肺結(jié)核合并乙型肝炎病毒感染患者抗病毒與護(hù)肝治療的效果研究

王國(guó)見(jiàn) 龍麗華 熊敏

摘要：目的：研究抗病毒與護(hù)肝治療肺結(jié)核合并乙型肝炎病毒感染臨床療效。方法：整理出本院2018年9月至2020年1月間收治肺結(jié)核合并乙型肝炎病毒感染患者一般資料，在家屬同意后選擇86例納入本次研究，按照隨機(jī)均分法進(jìn)行兩組均分，單組樣本量設(shè)置為43，按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣進(jìn)行為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者選擇抗病毒與護(hù)肝進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在抗病毒與護(hù)肝的用藥基礎(chǔ)上增加甘草酸二銨作為治療方案，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行記錄，分析組間差異。結(jié)果：對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行記錄后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：選擇抗病毒與護(hù)肝并配合甘草酸二銨方案進(jìn)行治療，能夠有助于提升患者的治療效果，使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率得到控制，具有較高的臨床可用價(jià)值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：抗病毒與護(hù)肝;甘草酸二銨;肺結(jié)核合并乙型肝炎病毒感染

在近年來(lái)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)抗結(jié)核藥物對(duì)于感染乙型肝炎病毒的結(jié)核患者的肝功能會(huì)造成一定的損傷和經(jīng)常，在治療過(guò)程中導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝臟損傷的狀況[1]。而在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，需要選擇一種安全且有效的方案來(lái)對(duì)患者進(jìn)行用藥，這樣才能有助于使患者的病情得到改善，使患者的肺結(jié)核以及乙型肝炎病毒感染得到控制[2]。本次研究中，探討抗病毒與護(hù)肝治療肺結(jié)核合并乙型肝炎病毒感染臨床療效，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

整理出本院2018年9月至2020年1月間收治肺結(jié)核合并乙型肝炎病毒感染患者一般資料，在家屬同意后選擇86例納入本次研究，按照隨機(jī)均分法進(jìn)行兩組均分，單組樣本量設(shè)置為43，按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣進(jìn)行為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組有21例女患者，22例男患者，年齡在31-68歲之間，平均年齡（56.8±3.9）歲，對(duì)照組有20例女患者，23例男患者，年齡在32-65歲之間，平均年齡（54.3±3.1）歲。

患者基本資料由我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員進(jìn)行資料分析錄入Excel表格，完成資料統(tǒng)計(jì)后，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行資料分析，確認(rèn)患者基本資料可進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)提交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，經(jīng)審核后審批通過(guò)

1.2方法

對(duì)照組患者在治療時(shí)選擇常規(guī)抗結(jié)核、抗病毒治療方案?？菇Y(jié)核治療主要包含：異煙肼用藥，用藥方式為口服用藥，每日用藥0.3g，連續(xù)用藥半年;利福平，用藥方式為口服用藥，每日用藥劑量為0.6g，連續(xù)用藥半年;吡嗪酰胺，每日用藥劑量為1.5G，連續(xù)用藥兩個(gè)月，用藥方式為口服用藥;乙胺丁醇，用藥方式為口服用藥，每日用藥0.75g，連續(xù)用藥兩個(gè)月。抗病毒治療則選擇拉米夫定作為治療藥物，用藥劑量為0.1劑，患者每日用藥一次。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加甘草酸二胺作為治療藥物，每次用藥劑量為0.15g，每日用藥三次，直至抗結(jié)核治療，療程結(jié)束后再停止用藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：治療完成后，患者未見(jiàn)肝臟損傷或者肝臟出現(xiàn)輕微損傷，但患者的日常生活不受影響;部分緩解：治療完成后，患者的肝功能有中度損傷中斷化療，直至患者肝功能有所好轉(zhuǎn)后繼續(xù)開(kāi)展化療，患者的日常生活基本不受影響;進(jìn)展：治療完成后，患者的肝臟損傷較為嚴(yán)重，因此中止化療，接受肝臟治療。

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：惡心嘔吐、感染、血小板計(jì)數(shù)降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，T、X2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效較對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

就目前來(lái)說(shuō)[3]，我國(guó)大約有超過(guò)38%的患者存在乙型肝炎和肺結(jié)核的共同發(fā)病狀況，并且目前臨床上對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行治療的藥物都會(huì)對(duì)患者的肝臟功能造成不同程度的損傷。在近年來(lái)的部分臨床研究中，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，通常選擇抗病毒方案作為治療方案，雖然這種治療方案的治療效果較為優(yōu)良，但患者在治療完成后，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝臟功能受損[4]。為了保證乙型肝炎和肺結(jié)核共同發(fā)病患者的治療效果，需要在抗病毒治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者的肝功能進(jìn)行保護(hù)，這樣才有助于使患者的病情得到改善。

綜上所述，選擇抗病毒與護(hù)肝并配合甘草酸二銨方案進(jìn)行治療，能夠有助于提升患者的治療效果，使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率得到控制，具有較高的臨床可用價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭飛.兩種免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（12）：41-43.

[2]武文娟.乙型肝炎病毒感染對(duì)肺結(jié)核患者藥物性肝損傷的影響[J].抗感染藥學(xué)，2020，17（06）：851-853.

[3]宛月.拉米夫定聯(lián)合干擾素治療乙型肝炎病毒感染的療效及對(duì)免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（17）：101-102.

[4]谷莉莉，王憲波.慢性乙型肝炎病毒感染者肝組織病理變化與四種中醫(yī)證素相關(guān)性的前瞻性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（06）：127-130.