有創與無創機械通氣序貫治療呼吸衰竭的觀察及評價

崔冬梅

【摘要】目的：評析對呼吸衰竭患者在醫治過程中使用有創與無創機械通氣序貫療法的臨床有效性。方法：此研究的呼吸衰竭患者選取時間為2019/4-2020/3，隨機取84例，分為使用有創通氣治療的對照組（n=42）和引入無創機械通氣序貫治療的觀察組（n=42），探究患者通氣治療前后機體生理指標變化情況。結果：引入無創機械通氣序貫治療的觀察組患者治療效果優于使用有創通氣治療的對照組，觀察組通氣治療后血氧分壓、二氧化碳分壓、心率及呼吸頻率等指標改善效果優于對照組（P<0.05）。結論：對呼吸衰竭患者治療時采用有創和無創機械通氣序貫治療能夠取得滿意療效，保證患者生理指標在較短時間內恢復正常，有助于患者預后恢復。

【關鍵詞】有創通氣;無創機械通氣;序貫;呼吸衰竭

呼吸衰竭屬于各類呼吸系統疾病發展到末期引起的呼吸功能障礙。呼吸衰竭會導致患者機體各項生理功能出現紊亂，該病癥屬于呼吸科病死率較高的常見危重癥之一[1]。臨床多采用機械通氣進行治療，但如何進行通氣治療能夠保證用較短時間就使患者機體生命體征相關指標恢復正常是目前研究熱點[2]。本文對呼吸衰竭患者使用有創與無創機械通氣序貫治療并探究該療法在臨床應用的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2019/4-2020/3于我院進行治療的病歷齊全的呼吸衰竭患者中選取84例，按機械通氣方式分為2組各42例。排除肝、心、腎等器官存在嚴重合并癥或受到嚴重外傷及急性中毒的患者;排除精神病史及對通氣治療存在異議及治療過程依從性差的患者;排除存在機械通氣禁忌癥及用藥禁忌癥的患者。觀察組年齡23-68歲，平均（44.35±3.53）歲;對照組年齡21-70歲，平均（45.52±3.55）歲，女男各21例。

1.2方法

兩組呼吸衰竭患者均采用常規對癥治療，包括平喘祛痰止咳藥物、抗炎抗感染藥物、調節電解質平衡及酸堿平衡、營養支持治療等[3]。此外，對照組使用有創通氣治療，該種患者一直采用有創機械通氣療法，具體措施同觀察組一致。觀察組引入有創和無創機械通氣序貫療法[4]。先對患者進行麻醉并行氣管插管后連接呼吸機，將處于容量控制模式的呼吸機參數設置為潮氣量9mk/kg，呼吸頻率為每分鐘5-20次，氧氣濃度不低于30%，確保呼吸比為1：2左右，然后根據患者血氣檢測結果判斷患者耐受情況與治療效果，并對呼吸參數進行動態調整;在恰當時機將通氣模式改為SIMV模式聯合PSV模式，然后確保呼氣末正壓在2-6cm H2O;等患者呼吸衰竭得到控制后并確保達到肺部感染控制窗后將氣管插管拔出后采用無創正壓通氣并保證呼氣末正壓在2-4cm H2O。

1.3療效觀察和評價

記錄機械通氣治療前后患者基本生命體征變化情況，包括二氧化碳分壓、血氧分壓、心率及呼吸頻率等。

1.4統計學方法

SPSS 19.0處理數據，生命體征用（士s）表述，經t檢驗后， P<0.05，結果有意義。

2結果

兩組患者治療前生命體征基本一致（P>0.05），治療后，觀察組呼吸衰竭患者各項生命體征變化更明顯（P<0.05），見表1。

3討論

呼吸衰竭是呼吸科需要采用機械通氣進行治療的危重癥之一。有創治療能夠使患者癥狀短時得到改善，但長期使用會造成分泌物難以排除引發肺炎等并發癥導致患者疾病加重，治療難度增加且會延遲患者恢復用時及住院時間。無創通氣能夠減少對患者傷害，采用該種模式輔助呼吸時還可減少鎮靜藥物使用而獲得患者肯定[5]。有創和無創序貫治療現階段在臨床上治療呼吸衰竭時已經獲得滿意效果。本文結果顯示對呼吸衰竭患者引入有創與無創機械通氣序貫治療可獲得比單用有創機械通氣治療更為滿意的治療效果。治療前生命體征指標基本一致的兩組患者在通氣后均有所恢復，但兩組治療效果仍存在統計學差異（P<0.05）。驗證了有創和無創機械通氣序貫治療呼吸衰竭的有效性。

綜上所述，對呼吸衰竭患者采用有床和無創機械通氣序貫治療能夠獲得更為滿意的療效，有助于保證患者生命體征恢復平穩。

參考文獻

[1]丘韶校，李元廣，何臣，等.有創-無創序貫機械通氣治療老年慢性支氣管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].河南醫學研究，2018，027（002）：258-259.

[2]楊洪濤，孫叔清，徐延峰，etal.有創—無創序貫通氣治療肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及對相關指標的影響[J].疑難病雜志，2018，017（006）：558-561，566.

[3]司曉智.有創與無創機械通氣序貫治療呼吸衰竭療效及安全性分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（17）：96-97.

[4]郭淑芳，武嫣斐.有創、無創機械通氣序貫治療慢性肺心病呼吸衰竭的效果觀察[J].中國基層醫藥，2019，26（21）：2561-2564.

[5]盧姝.有創-無創序貫機械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診治體會[J].數理醫藥學雜志，2018，031（007）：990-991.