甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)在甲狀腺全切除術(shù)中的應(yīng)用

任彥紅　吳兵　方德根　王鵬　孫義軍　霍翔　李春雷

【摘 要】目的：分析甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)在甲狀腺全切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院于2018年7月前采用常規(guī)手術(shù)方式實(shí)施甲狀腺全切除術(shù)的患者60例作為常規(guī)組;另選取2018年7月至2019年7月采用甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)實(shí)施甲狀腺全切除術(shù)的患者60例作為觀察組。對兩組患者手術(shù)前后的血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量進(jìn)行測定，對兩組患者術(shù)后臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者的術(shù)前血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后，常規(guī)組患者降低幅度顯著大于觀察組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）;術(shù)后1月隨訪，常規(guī)組中，6例患者的血甲狀旁腺激素含量低于正常值，產(chǎn)生永久性甲旁減;4例患者的血鈣含量低于正常值，出現(xiàn)低鈣血癥;而觀察組中出現(xiàn)1例永久性甲旁減，1例低鈣血癥。結(jié)論：在甲狀腺全切除術(shù)中，采用甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)能夠有效減少患者術(shù)后永久性甲旁減以及低鈣血癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù);甲狀腺全切除術(shù);永久性甲旁減;低鈣血癥

【中圖分類號】R653【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

甲狀腺疾病的主要臨床治療方式為外科手術(shù)治療，但臨床手術(shù)可能會(huì)對患者的甲狀旁腺供應(yīng)血管造成損傷，引發(fā)甲旁減疾病以及低鈣血癥疾病，需研究出更有效的手術(shù)方式[1]。本文對甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)在甲狀腺全切除術(shù)中的應(yīng)用展開了研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2018年7月前采用常規(guī)手術(shù)方式實(shí)施甲狀腺全切除術(shù)的患者60例作為常規(guī)組;另選取2018年7月至2019年7月采用甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)實(shí)施甲狀腺全切除術(shù)的患者60例作為觀察組。常規(guī)組中，男女比例為36：24，年齡18～70歲，平均（40.21±2.35）;觀察組中，男女比例為40：20，年齡20～68歲，平均（41.35±1.64）;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受相關(guān)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

常規(guī)組采用傳統(tǒng)甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)中患者不必完全暴露甲狀腺，直接對甲狀腺上下兩端血管進(jìn)行結(jié)扎，隨后切除甲狀腺。

觀察組實(shí)施甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)切除甲狀腺組織。根據(jù)患者的頸部組織解剖結(jié)構(gòu)，依次將患者皮下組織以及皮膚組織切開，利用甲狀腺被膜解剖技術(shù)，將甲狀腺被膜切開，并結(jié)扎甲狀腺血管，手術(shù)中應(yīng)用納米碳混懸注射液分點(diǎn)注射，準(zhǔn)確辨別甲狀腺以及甲狀旁腺組織，對各組織間的間隙進(jìn)行明確，并將甲狀旁腺以及甲狀旁腺的血管供應(yīng)支進(jìn)行鈍性分離后結(jié)扎甲狀腺供應(yīng)血管，盡可能保留原甲狀腺以及血管支。以Zuckerkandl結(jié)節(jié)為標(biāo)志，游離整個(gè)甲狀腺，最終切除。為患者留置負(fù)壓引流管做好引流，避免發(fā)生術(shù)后血腫現(xiàn)象，后逐層縫合，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予患者引流以及止血等對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者手術(shù)前后的血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量進(jìn)行比較;（2）檢查兩組患者手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況;（3）術(shù)后兩組患者隨訪1個(gè)月，觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)前后的血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量

兩組患者的術(shù)前血鈣含量以及血甲狀旁腺激素含量無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后，常規(guī)組患者降低幅度顯著大于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組中，10例甲狀減，占比16.67%，11例低鈣血癥，占比18.33%，并發(fā)癥21例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%;觀察組中，3例甲狀減，占比0.50%，2例低鈣血癥，占比0.33%;并發(fā)癥5例，占比8.33%;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（X2=12.570，P=0.000）（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者術(shù)后隨訪情況

術(shù)后1月隨訪，常規(guī)組中，6例患者的血甲狀旁腺激素含量低于正常值，產(chǎn)生永久性甲旁減;4例患者的血鈣含量低于正常值，出現(xiàn)低鈣血癥;而觀察組中出現(xiàn)1例永久性甲旁減，1例低鈣血癥。

3 討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，甲狀腺腫瘤的檢出率明顯提升，且人們的生活水平以及經(jīng)濟(jì)水平也在不斷提高，人們對手術(shù)后的美觀以及預(yù)后情況提出了更高的要求。甲狀腺本身具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，在實(shí)際的手術(shù)過程中極易對患者的甲狀腺周圍組織造成損傷，同時(shí)也會(huì)對患者的術(shù)中進(jìn)程以及術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。然而采用甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)能夠有效減少對患者的甲狀旁腺造成損傷，避免患者術(shù)后出現(xiàn)甲旁減等并發(fā)癥[4-5]。

本研究中，對手術(shù)患者實(shí)施1個(gè)月隨訪，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況多于觀察組，可知，甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)具有顯著應(yīng)用效果，在未來的臨床治療中值得應(yīng)用。

綜上所述，甲狀旁腺原位保護(hù)技術(shù)在甲狀腺全切除術(shù)中的應(yīng)用具有顯著應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高手術(shù)安全性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。

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