免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎效果觀察

王佩薇 吳丹 保麗麗 趙紅麗

摘要：目的：觀察免疫球蛋白輔助治療對小兒重癥肺炎產生的實際效果。方法：將2016年10月～2019年12月我院收治的53例小兒重癥肺炎患兒隨機分為試驗組與對照組（27∶26）。兩組均采用常規治療方法，但在3天的周期內，采用靜脈滴注方式，給予試驗組患兒0.4g/kg的免疫球蛋白（1次/天）。以退熱情況、肺部啰音消除情況、咳嗽癥狀改善情況、心力衰竭好轉程度、住院時長作為觀察指標，以完全康復、顯效、有效、無效作為評判標準。結果：接受免疫球蛋白輔助治療的小兒重癥肺炎患兒，試驗組有效率顯著優于對照組（P<0.05）。結論：免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎，是一種可行性方案，能夠顯著提升患兒的治療有效率，減少住院時長。

關鍵詞：免疫球蛋白;輔助治療;小兒重癥肺炎

引言：小兒肺炎是一種比較常見多發的兒科疾病。該病主要癥狀為咳嗽、發熱、氣促、呼吸困難、喘憋和嘔吐、食欲下降等。由于患兒的年齡較小，抵抗力較差，小兒肺炎若不及時進行治療，或治療方法不當，都可能導致病情進展，引發小兒重癥肺炎。故該病會對患兒的身體健康造成極大的危害，嚴重時甚至會威脅生命安全。本研究以53例小兒重癥肺炎患兒作為對象，分析免疫球蛋白輔助治療的實際效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2019年12月我院收治的53例小兒重癥肺炎患兒作為分析對象。

納入標準：（1）53例小兒肺炎患兒均達到“重癥”標準;（2）患兒家長簽署了知情同意書。

排除標準：同時患有其他疾病的小兒重癥肺炎患兒。

將53例患兒隨機分為試驗組（27例），男性14例，女性13例;最小年齡4個月，最大年齡7歲，平均年齡（2.89±0.56）歲;對照組（26例），男性12例，女性14例，最小年齡5個月，最大年齡7歲，平均年齡（3.01±0.48）歲。綜合一般資料來看，兩組患兒的性別、年齡等差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

為兩組患兒均提供常規小兒重癥肺炎治療，使用抗菌、抗病毒藥物，目的在于控制肺部炎癥，避免感染擴散。同時，針對患兒的呼吸道進行不間斷監測，使患兒維持正常呼吸。如果患兒出現心力衰竭癥狀，需要及時采用強心治療法。在此基礎上，為試驗組患兒提供免疫球蛋白輔助治療，在持續3天的周期內，每天靜脈滴注一次0.4g/kg的免疫球蛋白。

1.3觀察指標

對兩組患兒的退熱情況、肺部啰音消除情況、咳嗽癥狀改善情況、心力衰竭好轉程度、住院時長進行統計，并將之作為觀察指標。針對免疫球蛋白輔助治療的具體評判標準如下：

（1）體溫恢復正常、肺部啰音消除、咳嗽癥狀消失、心力衰竭恢復正常，可被視為“完全康復”;

（2）體溫恢復正常、肺部啰音顯著減弱、咳嗽次數及力度明顯降低、心力衰竭情況得到改善，可被視為“顯效”;

（3）發熱癥狀減輕、肺部啰音及咳嗽癥狀減弱、心力衰竭情況改善，可被視為“有效”;

（4）發熱癥狀未明顯改善、肺部啰音及咳嗽癥狀減弱、心力衰竭癥狀未明顯改善，可被視為“無效”。

根據上文所述，免疫球蛋白輔助治療的總有效率=（完全康復數量+顯效數量+有效數量）/總例數×100%。

1.4統計學分析

選用SPSS23.0軟件分析有關數據，以t檢驗計量資料，以±s表示;以x2檢驗計數資料，以n（%）顯示，P<0.05時，表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒的臨床療效對比情況

經過治療后，接受免疫球蛋白輔助治療的試驗組患兒治療有效率達到92.6%，明顯優于對照組的76.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒觀察指標對比情況

試驗組患兒的退熱情況、肺部啰音及咳嗽消失情況、心力衰竭好轉情況均顯著由于對照組;試驗組患兒住院時長明顯少于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3.討論

兒童肺炎可由多種病原體感染引起，最常見為細菌和病毒感染，也可由病毒、細菌“混合感染”。病毒以呼吸道合胞病毒為主，細菌感染仍以肺炎鏈球菌多見。兒童時期的非特異性免疫功能尚不成熟，特異性免疫功能較差，呼吸道容易受到感染，且呼吸道在感染細菌病毒后又會引起免疫功能進一步降低[1-3]。總體來說，咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細濕啰音等癥狀較為常見。呼吸道出現損傷后，嚴重情況下，對患兒的重要組織、臟器產生惡性影響，誘發多種疾病[4]。患兒一旦病情加重，形成重癥肺炎，病情進展迅速，除呼吸系統受累嚴重外，機體循環系統、神經及消化系統均會受到影響。如果未能針對肺部炎癥、感染等進行及時抑制，將會嚴重威脅患兒生命安全。

免疫球蛋白含有廣譜抗病毒、細菌或其他病原體的IgG抗體，具有免疫替代和免疫調節的雙重治療作用。經靜脈滴注后，增強機體的抗感染能力和免疫調節功能。在臨床治療中，通過免疫球蛋白靜脈注射的方式輔助治療小兒重癥肺炎，可以對病情起到有效的控制作用。本研究證實，在退熱、肺部啰音及咳嗽消失、心力衰竭好轉等方面，免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎在一定程度上起到了作用，可有效地控制病情變化，促進患兒的疾病恢復，提高了治療效果。治療中患兒均未出現不良反應。

參考文獻：

[1]邱波，陳新霞，戴暉.免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎51例療效觀察[J].湖北科技學院學報，2015，29（3）：228-229.

[2]羅小容，謝鶴.小兒重癥肺炎伴心力衰竭綜合救治的療效分析[J].海南醫學院學報，2015，21（2）：241-243.

[3]甘瀛.免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎臨床研究[J].中國繼續教育，2017，9（14）：178-179.

[4]陳明雙.免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（16）：84-85.