甲狀旁腺原位保護技術在甲狀腺全切除術中的應用

任彥紅　吳兵　方德根　王鵬　孫義軍　霍翔　李春雷

【摘 要】目的：分析甲狀旁腺原位保護技術在甲狀腺全切除術中的應用效果。方法：回顧性分析我院于2018年7月前采用常規手術方式實施甲狀腺全切除術的患者60例作為常規組;另選取2018年7月至2019年7月采用甲狀旁腺原位保護技術實施甲狀腺全切除術的患者60例作為觀察組。對兩組患者手術前后的血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量進行測定，對兩組患者術后臨床表現進行比較。結果：兩組患者的術前血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量無顯著差異（P>0.05）;術后，常規組患者降低幅度顯著大于觀察組（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率低于常規組（P<0.05）;術后1月隨訪，常規組中，6例患者的血甲狀旁腺激素含量低于正常值，產生永久性甲旁減;4例患者的血鈣含量低于正常值，出現低鈣血癥;而觀察組中出現1例永久性甲旁減，1例低鈣血癥。結論：在甲狀腺全切除術中，采用甲狀旁腺原位保護技術能夠有效減少患者術后永久性甲旁減以及低鈣血癥發生率，提高手術安全性，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀旁腺原位保護技術;甲狀腺全切除術;永久性甲旁減;低鈣血癥

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

甲狀腺疾病的主要臨床治療方式為外科手術治療，但臨床手術可能會對患者的甲狀旁腺供應血管造成損傷，引發甲旁減疾病以及低鈣血癥疾病，需研究出更有效的手術方式[1]。本文對甲狀旁腺原位保護技術在甲狀腺全切除術中的應用展開了研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2018年7月前采用常規手術方式實施甲狀腺全切除術的患者60例作為常規組;另選取2018年7月至2019年7月采用甲狀旁腺原位保護技術實施甲狀腺全切除術的患者60例作為觀察組。常規組中，男女比例為36：24，年齡18～70歲，平均（40.21±2.35）;觀察組中，男女比例為40：20，年齡20～68歲，平均（41.35±1.64）;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受相關檢查，做好術前準備。

常規組采用傳統甲狀腺全切除術。術中患者不必完全暴露甲狀腺，直接對甲狀腺上下兩端血管進行結扎，隨后切除甲狀腺。

觀察組實施甲狀旁腺原位保護技術切除甲狀腺組織。根據患者的頸部組織解剖結構，依次將患者皮下組織以及皮膚組織切開，利用甲狀腺被膜解剖技術，將甲狀腺被膜切開，并結扎甲狀腺血管，手術中應用納米碳混懸注射液分點注射，準確辨別甲狀腺以及甲狀旁腺組織，對各組織間的間隙進行明確，并將甲狀旁腺以及甲狀旁腺的血管供應支進行鈍性分離后結扎甲狀腺供應血管，盡可能保留原甲狀腺以及血管支。以Zuckerkandl結節為標志，游離整個甲狀腺，最終切除。為患者留置負壓引流管做好引流，避免發生術后血腫現象，后逐層縫合，結束手術。術后給予患者引流以及止血等對癥治療。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者手術前后的血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量進行比較;（2）檢查兩組患者手術治療后的并發癥發生情況;（3）術后兩組患者隨訪1個月，觀察患者的術后恢復情況[2-3]。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術前后的血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量

兩組患者的術前血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量無顯著差異（P>0.05）;術后，常規組患者降低幅度顯著大于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率

常規組中，10例甲狀減，占比16.67%，11例低鈣血癥，占比18.33%，并發癥21例，并發癥發生率為35.00%;觀察組中，3例甲狀減，占比0.50%，2例低鈣血癥，占比0.33%;并發癥5例，占比8.33%;觀察組患者并發癥發生率低于常規組（X2=12.570，P=0.000）（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者術后隨訪情況

術后1月隨訪，常規組中，6例患者的血甲狀旁腺激素含量低于正常值，產生永久性甲旁減;4例患者的血鈣含量低于正常值，出現低鈣血癥;而觀察組中出現1例永久性甲旁減，1例低鈣血癥。

3 討論

醫療技術的不斷提升，甲狀腺腫瘤的檢出率明顯提升，且人們的生活水平以及經濟水平也在不斷提高，人們對手術后的美觀以及預后情況提出了更高的要求。甲狀腺本身具有復雜的結構，在實際的手術過程中極易對患者的甲狀腺周圍組織造成損傷，同時也會對患者的術中進程以及術后生活質量造成嚴重影響。然而采用甲狀旁腺原位保護技術能夠有效減少對患者的甲狀旁腺造成損傷，避免患者術后出現甲旁減等并發癥[4-5]。

本研究中，對手術患者實施1個月隨訪，常規組患者的并發癥發生情況多于觀察組，可知，甲狀旁腺原位保護技術具有顯著應用效果，在未來的臨床治療中值得應用。

綜上所述，甲狀旁腺原位保護技術在甲狀腺全切除術中的應用具有顯著應用價值，能夠有效提高手術安全性，降低患者術后并發癥發生率，值得應用。

參考文獻

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錢亦淳，劉方舟，姚衛萍，等.納米碳在甲狀腺全切聯合Ⅵ區淋巴清掃術中的應用研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，54（1）：28-32.

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