尾內側入路單向環路式手術與腹腔鏡中間入路手術治療右半結腸癌的臨床效果

張恩霖

【摘 要】目的分析研究尾內側入路單向環路式手術與腹腔鏡中間入路手術治療右半結腸癌的臨床效果。方法選取本院2018年11月-2019年11月收治的62例右半結腸癌患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組31例。給予參照組腹腔鏡中間入路手術治療，給予研究組尾內側入路單向環路式手術治療，比較兩組患者的臨床效果。結果與參照組手術時間、拔管時間和住院時間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）;與參照組并發癥發生率相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。結論給予右半結腸癌患者尾內側入路單向環路式手術治療能夠取得更顯著的臨床療效，能夠有效減少并發癥的發生，具有推廣價值。

【關鍵詞】尾內側入路單向環路;腹腔鏡中間入路;右半結腸癌;治療效果

【中圖分類號】R51【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

右半結腸癌主要指的發生部位為腹部偏右側的一種結腸癌，該病癥的主要臨床表現包括大便含有粘液和血、大便頻數增加，等手術治療是右半結腸癌患者在臨床上主要的主要方式之一，其中常規的腹腔鏡中間入路手術治療應用范圍廣泛，但在手術過程中會對腹腔器官造成影響，對患者的術后恢復產生了干擾[1]。本次研究主要以右半結腸癌患者為中心，重點分析尾內側入路單向環路式手術的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年11月-2019年11月收治的62例右半結腸癌患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組31例。參照組有男16例，女15例，平均年齡為（46.76±6.32）歲;研究組有男17例，女14例，平均年齡為（46.32±6.66）歲。兩組資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予腹腔鏡中間入路手術治療：給予患者氣管插管全麻，取頭低腳高位，于臍下緣做切口，將套管置入建立氣腹，壓力為12-15mmHg。利用腹腔鏡觀察患者腫瘤部位和相關病情，推動橫結腸和大網膜，將回結腸血管提起進行系膜處理，于Toldts間隙將十二指腸水平段提出來。利用超聲刀對回結腸靜脈和動脈進行分別處理，清除淋巴結，將大網膜、中結腸血管右支和右結腸血管離斷，將腸段切除并做好相關處理，關腹處理。

1.2.2 研究組

該組患者給予尾內側入路單向環路式手術治療：指導患者采取頭高腳低平臥體位，氣管插管全麻。于左肋和臍下分別做操作孔和觀察孔，建立輔助操作孔。建立氣腹，將壓力維持12-15mmHg，利用腹腔鏡做好探查工作。將橫結腸膜和大網膜推起，將回腸結膜提起，對根部結扎血管和回結腸根部淋巴結做好清理工作，將結腸韌帶切開，對胃網膜右側動靜脈和胃網膜幽門下淋巴結進行清掃，對回盲部、右側側腹膜、內側分離層和結腸肝曲回合。于腹部正中做切口，將病灶標本脫出，吻合回腸橫結，做好止血工作，關腹處理。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的臨床療效，對兩組患者的手術時間、拔管時間和住院時間進行觀察和記錄，三者均與臨床療效成反比;評估兩組患者的并發癥發生情況，包括感染、吻合口漏和吻合口出血，對比兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

選取SPSS19.0軟件進行數據分析，應用（）表示計量資料，進行t檢驗;應用%表示計數資料，進行檢驗，當組間對比結果顯示為（P<0.05）時證明存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

與參照組手術時間、拔管時間和住院時間相比，研究組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況

研究組患者有1例發生感染，有1例發生吻合口漏，并發癥發生率為6.45%;參照組患者有3例發生感染，有3例發生吻合口漏，有2例發生吻合口出血，并發癥發生率為25.81%;與參照組并發癥發生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（=4.292，P=0.038）。

3 討論

隨著患者病情程度的加重，右半結腸癌患者會逐漸表現出腹痛、腹脹、不排氣等嚴重性腸梗阻等癥狀，癌腫可以進一步狹窄或者是增大，嚴重影響到了患者的健康水平[2]。

腹腔鏡手術治療是現階段右半結腸癌患患者在臨床上主要的治療方式，傳統的腹腔鏡中間入路手術治療手術時間長，手術創傷大，容易致使患者發生各項并發癥。尾內側入路單向環路式手術治療更具有連續性，能夠有效減少或者是避免在術中可能會給患者帶來的損傷，具有更高的實效性和安全性[3]。本次研究結果表明與參照組手術時間、拔管時間和住院時間相比，研究組明顯偏低（P<0.05）;與參照組并發癥發生率相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。說明尾內側入路單向環路式手術治療的應用有利于優化右半結腸癌患者的治療工作[4]。

綜上所述，給予右半結腸癌患者尾內側入路單向環路式手術治療能夠取得更顯著的臨床療效，能夠有效減少并發癥的發生，具有推廣價值。

參考文獻

蔡永華，張興偉，侯煜杰，等.尾內側入路單向環路式腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2016，15（9）：928-932.

韓潞，劉兵，譚衛林.腹腔鏡下右半結腸癌根治術中間入路術式與側方入路術式的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，25（8）：29-33.

鄭毅，白霞，許鑫，etal.腹腔鏡尾側入路右半結腸癌根治術的臨床療效探討[J].現代消化及介入診療，2018，24（02）：60-62.

湯思哲，王仆，田斐，etal.有限中間入路腹腔鏡右半結腸癌根治術的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2019，18（1）：91-95.