胰島素用過量真能要人命

鄔時民

小張盡管40歲不到，卻是個“老糖友”，患糖尿病10年，根據醫囑，需要注射預混人胰島素30R。考慮到每天去醫院注射不方便，他決定自行在家里注射，同時自行監測血糖，血糖一直控制在理想狀態。但是，前不久小張發現血糖居高不下，他自認為是胰島素劑量太小，于是逐步加大劑量，然而血糖仍然不能有效控制，卻出現頭痛、眩暈、欲吐、全身水腫的癥狀。家人發現情況不對，馬上送小張去醫院。醫生了解情況后告知小張，這是胰島素使用過量后發生的不良反應。

胰島素過量很危險

醫生說，胰島素過量不但會發生像小張那樣頭痛、眩暈、欲吐、全身水腫的癥狀，還可發生行動笨拙、發抖、視覺模糊、心跳加快、語言含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清等癥狀，嚴重可發生驚厥或昏迷，如果不及時救治，甚至會死亡。

1957年5月4日，英國約克郡有一名30歲的年輕女性名叫伊麗莎白，死在自家的浴缸之中，她的丈夫38歲的肯尼斯巴洛立即報警。經尸檢，是過量的胰島素致使伊麗莎白死亡。這一案件被稱為“第一起胰島素殺人案件”。

我國也曾發生過給正常人注射胰島素致人死亡的案件。2015年，某市一家三甲醫院分院一名護士因與男友發生矛盾，給男友注射大劑量胰島素，導致其男友因中樞神經功能和呼吸功能衰竭而死亡。

不難看出，過量注射胰島素會產生嚴重藥物不良反應，因體內胰島素過多，血糖會迅速下降，腦組織受影響最大，可出現驚厥、昏迷和休克，甚至死亡。對一個正常人來說，注射超過1毫升的胰島素，就有可能發生休克，劑量再大時，就會因為低血糖對腦細胞造成不可逆的傷害而死亡。

應避免胰島素加量過快

業內專家指出，胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降糖的作用。但是，千萬不要以為藥用得越多，病就控制得越好。如果正常劑量胰島素難以控制血糖，可調整胰島素品種，或聯合運用口服降糖藥。

另外，注射方法不對也會造成胰島素過量。如預混胰島素在注射前應充分混勻，混勻不充分會造成短效胰島素注射比例增加而引起低血糖。注射短效或預混胰島素后需等候20～30分鐘再進餐，患者此時如果做家務，一旦運動過量也會導致低血糖。

因此，除了要掌握胰島素劑量，還應注意注射方法。應盡量避免胰島素加量過快;胰島素調整過程應從小劑量開始，緩慢加量，切勿盲目加量，胰島素每日總量超過每公斤體重0.8u時，常常不能提高降糖效果，有時反而使血糖更高，容易出現隱匿的或嚴重的餐前低血糖。如果發現使用正常劑量胰島素療效不佳，不要自行增加劑量，正確的做法是上醫院，根據醫生的建議調整治療方案。