。因此在臨床對子宮肌瘤患者檢查時，應根據患者身體情況做出適合患者檢查的方式。