加速康復外科理念在結直腸癌手術護理中的研究進展

何芳

【摘要】目的：通過對結直腸癌患者進行治療，采用加速康復外科理念方式，隨后對效果進行分析。方法：選取參與本次研究的80例結直腸癌患者，其中就診時間在2018年1月到2019年1月之間。通過對患者進行化療前行為狀態評分在血常規以及CT檢查的基礎上，進行患者的臨床護理。結果：觀察組患者在本次研究中的護理滿意度是93.5%，相比對照組患者75.0%的護理滿意度具有明顯優勢;觀察組患者并發癥以及焦慮情緒的發生率分別是5.0%和5.0%，對照組上述兩項的數值分別是15.0%和10.0%。結論：通過對結直腸癌患者患者進行加速康復外科理念，具有一定的臨床護理價值和意義。

【關鍵詞】 ?結直腸癌患者 ?臨床效果 ?康復護理

在現階段醫療水平不斷增高，因此在術前對化療措施進行應用，其日漸廣泛。對于結直腸癌手術來說，結直腸癌切除術能夠提升患者生活質量，但是在患者進行切除手術時[1]，會在一定程度上影響患者的排便，進而使得患者發生排便次數增多的情況并且有些患者還存在大便失禁問題。部分患者由于存在排便不能自控，從而使腹部出現墜痛等癥狀，從而影響患者的排便功能，對于患者早日康復來說具有一定的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取參與本次研究的80例結直腸癌患者，其中就診時間在2018年1月到2019年1月之間，男性患者人數為48例，女性患者人數為32例。將這80例結直腸癌患者沒有規律的分為兩組。其中對于對照組患者年齡在32歲-70歲之間，最高不超過70歲，年齡平均值為51.34±1.08歲。對于觀察組患者來說，其中年齡在40-71歲之間，年齡平均值為54.35±1.24歲。納入標準：第一，經過臨床醫學的診斷確診為結直腸癌患者。第二，化療周期在兩周以上。排除標準：第一，帶有肝腎功能異常患者。第二，患者化療周期為在2周以上.

1.2護理方法

給與對照組患者進行常規護理方式，給與觀察組患者進行加速康復外科理念。其具體情況如下：心理護理：由于患者其大便失禁將會造成不同程度的心理焦慮，同時由于部分患者伴有其他病癥，包括冠心病和糖尿病等[2]。同時在術后對于癌癥存在一定的恐懼，對于患者，結直腸癌引起的大便事件以及排便習慣的改變，一定程度上會造成患者肛門的疼痛，因此護理人員需要進行舒適護理。滿足患者的并提供合理舒適的環境，除此之外旁邊還應進行坐便器安裝。 通過進行相關知識的講解，利用家庭的幫助，從而抵制患者出現的不良情緒，增強患者的信心，使其能夠對治療進行配合[3]。

2.飲食護理：其一星期內，患者胃腸功能基本恢復。在此過程中首先進行溫開水的飲用，其大概為100毫升[4]。經過臨床觀察沒有嘔吐以及發熱癥狀后，給予患者流食，在兩天后，進行半流質飲食的應用。在一星期后進行蛋白類食品的進食，在此過程中要忌食辛辣食物，在對纖維類食物進行適量使用的同時，減少腸胃產氣。在這個過程中一定要注意防止便秘，減少由于腸蠕動加快引起的糞便增多的狀況，要保證少量多餐。

3.排便護理：對排便功能進行訓練。第一，進行提肛運動，在患者術后水腫逐漸消退，因此要對患者進行運動的指導，通過采用下蹲站立，保證提肛運動的效果良好，在下蹲時要進行肛門放松，站立時要收縮肛門，一天進行3～4次，通過連續做30次，對患者的附近肌肉進行鍛煉，對反射功能進行恢復。第二，對排便反射進行訓練，在術后1月開始應進行患者體位的變換。

4.用藥護理：術后慎用腸蠕動藥物并在此過程中要禁食，保證腸胃減壓。對于患者中出現的水樣便次數較多的患者，一般采用復方苯乙哌啶等進行應用。通過對腸道進行保護，促進消化道病原體的抑制。在保護消化道胃黏膜的同時，提高腸道抵抗力，通過對相關腹瀉感染情況進行抗敏藥物的使用，在抑制嘔吐中樞的情況下，促進腸蠕動的減慢，在治療過程中要對用藥效果進行密切觀察。通過改善不明顯癥狀并進行用藥的調整，所以整體效果的提升。

1.3觀察指標

對比兩組患者的護理滿意率、焦慮情緒及并發癥發生率（%）

2 ?結果

觀察組患者在本次研究中的護理滿意度是93.5%，相比對照組患者75.0%的護理滿意度具有明顯優勢;觀察組患者并發癥以及焦慮情緒的發生率分別是5.0%和5.0%，對照組上述兩項的數值分別是15.0%和10.0%，對比之下同樣是觀察組結果更加理想，P<0.05，組間差異符合統計學對比的意義，具體數據見下表：

4 討論

結直腸癌作為現階段常見的消化道惡性腫瘤，患者在早期會出現大便次數增多，同時伴有膿血以及粘液[2]等，在臨床診斷中一般會被誤認為腸炎以及其他疾病，如果不及時進行治療將會影響整體的治療效果。排便異常是結直腸癌患者的常見并發癥狀，所以在對其進行護理的過程中應采取正確的護理措施，保證患者的術后恢復。并且結直腸癌患者在手術后容易發生泌尿系統以及相關感染等，從而引發腎功能衰竭，同時對于患者自身蛋白質合成能力較差，因此應進行積極防治。在術后通過進行霧化吸入等具有一定效果[3]。察組患者在本次研究中的護理滿意度是93.5%，相比對照組患者75.0%的護理滿意度具有明顯優勢;觀察組患者并發癥以及焦慮情緒的發生率分別是5.0%和5.0%，對照組上述兩項的數值分別是15.0%和10.0%，對比之下同樣是觀察組結果更加理想。通過進行嚴格加速康復外科理念，能夠有效減少圍術期風險，減少病死率，在當前具有一定價值。

參考文獻

[1]范鑫. 加速康復外科在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用[D].青海大學，2017.

[2]張鑫. 加速康復外科理念在膽石癥患者圍術期護理中的應用研究[D].青島大學，2018.

[3]陳河金. 快速康復外科理念在腹腔鏡直腸癌經自然腔道取標本手術中的應用研究[D].河南大學，2018.

[4]宋珍珍. 加速康復外科理念在腹腔鏡全子宮切除術圍手術期的應用價值[D].鄭州大學，2019.