閔行區(qū)2009-2019年瘧疾疫情及防治效果分析

趙彩平　成玉萍

【摘 要】目的分析上海市閔行區(qū)瘧疾疫情及防治效果，為今后出現(xiàn)輸入性瘧疾疫情提供經(jīng)驗(yàn)，為鞏固瘧疾防治成果提供依據(jù)。方法收集2009-2019年閔行區(qū)瘧疾疫情報(bào)告信息，疫點(diǎn)處置與流行病學(xué)調(diào)查、個(gè)案管理與宣傳教育，采用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果2009-2019年閔行區(qū)共報(bào)告瘧疾病例52例，本地病例1例、境內(nèi)輸入4例、境外輸入47例（45例來(lái)自非洲），復(fù)發(fā)1例;病例以惡性瘧為主（51.92%）;男女比例為9.40：1，21-40歲是高發(fā)年齡段;高發(fā)職業(yè)為其他職業(yè)。結(jié)論閔行區(qū)根據(jù)瘧疾疫情工作要求實(shí)施瘧疾防治措施切實(shí)有效，繼續(xù)瘧疾疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)處置輸入性瘧疾疫情是鞏固瘧疾防治成果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】瘧疾疫情;輸入性;防治效果;

【中圖分類號(hào)】R66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

鞏固《上海市消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》[1]，瘧疾疫情監(jiān)測(cè)仍在繼續(xù)，2009年閔行區(qū)最后1例本地病例后再無(wú)本地或繼發(fā)病例發(fā)生。目前輸入性瘧疾病例是閔行區(qū)瘧疾防控的重中之重。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于境外高瘧區(qū)歸來(lái)的發(fā)熱病人、不明原因發(fā)熱病人和疑似瘧疾病人要及時(shí)采血檢測(cè)瘧原蟲(chóng)并給予積極的治療，注意瘧疾的復(fù)發(fā)和再燃，注意休止期預(yù)防服藥。發(fā)現(xiàn)瘧疾病例做到及時(shí)報(bào)告、流調(diào)、疫點(diǎn)處置、宣傳教育和蚊媒監(jiān)測(cè)。相關(guān)部門(mén)也要密切關(guān)注瘧疾疫情保持瘧疾消除狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，導(dǎo)出2009-2019年閔行區(qū)瘧疾報(bào)告病例，根據(jù)“現(xiàn)住詳細(xì)地址”篩選出上海市閔行區(qū)地址，刪除重復(fù)病例、疑似病例，保留確診病例和臨床診斷病例。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析

采用描述性分析，利用Excel2003、百分率（%）進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2009-2019年閔行區(qū)共收到瘧疾病例52例，報(bào)告境外輸入病例47例（45例來(lái)自非洲），境內(nèi)輸入病例4例，本地病例1例，復(fù)發(fā)1例;惡性瘧27例（51.92%）、間日瘧15例（28.85%）、卵型瘧7例（13.46%），瘧疾（未分型）3例（5.77%）;21-40歲報(bào)告病例最多（63.46%）。2009年病例數(shù)較多（10例），其他都呈個(gè)位數(shù)。

2.2 三間分布

時(shí)間分布：輸入性病例發(fā)病時(shí)間和流行病學(xué)史呈正相關(guān);人群分布：52個(gè)病例中男性90.38%，女性9.62%，男女比例為9.40：1;發(fā)病年齡最小的8歲，最大的60歲，發(fā)病較高的年齡段在21-40歲之間，占63.46%;病例分布在9個(gè)職業(yè)，其他職業(yè)居高，其次為工人和商業(yè)服務(wù)。地區(qū)分布：病例分布在閔行區(qū)10個(gè)鎮(zhèn)街道（共有13個(gè)），其中浦江鎮(zhèn)、七寶鎮(zhèn)、梅隴鎮(zhèn)病例居多。

2.3 疫點(diǎn)處置與流行病學(xué)調(diào)查、個(gè)案管理與宣傳教育

閔行區(qū)根據(jù)瘧疾病例管理“1-3-7”和“1-2-3+1”工作要求（2015年開(kāi)始實(shí)行1-2-3+1模式），52例瘧疾病例均在24小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告確診瘧疾病例的復(fù)核工作;2天內(nèi)完成瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，輸入性同行人員調(diào)查1041例;3日內(nèi)完成瘧疾疫點(diǎn)調(diào)查并落實(shí)處置措施;1個(gè)月內(nèi)完成瘧疾病例傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;宣傳教育1223人次;因病例屬于非傳播可能疫點(diǎn)，故未做蚊媒監(jiān)測(cè)。

3 討論

輸入性瘧疾已成為瘧疾防治工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，且會(huì)對(duì)瘧疾防控成果的鞏固帶來(lái)長(zhǎng)期的威脅。如果瘧疾傳播的媒介仍然存在或新病例輸入而沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置，就會(huì)有引起再度流行的潛在危險(xiǎn)[2]。能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)傳染源，并采取有效措施阻斷可能造成的傳播成為實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)的關(guān)鍵[3]。

本文分析2009-2019年閔行區(qū)的瘧疾疫情，絕大部分是來(lái)自非洲（47例境外輸入病例45例來(lái)自非洲），2009年有1例本地病例后再無(wú)本地瘧疾病例發(fā)生;病例以惡性瘧為主與騰沖市等地[3-4]致病因素不同;因是輸入性病例沒(méi)有明顯的季節(jié)性，且病例地點(diǎn)屬于非傳播可能疫點(diǎn)故不會(huì)造成傳播和流行;男性青壯年病例居多原因是到非洲務(wù)工而感染;學(xué)齡兒童發(fā)病原因是與家人去疫區(qū)旅游感染所致。2010年之后呈低報(bào)告病例數(shù)且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告的瘧疾確診病例只占1.64%，瘧疾病例的低報(bào)告可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員意識(shí)淡薄、診療能力和經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足而出現(xiàn)漏報(bào)遲報(bào)現(xiàn)象。防治瘧疾需堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主，科學(xué)防治、因地制宜、分類指導(dǎo)為原則，消除內(nèi)患，防止外來(lái)。主動(dòng)檢索發(fā)熱病人提高發(fā)現(xiàn)率，加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，加大對(duì)輸入性瘧疾的防控工作。堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，做好技術(shù)隊(duì)伍梯度建設(shè)，加強(qiáng)各層醫(yī)療衛(wèi)生人員能力培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)敏感度，做好新入職人員的培訓(xùn)考核，提高專業(yè)技術(shù)人員理論和實(shí)踐水平。另外閔行區(qū)的浦江鎮(zhèn)和馬橋鎮(zhèn)還存在中華按蚊的孳生地（稻田、池塘）所以對(duì)輸入性病例管理和蚊媒監(jiān)測(cè)不容忽視。

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