子宮內膜異位癥保留生育功能術后GnRH-a聯合不同反向添加方案的臨床分析

鄭建英

【摘 要】目的：分析子宮內膜異位癥保留生育功能術后GnRH-a聯合不同反向添加方案的臨床療效。方法：隨機將2018年6月至2019年6月在我院行子宮內膜異位癥保留生育功能術患者分為A組、B組、C組，共計90例，分別采用GnRH-a、聯合坤泰膠囊、聯合替勃龍進行治療，對比治療療效。結果：治療前三組患者雌二醇水平比較無差異（P>0.05）;治療后A組雌二醇水平及總不良反應發生率均高于B組、C組（P<0.05）;治療后B組及C組雌二醇水平及總不良反應發生率比較無差異（P>0.05）。結論：GnRH-a聯合不同反向添加方案（坤泰膠囊、替勃龍）在子宮內膜異位癥保留生育功能術后有著重要應用意義，可推廣。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥;保留生育功能術;GnRH-a;坤泰膠囊;替勃龍

【中圖分類號】R76【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

子宮內膜異位癥的發病率比較高，目前臨床對子宮內膜異位癥的發病機制還不是很明確，大部分學者認為疾病的發生與雌激素紊亂有著密切關系[1]。臨床治療子宮內膜異位癥以手術治療為主，其最大優勢為保留了生育功能，然而術后復發的幾率極高，術后使用藥物治療不僅可降低復發，也能促進妊娠[2]。此次研究旨在分析子宮內膜異位癥保留生育功能術后GnRH-a聯合不同反向添加方案的臨床療效，現報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機將2018年6月至2019年6月在我院行子宮內膜異位癥保留生育功能術患者分為A組、B組、C組，共計90例。其中A組患者30例，年齡在26歲至39歲間，均值（32.5±3.6）歲;B組患者30例，年齡在25歲至39歲;均值（32.0±3.4）歲;C組患者30例，年齡在25歲至38歲間，均值（31.5±3.2）歲。三組患者數據資料對比無差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 A組

GnRH-a：采用藥物為亮丙瑞林，在術后4～5d用藥，用藥方式為皮下注射，每次注射劑量為3.75mg，28d用藥一次，共用六次。

1.2.2 B組

聯合坤泰膠囊：術后4～5d用藥，每次服用劑量為2.0g，每天用藥三次。反方向治療在GnRH-a治療一個月后進行。

1.2.3 C組

聯合替勃龍：每次服用劑量為2.5mg，每天用藥一次。反方向治療在GnRH-a治療一個月后進行。

1.3 觀察指標

①比較三組患者治療前后雌二醇水平（在清晨的狀態下抽取肘靜脈血，做離心處理，將血清分離開，使用生化分析儀按照酶聯免疫吸附法進行檢測）。②比較三組患者總不良反應發生率。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，來代表計量資料，進行χ2和t檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療前后雌二醇水平的對比

治療前三組患者雌二醇水平比較無差異（P>0.05）;治療后A組患者雌二醇水平高于B組、C組，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后B組及C組患者雌二醇水平比較無差異（P>0.05）。見表1。

2.2 三組患者總不良反應發生率的對比

A組患者總不良反應發生率均高于B組、C組，差異具有統計學意義（P<0.05）;B組及C組患者總不良反應發生率比較無差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥多發育齡期女性，需要保留生育功能，致使疾病治療具有一定的難度。GnRH-a有效的改善了雌激素紊亂的狀況，臨床在用藥時為了提高治療的效果通常聯合反向添加治療方案;坤泰膠囊的藥物成分有白芍、阿膠、黃連等，其功效為清熱滋陰、安神除煩，可有效緩解患者腰酸腿軟、自汗盜汗等;替勃龍有著多種雌激素作用，有效的穩定了下丘腦-垂體系統，且有著孕激素活性、雌激素活性、弱雄激素活性的特點[3]。藥物進入機體后在極短的時間內代謝成為3α-OH、3β-OH、△4-異構體及母體化合物，3α-OH、3β-OH具有雌激素活性特點，而△4-異構體及母體化合物具有雄激素及孕激素活性特點，對促性激素水平有著極大的影響，更緩解了血管收縮癥狀，更改善了患者多汗等癥狀[4]。通過研究對比證實，GnRH-a聯合不同反向添加方案治療的效果均較為理想，由此可見適當的補充雌激素的反向添加治療穩定了機體內雌激素的穩定，更降低了內膜異位癥的再次復發。

4結論

本文結果表明，GnRH-a聯合不同反向添加方案（坤泰膠囊、替勃龍）在子宮內膜異位癥保留生育功能術后有著重要應用意義，在臨床上值得大力推廣。

參考文獻

袁源. 腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療子宮內膜異位癥48例臨床研究[J]. 中外醫療. 2016， 35（34）： 47-49.

王敏，潘月，羅汝瓊. GnRH-a聯合腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的影響[J]. 中國婦幼保健. 2018， 33（8）： 1742-1744.

凌廣曉. 對子宮內膜異位癥采用腹腔鏡聯合GnRH-a治療的效果進行探討[J]. 北方藥學. 2017， 14（3）： 22-23.

李石，金素芳，馬文君. 腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療子宮內膜異位癥伴不孕患者的療效分析[J]. 中國醫學創新. 2018， 15（7）： 21-24.