經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的短期臨床效果研究

薛鵬翔 董向輝 李彩軍 周剛 何國偉

【摘要】目的：研究胸腰椎骨折運用經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的短期臨床效果。方法：選取我院2018年3月-2020年3月接收的胸腰椎骨折患者50例作為本文研究病例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分成觀察組、對照組，每組患者分別有25例，對照組運用傳統(tǒng)手術治療;觀察組運用經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療，對比兩組最終的短期治療效果。結果：治療后觀察組患者的術中出血量、術后（臥床、住院）各時間與對照組各相應時間比較均較短，且患者術后發(fā)生的并發(fā)癥和疼痛程度均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結論：經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床效果較好，其手術創(chuàng)傷性較小，可有效減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，減輕疼痛程度，提高患者骨折愈合速度，減少患者住院時間。

【關鍵詞】胸腰椎骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定;短期效果

胸腰椎骨折在臨床上較為常見，其主要是由于外力傷害導致的胸腰椎骨質破壞，骨折后會導致患者出現(xiàn)嚴重的疼痛，嚴重者甚至會出現(xiàn)臟器損傷、腹痛以及意識障礙等。臨床針對該病主要采取手術治療，但傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷性較大，因此不利于患者術后身體恢復[1]。為進一步提高臨床治療效果，此文中詳細研究了經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的短期臨床效果，詳情已在下文闡述。

1臨床基礎資料與治療措施

1.1基礎資料

病例選取50例胸腰椎骨折患者，選取時間段為2018年3月-2020年3月，將其分成觀察與對照兩組各有25例，觀察組男14例、女11例，平均年齡（41.5±2.2）歲;對照組25例患者=13例男、12例女，年齡均值為（42.5±2.3）歲，以上兩組指標的數(shù)據(jù)結果未達到統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組運用傳統(tǒng)手術治療，手術采取氣管插管全麻以及俯臥位處理，在患者的骨折處取后路正中切口，將傷椎充分暴露，胸椎進釘點在椎板外緣、橫突以及上關節(jié)突基底部，腰椎進釘點在上關節(jié)突以及橫突中線處，隨后置入合適的椎弓根釘以及連接棒進行固定處理，確定骨折椎的高度恢復良好后進行切口縫合處理;觀察組運用經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療，手術體位以及麻醉方式同對照組完全一致，在C臂機下對傷椎位置進行確定，并且標記椎弓根中心點，隨后以標記點開展4處縱橫切口，逐層分離至深筋膜、橫突及關節(jié)突，運用擴張器進行軟組織以及椎旁肌擴張建立操作通道，然后放置椎間盤鏡系統(tǒng)，將軟組織清除后進行止血處理，在鏡下通過椎弓根進針點擰入椎弓根螺釘，隨后將圓柱形鋼條置入傷椎部位，鋼條兩端用螺釘進行固定，確保腰椎復位良好后進行切口縫合處理。兩組術后均給予抗感染以及鎮(zhèn)痛等對癥治療。

1.3觀察標準

記錄兩組患者術中出血量、術后臥床時間、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并將其結果進行對比;兩組患者術后疼痛程度運用視覺模擬（VAS）量表進行評估，并將其結果進行對比，總評分值為10分，低分則表示疼痛程度輕。

1.4統(tǒng)計學計算方式

SPSS19.0為本文數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計軟件，（±s）和t檢驗/n（%）和x?檢驗為此次計量和計數(shù)資料描述方法，當兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時為P<0.05。

2結果

2.1最終兩組治療指標對比詳情

最終兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術中出血量較少，術后下床及住院所用時間均較短，術后患者疼痛程度也較輕，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少，以上指標結果同對照組數(shù)據(jù)比較占有明顯優(yōu)勢，上述兩者數(shù)據(jù)結果差異值已達到統(tǒng)計學意義標準（P<0.05），見下表1。

3討論

胸腰椎骨折是臨床骨科一種常見骨折類型，骨折后會造成患者局部腫脹、壓痛以及行走功能障礙，若得不到及時有效的治療，會留下終身后遺癥，因此給患者的日常生活活動能力造成影響;當前臨床針對此類骨折主要采取手術治療，通過治療將骨折部位進行復位處理。但臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷性較大，患者術中出血量會明顯增多，而且手術會對其他組織造成一定的損傷，從而導致患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率上升，并且會增加患者術后疼痛程度，因此不利于患者的術后康復效果[2]。而經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定手術是近年來臨床推廣應用的一種微創(chuàng)手術方式，該手術由于切口較小，因此能夠減少患者術中出血量;而且通過肌間操作，能夠避免對筋膜以前肌纖維造成損傷，這樣能夠減輕患者術后疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率;并且運用該手術無需術后引流操作，因此能夠降低患者術后引流造成的感染現(xiàn)象發(fā)生，因此能夠使患者術后盡早下床活動，提高患者身體恢復速度[3]。本文研究結果也已證實，采取經(jīng)皮微創(chuàng)手術治療的觀察組患者術中出血量、術后下床時間、住院時間、疼痛程度及并發(fā)癥各項指標結果同采取傳統(tǒng)手術治療的對照組數(shù)據(jù)比較均已占有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者采取經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定手術治療，能夠取得較好的短期治療效果，使患者的骨折部位能夠得到良好恢復。

參考文獻

[1]方銀保，陳昌禮，王奉雷，等.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定治療無神經(jīng)損傷單節(jié)段胸腰椎骨折的臨床效果[J].四川醫(yī)學，2018，39（8）：896-900.

[2]郭浩.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定與開放手術治療胸腰椎骨折臨床療效對比[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（1）：120.

[3]賈建忠，魏斌斌，張濤，等.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術治療創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果分析[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2017，23（1）：26-29.

薛鵬翔，（1982.8-），男，漢，甘肅渭源縣人，主治醫(yī)師，主要研究方向：骨科。