服用降糖藥要避開十個誤區

金鷗 岳金鳳

糖尿病患者需要長期藥物治療，而有的患者控制血糖效果卻并不理想，得到有效控制的還不足10%。很多患者在服藥認識上存在誤區，服用藥物方法不當是主要原因。

據哈爾濱醫科大學附屬第四醫院內分泌三病房主任閆爽教授介紹，常見誤區歸納起來有以下幾個方面：

？誅糖增高就用藥? 新診斷的糖尿病患者應先進行飲食控制、增加運動量、作息規律、肥胖者減肥，以上方法效果滿意就可以堅持非藥物治療。如果1～2個月后血糖控制仍不滿意，臨床癥狀加重或血糖急劇升高者，則可采取適當的降糖藥物治療。

？誅同類藥物合用? 口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，同一類藥物的作用機制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用，錯誤合用會導致嚴重低血糖。

？誅選用藥物不當? 如肥胖患者應用促胰島素分泌劑，兒童患者應用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應用雙胍類藥物;急性并發癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應該盡量避免。

？誅單憑感覺服藥? 許多2型糖尿病患者自覺癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，于是認為用不用藥無關緊要。事實上，單憑癥狀來估計病情并不準確。

？誅只服藥不復查? 藥物治療的同時一定要定期檢測血糖，隨時調整藥物、藥量。比如，隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，如果不注意定期復查，患者就會忽略，從而失去治療意義，有的會因此出現并發癥。

？誅服中藥能根治? 目前從國際上來講，糖尿病是無法根治的。中西醫各有長短，中藥在糖尿病慢性并發癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥不及西藥。

？誅超劑量速降糖? 許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來，往往多種藥物聯合、超劑量服用，這樣不僅使藥物不良反應增加，而且容易矯枉過正，引發低血糖，甚至出現低血糖昏迷，非常危險。

？誅無癥狀擅停藥? 糖尿病需要長期用藥。很多患者經過藥物治療后，血糖恢復正常，自覺癥狀消失，就擅自停藥，造成高血糖卷土重來，使病情惡化。用藥需堅持，同時不能放松飲食控制和體育鍛煉。

？誅糖不降頻換藥? 許多患者服藥沒幾天，對血糖、尿糖下降程度不滿意，就急于換藥。其實，有些降糖藥如胰島素增敏劑服至半個月到1個月才會達到理想效果。不論選擇何種藥物，糖友們都要有耐心。

？誅忽視個體化用藥? 糖尿病用藥強調個體化，應根據每個人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選藥，不要隨意跟風其他糖友“好使”的藥物，也不要盲目選擇貴藥。