PDCA持續改進方法在消毒供應中心管理中的應用

程微

【摘 要】：目的：探討PDCA循環管理模式在消毒供應中心管理中的應用效果。方法：本院于2018年1月開始對消毒供應中心實施PDCA循環管理模式，選取2017年1月-2017年12月消毒供應中心PDCA循環管理模式實施前，作為對照組，選取2018年1月—2018年12月為消毒供應中心PDCA循環管理模式實施后，作為觀察組，對比 PDCA 循環法應用前后消毒供應中心管理效果。結果：PDCA循環管理模式實施后消毒供應中心設備管理、物品管理、消毒隔離管理、清洗質量管理、包裝質量管理、滿意度調查均較實施前高，差異有統計學意義（P <0.05）。結論： PDCA持續改進模式在消毒供應中心管理中效果顯著，能顯著提高消毒供應中心工作質量，設備管理評分，物品管理評分，消毒隔離管理評分，包裝質量評分，清洗質量評分均高于實施前P <0.05，而臨床科室滿意度也得到明顯提升，值得推廣應用。

【關鍵詞】：消毒供應中心;PDCA循環 ;持續改進方法;管理

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒、滅菌和供應工作。現代醫院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，導致醫院感染風險也隨之增加[1]，因此消毒供應中心的管理工作室非常重要的。而PDCA循環管理模式是一種強調持續性、主動性及全過程的質量管理模式。管理由4個階段過程構成，分別為計劃、實施、檢查、處理，如此循環、變化促使消毒供應中心管理質量得到不斷的提升[2]，因此本院開展PDCA持續改進法取得良好的效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2018年1月開始對消毒供應中心實施PDCA循環管理模式，選取2017年1月-2017年12月消毒供應中心PDCA循環管理模式實施前，作為對照組。選取2018年1月—2018年12月是消毒供應中心PDCA循環管理模式實施后，作為觀察組。分別抽取觀察組和對照組的50組數據進行分析比較兩個組中消毒供應中心工作人員無任何人事變動。

1.2 方法

對照組不采取任何改進措施，還是按照常規方式處理器械。觀察組按照PDCA循環管理模式進行，具體內容如下：

1.2.1 計劃階段：

醫院建立三級質量控制小組，護理部主任和醫院感染管理部門主任為質量控制小組組長，護理部和醫院感染管理部門為一級質量控制小組。其他相關科室護士長和本科室護士長為二級質量控制小組。消毒供應中心高年資護士為三級質量控制小組。一級質量控制小組參照衛生部頒發的《醫院消毒供應中心強制性行業標準》[3]相關規定，不定期對本科室進行檢查，還需制定組織構架、分配相關任務，找出工作中存在的問題，并對相關問題進行總結、分析。

1.2.2 實施階段：

主要由二級質量控制小組負責：⑴建立相關制度：醫院質量控制小組制定實施方案及目標，根據《消毒供應中心管理規范》建立科室相關制度，工作流程，工作職責，操作標準，定期對科室檢查;⑵進行培訓考核：科內質量控制小組根據醫院建立制度，和操作標準對科室專業人員及工人進行培訓、考核，考核合格方可進入相關工作崗位，并每月進行業務學習并考核;⑶分配主要任務：將各個區域的崗位職責和工作標準落實到個人，并將設備、物品、消毒隔離、清洗質量、包裝質量方面分配給三級質量控制人員管理。

1.2.3 檢查階段：

三級質量控制人員負責對各自區域進行日常工作進行自查，具體內容如下，設備管理上：設備運行是否良好，每天有無對設備進行一級維護，有無專業人員定期對設備進行二級維護;物品管理上：有無進行5S管理，擺放是否合理，標識是否清晰，科室自用耗材是否充足，是否在有效期內;消毒隔離管理上：物品和有無嚴格按照有由污到潔，空氣是否按照由結到污的原則，不交叉，不逆流，各類化學消毒劑的配制和監測是否正確，各類滅菌設備的各項監測是否合格，每個季度的環境衛生學監測是否完成;清洗質量上：清洗前是否拆卸至最小單位，清洗時有無關注重點難點部位，管腔類器械是否選擇合適的毛刷進行清洗，精細貴重器械、外來器械清洗是否符合要求，特殊感染器械清洗是否依據規范進行;包裝質量上：包裝前有無檢查器械的完整性，包裝方式選擇和包裝材料是否正確，每月發放滿意度調查表。三級質量控制小組發現問題查找原因，及時上報，積極改進。二級質量控制每月對科室工作質量的重點環節進行檢查，并定期組織例會進行討論。一級質量控制小組不定期對消毒供應中心工作進行檢查，并抽查員工進行考核。

1.2.4 處理總結階段：

根據之前三個階段進行總結，采取相應改進措施，同時要積極發揚PDCA持續改進方法實施過程中的優點，把成功的經驗應用到下一次循環中[4]，避免同樣的錯誤再次發生。

1.3 觀察指標

根據每個月觀察內容給予評分，每項指標滿分均為 100 分，分數越高應用效果越好，根據滿意度調查對此得出，實施后各方面的評價得到明顯提高。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用統計學軟件SPSS17.0 展開處理，計量數據比較采用計量資料用（ x±s）表示，計數資料用率（%）表示，實施 t? 檢驗，以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）對實施 PDCA 循環質量管理后的應用效果進行評價，實施 PDCA 循環質量管理后，設備管理、物品管理、消毒隔離管理、清洗質量管理、包裝質量管理。詳見附表 1

（2）對比實施前后臨床科室滿意度，利用本院自制的滿意度問卷調查表判斷臨床科室滿意度情況，可以得出相對于實施前，實施后科室滿意度得到明顯提高，進行分析，存在明顯差別.詳見附表 2。

3 討論

PDCA 循環管理法是一種科學化、標準化、程序化的基本管理方法[5]，是將信息反饋作為工作原理的一種管理模式。消毒供應中心通過PDCA循環管理模式將質量持續改進在醫療活動全過程中實現，并通過建立健全的規章制度、明確崗位職責、統一工作標準及操作流程，并有效強化工作人員的質量意識[6]，綜上所述，加強消毒供應中心護理工作中PDCA循環法的應用，使其工作不斷提高，注重細節，可提高工作效率和質量，使醫療服務水平不斷提升，提高各科室的滿意度，是提升工作質量行之有效的好方法。

參考文獻

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孫淑娟.PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的應用[J].中外醫療，2013，32（21）：123—124

涂麗春 ， 朱秋霜 ， 徐玉萍 .PDCA 循環法在消毒供應中心各區域質量管理中的應用 [J]. 護理實踐與研究 ，2018，11（21）：1234-1236.

陳潔李，淑君李，燕妮，等.PDCA循環在消毒供應中心質量持續改進中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（16）：4030—4032.

Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al. Systematic reviewof the application of quality improvement methodologies from themanufacturing industry to surgical healthcare[J]. Br J Surg，2012，99（3）：324 -325

冷嫦琴.PDCA循環法在醫院消毒供應管理中的應用價值分析[J].世界中醫藥，2017，12（a01）：155～156