淺談基層醫(yī)院普外手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施

藍(lán)家鵬

【摘 要】目的：分析基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染發(fā)生的原因，并根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法：研究開展時(shí)間為2019年3月-2020年3月，在此期間便利選取在我院接受外科手術(shù)治療并發(fā)生切口感染的30例患者進(jìn)行分析，并將其分到感染組，同時(shí)選取同期接受外科手術(shù)未發(fā)生切口感染的30例患者進(jìn)行分析，將其視為非感染組。分析兩組患者的臨床狀況，尤其是切口感染的發(fā)生原因，并比較和分析病原菌的分布情況，根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的預(yù)防策略。結(jié)果：通過分析得知，患者的年齡、疾病情況、手術(shù)時(shí)間、切口情況是導(dǎo)致切口感染的主要因素，感染組和非感染組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（P<0.05）表示。此外，通過病原菌檢測，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌、格蘭陽性菌、真菌等，分別有19株、10株、5株。結(jié)論：在進(jìn)行普外科治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況展開手術(shù)治療，并熟悉導(dǎo)致切口感染的原因，根據(jù)相關(guān)因素的了解制定預(yù)防感染的措施，為患者治療安全性的提高奠定良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;普外科手術(shù);切口感染;因素;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R445.1;R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0150-01

引言：在醫(yī)院感染中普外科手術(shù)切口感染較為常見。據(jù)相關(guān)研究表明，切口感染在醫(yī)院感染中的發(fā)生率高達(dá)8%以上，是院內(nèi)感染發(fā)生率中排名前三。一旦發(fā)生切口感染，患者的生活質(zhì)量就會(huì)受到嚴(yán)重的影響，而且還會(huì)增加患者的住院時(shí)間，為患者家庭帶來程中的負(fù)擔(dān)。為了能夠提高患者的臨床治療效果，普外科需要對(duì)切口感染的問題提高重視，并分析誘導(dǎo)感染的原因，這對(duì)提高患者治療效果有著積極意義。基于此，本研究選取2019年3月-2020年3月，在此期間便利選取在我院接受外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行分析，根據(jù)患者的感染情況分為兩組對(duì)比，以此分析基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染發(fā)生的原因，并根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究開展時(shí)間為2019年3月-2020年3月，在此期間便利選取在我院接受外科手術(shù)治療并發(fā)生切口感染的30例患者進(jìn)行分析，并將其分到感染組，同時(shí)選取同期接受外科手術(shù)未發(fā)生切口感染的30例患者進(jìn)行分析，將其視為非感染組。感染組中患者的年齡階段，處于10-70歲之前，中位年齡為（30.19±7.23）歲，男性和女性患者分別有16例：14例。非感染組中患者的年齡階段，處于9-69歲之前，中位年齡為（31.62±7.07）歲，男性和女性患者分別有16例：14例。

1.2方法

根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行切口感染的診斷，如果患者接受手術(shù)后，切口呈現(xiàn)出紅腫狀態(tài)，且伴有膿性分泌物和熱痛感;其次，患者切口深處流出膿液，或穿刺時(shí)有膿液流出;再次，手術(shù)完成后，患者的切口愈合不良或自然開裂，切口打開后存在膿性分泌物，并且患者有發(fā)熱的情況。發(fā)現(xiàn)以上癥狀則說明患者存在切口感染的現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者的臨床狀況，尤其是切口感染的發(fā)生原因，并比較和分析病原菌的分布情況，根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的預(yù)防策略。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料是本研究中重要數(shù)據(jù)，需要進(jìn)行詳細(xì)的分析和處理，故使用計(jì)算機(jī)錄入所有資料并采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。數(shù)據(jù)使用n（%）和（x±s）進(jìn)行描述，比較時(shí)分別使用X2和t檢驗(yàn)，若（P<0.05）則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析得知，患者的年齡、疾病情況、手術(shù)時(shí)間、切口情況是導(dǎo)致切口感染的主要因素，感染組和非感染組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（P<0.05）表示。此外，通過病原菌檢測，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌、格蘭陽性菌、真菌等，分別有19株、10株、5株;以上細(xì)菌是導(dǎo)致醫(yī)院感染的常見菌株。

3 討論

普外科手術(shù)切口感染是臨床中常見的感染類型，導(dǎo)致該類型感染的原因較多。如果患者接受手術(shù)后，出現(xiàn)切口感染，那么患者的恢復(fù)就會(huì)受到影響，而且感染還會(huì)給患者帶來較為強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重的情況下，患者的生命安全將受到嚴(yán)重的威脅。因此，臨床中應(yīng)該對(duì)感染因素進(jìn)行詳細(xì)的分析，并制定相應(yīng)的解決措施。

3.1分析切口感染的原因

通過對(duì)本研究患者的分析可發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致切口感染的原因較多，其中患者自身因素是導(dǎo)致感染主要原因之一，如果患者有嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、消瘦、營養(yǎng)不良等情況，或患者自身有慢性疾病，如糖尿病，那么普外科手術(shù)后，患者的切口感染率將會(huì)增加[1]。另外，患者接手術(shù)前有潛在感染，比如消化道、呼吸道、菌血癥等。此外，皮膚破損也會(huì)增加切口感染的幾率。

3.2圍手術(shù)期間防止切口感染的措施

首先，合理的選擇備皮工具，如果醫(yī)院條件允許的情況下，可將脫毛機(jī)作為備皮工作，減少刀片的使用。其次，對(duì)患者的疾病史進(jìn)行充分的了解，如果患者有糖尿病，則在手術(shù)前對(duì)其血糖進(jìn)行合理的控制，保證維持正常水平[2]。最后，患者如果有感染的癥狀，需要對(duì)患者的感染進(jìn)行針對(duì)性處理，待好轉(zhuǎn)后實(shí)施手術(shù)。

3.3手術(shù)切口感染的防治措施

據(jù)相關(guān)研究表明，切口感染與切口長度之間有著密切的相關(guān)性，手術(shù)切口長度越大或手術(shù)時(shí)間越長，切口暴露的時(shí)間也會(huì)越長，那么空氣中的細(xì)菌極易對(duì)切口造成影響[3]。為此，在手術(shù)前，相關(guān)人員應(yīng)該對(duì)手術(shù)室進(jìn)行充分的消毒，操作時(shí)要遵循無菌操作的原則，避免細(xì)菌進(jìn)入切口造成感染。另外，手術(shù)操作時(shí)，選擇抗菌材料。此外，操作過程中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照手術(shù)流程完成操作，尤其切口縫合時(shí)，要避免異物殘留造成感染，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要提高配合度和熟練度，減少手術(shù)是時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞永軍. 淺談基層醫(yī)院普外手術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（07）：106-107.

[2] 方芳. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價(jià)值探討[J]. 中外女性健康研究，2020（03）：113-114.

[3] 李遷聚，鄔松波. 基層醫(yī)院普外科預(yù)防手術(shù)切口感染的管理措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（06）：38-39.