手術室跌倒墜床的防范措施

王秀均

隨著我國社會的不斷進步，當前人們的物質生活水平越來越高，也越來越會享受生活，自然就服務行業的要求也越來越多。而醫療護理服務也類屬于服務的范疇，人們對護理服務的要求也逐漸提升。當前，護理行業由于其特殊性，已經成為高風險、高責任的服務行業，疾病的不確定性、患者情況的不穩定性等都直接導致護理行業的復雜性，也加大了護理人員的護理風險。在患者住院期間，護理人員都格外注意，特別怕患者跌倒或墜床，這不僅會給醫護人員增加治療的負擔，還會使其家人更加擔心，為此，如何防止患者治療期間跌倒墜床是當下護理人員要解決的問題。

在護理期間，預防患者跌倒與墜床，其目的就是為了防止患者再出現意外事故造成更嚴重的后果，主要是為了患者在治療中的安全問題。想要最大程度上避免患者跌倒或墜床，身為醫護人員首先就要深入了解手術室中常用的運送患者的工具：平車和輪椅。這兩種是手術室治療中最常用的兩種。而且當醫護人員初入醫院實習時，來的第一件事情就是要學會這兩樣工具如何使用，可想而知，預防患者跌倒和墜床是一件非常基礎的事情。

一、跌倒墜床的原因

1.年齡原因

年齡問題是一個很重要的因素，隨著患者年齡的不斷增長，身體的各個器官都在不斷退化，出現心力不足、體力不支等情況，且認知功能和感應能力也在不斷減弱， 以至于年齡較大的患者很容易發生跌倒或墜床。

2.疾病原因

當患者是因為急慢性疾病而入院，那有很大的可能會影響到患者的感覺神經及中樞神經;或因為心腦血管疾病入院治療的患者，也可能會因為大腦缺氧而導致身體各項機能受到限制;患者在治療期間，身體的肌力遠不如前，加之需要靜養，肌肉也會出現萎縮的癥狀，長久沒有活動的，關節的情況也受到限制，這些原因都可能影響到患者的行為能力，進而導致患者跌倒，而跌倒這種情況正是康復訓練當中最常見的并發癥之一，可見，當患者入院治療后，醫護人員要嚴加照看患者，避免其因身體不適而導致墜床。除此之外，有些患者還會因一些動作感到頭暈，進而不自覺的昏倒，比如行走時體力不支、蹲位起立等。還有些患者會因為解決個人衛生問題而導致短暫性血壓降低以至于昏迷跌倒，所以，這就需要患者在院期間要一直有人陪同，照料患者的一切行為。

3.環境原因

當患者在初入病房后，整個環境對他們來說都是陌生的，地下偶爾會潮濕、有積水，路面較滑，而且患者在住院時，都需要穿醫院的病號服，對于瘦小的患者來說可能在行走時會受到限制。特別是對于老年人而言，若鞋子不防滑，在行走時會有很大的風險。而有些醫院內，對于患者的防范設施做的不夠，例如馬桶或洗手池邊上沒有護欄，病床兩旁也沒有增加床欄，以及起墊床的高度不適，座椅無靠背等，這些地方都有很大的不足，為了進一步保證患者的安全問題，在以上這些地方還需做出相應的改善。

4.心理原因

很多老年患者在后期恢復時本身就要比年輕人恢復的慢，而老年人又怕耽誤子女的時間，常常一人來承擔這些。有時老年人真的是太過高估自己的能力了，即使有人愿意幫忙，他們也不愿意麻煩別人，因為自己一意孤行造成跌倒，產生更嚴重的后果。在患者康復后期時，患者已經基本處于身體各個機能正常的情況，沒有肢體活動方面的障礙，也已經恢復了自理的能力，所以，此時無論是醫護人員還是患者家屬，都會有稍許懈怠，而此時就是發生意外的高發期。其中就有這樣一個案例，患者已經恢復的很好了，第二天就可以出院，在出院之前坐在住院部樓道與人交談，在歡愉之間不小心跌倒，造成心率失常，經搶救無效去世。所以，在需要幫助的時候一定要克服自己的心理障礙，在康復后期時，更要注意患者的情況，避免出現上述案例的悲劇。

5.護士人力不足

在患者跌倒的眾多情況下，經調查顯示，在夜間跌倒墜床的患者要占總數的73%，夜間相對于白天而言，醫護人員較少，只有幾個當值的護士，他們要承擔整個病區患者的病情巡查任務，工作量很大所以無法特別關注到某一個患者。

二、預防措施

1.全面評估

在登記患者信息時，一定要對所有患者的信息進行篩選，將高危跌倒患者做標記。在每位患者入院時，都會為其分配專門管理的護士，而分管的護士就需要對患者首先進行跌倒墜床的風險評估。內容主要包括以下幾點：患者年齡、精神情況、跌倒記錄、既往病史等。當患者住院治療時，要根據治療的情況再做一次跌倒墜床評估，當發現高危患者時，要給予高度重視。

2.加強防范意識

要加強對患者自身及家屬的防范意識，告知其相關的遵守條例。同時醫院也需要不斷完善自身的護理制度，在制度完善的過程中也要及時宣傳。特別是對于有跌倒歷史、心肌疾病等患者，在加強護理的同時還要防止患者突發并發癥造成跌倒。特別囑咐患者不要穿肥肥大大不合適的衣服，一定要穿防滑鞋，避免因某些動作或行為造成跌倒。除此之外，在做任何事時都應該放慢速度，保證安全。

3.重點防護高危患者

對于精神狀況不好的患者以及年齡較大的患者，在其病床上要增加特別的防護措施，必要時還需要增加安全帶保護患者的安全。還要特別注意房間的防護提醒，盡量在患者清晰可見的地方增加防摔跌的標志，讓患者可以在日常行為中多加注意。另外，患者在院期間機體情況都不是很好，所以，患者常用的物品應放在他們觸手可及的地方，切不可因為要拿某些物品而失去平衡導致跌倒。呼叫器應放置在患者隨時都能拿到的地方，以便于再出現危急事件時及時聯系醫護人員。護士也要增加巡查的次數，避免患者出現任何不適。

4.重點時間做好主動護理

護士要加強巡視，因一些患者不好意思常麻煩他人，所以，醫護人員要主動幫助患者、照顧患者，幫助其解決各種問題。當患者按下呼叫器時，醫護人員要及時的回應患者。清晨和夜間是患者跌倒墜床的高發時間，所以，護士在巡視時要特別注意這兩個時間點。同時還要告知陪床家屬加強看護，一同幫助患者早日康復。

5.保證安全的環境

環境是影響患者康復很重要的因素之一，由于患者身體虛弱，所以，病區的地面要盡量保持持續干燥，清潔人員拖地時也要盡量避開患者活動時間，若地面濕滑時，應隔5米位置擺放小心滑倒的警示牌以作警示。另外，病區要保持足夠的照明度，患者的身體狀況本身就弱，明亮的燈光會使得他們更安全。當發現病區有任何設備出現安全問題時，一定要及時報修，更換新的設備來投入使用，為患者的住院治療提供基本的安全保障。