重組人干擾素α2b霧化吸入治療小兒手足口病的臨床療效觀察

黃柳青

（南寧市馬山縣人民醫院，廣西 南寧 530699）

0 引言

小兒手足口病（HFMD）是兒科十分常見的一種由多種腸道病毒引起的急性傳染性疾病，一年四季均可發病，該病以手、足、口腔等部位出現皰疹或皮疹為典型特征，同時可伴有發熱或胃腸道癥狀，好發于1-5歲學齡前兒童，病情復雜且多樣化[1]。目前臨床對于手足口病合并中樞神經及腦組織損傷仍然采用傳統的對癥、支持治療，但收效甚微。重組人干擾素α2b（rhIFN-α2b）能夠在通過在體內誘導機體角質形成細胞，產生一系列免疫調節細胞因子，成為臨床常用的抗病毒藥物[2]，本文作者選擇2018年10月至2019年10月本院收治的400例普通型手足口病患兒，擬評價rhIFN-α2b霧化吸入治療HFMD的臨床療效，做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年10月至2019年10月在本院住院的400例普通型手足口病患兒，隨機分觀察組和對照組，均200例。其中，觀察組男102例，女98例；年齡1-5歲，平均（2.06±0.43）歲。對照組男105例，女95例；年齡1-5歲，平均（2.29±0.67）歲。對比兩組患兒資料不存在統計學差異，P＞0.05，均衡可比。

納入標準：符合《手足口病診療指南（2 018年版）》[3]診斷標準中的流行病學史和臨床表現；患兒出現咽痛、發熱、拒食；口腔內有皰疹；對rhIFN-α2b藥物無過敏史。排除標準：排除手足口病病情嚴重（達到重癥水平）；合并心肝腎等嚴重疾病，或伴有癲癇者。

1.2 方法。對照組行常規治療，即清熱解毒、退熱、皮膚皰疹采用湖北東信藥業有限公司生產的阿昔洛韋軟膏（批號：國藥準字 H20059462）外涂、對癥治療，完善口腔和皮膚護理。觀察組基于對照組，加用rhIFNα2b[國藥準字S20000013，安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，規格：300萬IU/支]霧化吸入治療，劑量為20萬U/kg，混入2 mL的氯化鈉注射液（0.9%）中充分稀釋。將藥液置入霧化吸入機，行霧化吸入治療，時間短于20 min，每日2次，連續治療3-7d。

1.3 觀察指標。觀察和記錄退燒時間、口腔潰瘍或皰疹愈合時間、手足皰疹消退時間、住院時間等指標。記錄治療期間惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準。臨床療效評價標準參照《諸福棠實用兒科學》[4]，具體如下：① 基本治愈，患兒體溫恢復正常，未出現皮疹、口腔潰瘍等癥，能正常進食，玩耍恢復正常；②顯效，患兒體溫恢復正常，皮疹、潰瘍面縮小；③無效，未達到上述標準，甚至有加重跡象。總有效率＝[（總例數-無效）例數／總例數]×100%。

1.5 統計學分析。經SPSS 16.0軟件分析數據，計量數據表達是（±s），經t值對比與檢驗，表達是[%]，經χ2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比治療效果。觀察組總有效率97.5%，高于對照組92.0%，組間比較，差異具有統計學意義（ P ＜0.05），如表1。

表1 對比治療效果[n（%）]

2.2 對比臨床指標。觀察組癥狀消退時間與住院時間明顯短于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（ P ＜0.05），見表 2。

2.3 對比不良反應。觀察組不良反應發生率為2.5%，其中惡心、嘔吐4 例，腹瀉1例；對照組不良反應發生率為1.5%，其中惡心、嘔吐 2例，腹瀉 1 例，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 對比臨床指標（±s）

表2 對比臨床指標（±s）

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3 討論

HFMD是臨床兒科發病率較高的傳染性疾病，癥狀以皰疹、發熱和潰瘍為主，具有暴發性或是散發性流行趨勢[5]。其致病菌為腸道病毒，好發于兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高，潛伏期多為2-10天，平均為3-5天。此病通常具有自限性，即在1周內大部分可痊愈緩解，且預后良好，后遺癥極少，但仍有少部分患兒隨病情進展，累及神經系統，導致腦部一系列應激反應，發展為循環衰竭、神經源性肺水腫，則病死率極高。有研究顯示，CoxA16致病的癥狀表現為單純性手足口皰疹，皰疹直徑較大。EV71致病的癥狀表現為小而實的皰疹，易并發腦炎與神經源性肺水腫等疾病，危害性較大。臨床多針對患兒病情確定治療方案，其中以糖皮質激素較為常用，其可改善癥狀，發揮抗病毒療效，但不良反應多，見效較慢，治療效果欠佳[6]。

干擾素（簡稱IFN）具有調節免疫和提高物質活性等作用，可殺滅病毒，阻斷其繁殖過程，并能直接作用于有害細胞表面受體，生成大量的抗病毒蛋白，避免病毒有效復制，增強細胞免疫力。重組人干擾素對胞漿酶有激活作用，可阻斷病毒轉錄與釋放過程，延緩病毒細胞蛋白與核算的合成過程，調節免疫力。rhIFN-α2b可提高細胞毒作用，使巨噬細胞恢復其原有的清除與吞噬能力，增強免疫細胞實際活性。其有抗腫瘤、抗病毒和調節免疫等作用，可誘導生成抗病毒蛋白，增強細胞活性，避免病毒復制。干擾素的用法一般為肌肉注射及皮下注射，病灶藥物濃度較低，全身使用副作用較大，易出現發熱、肌肉酸痛、血小板減少、肝腎功能損害等，影響其使用的安全性。高濃度干擾素無論在體外或體內均可抑制抗體的形成，在一定范圍內，干擾素的濃度越高，其抑制效應越強[7-9]。霧化吸入，藥物直接作用于病毒侵犯部位，提高了患處的藥物濃度，最大強度發揮抗病毒作用。此外，本研究藥物使用方法符合《藥品超說明書使用循證評價》（2017版）中的相關標準，具有可行性[10-11]。

綜上所述，rhIFN-α2b霧化吸入治療手足口病可改善癥狀，縮短治療周期，安全性好，操作簡單，便于兒童應用，更易被患兒和家長接受。