康復(fù)護理干預(yù)對骨肉瘤患者預(yù)后的影響研究

孫玉

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

在骨性惡性腫瘤中，有一種極為常見的疾病——骨肉瘤，該疾病在原發(fā)骨性骨腫瘤中占據(jù)著極大的可能性，長骨的干骺端是其多發(fā)處，主要構(gòu)成物為腫瘤骨細胞與骨樣組織[1]。骨肉患者大多都是青壯年，可見青壯年是其發(fā)病的主要人群，年齡上則是在11至35期間。在現(xiàn)階段對于骨肉瘤的臨床治療中，是以手術(shù)治療與常規(guī)化療相聯(lián)合為主的方式進行治療。然而，因為骨肉瘤患者人群的年齡大多都相對偏小，往往會由于疾病以及治療帶來影響而造成身心兩方面的創(chuàng)傷，給患者的預(yù)后恢復(fù)帶來了不利的因素[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對于此，提出了康復(fù)護理干預(yù)，在臨床上取得了一定的成效。基于此，本文將針對康復(fù)護理干預(yù)對于骨肉瘤患者預(yù)后的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以本院在2018年4月到2019年7月期間之內(nèi)所收治的81例骨肉瘤患者作為本次實驗的研究對象，依照患者的入院接受治療的順序分成兩組，即42例骨肉瘤患者的觀察組和39例骨肉瘤患者的對照組。觀察組中男24例，女18例，年齡11-34歲，平均（19.24±4.33）歲；對照組中男22例，女17例，年齡12-35歲，平均（19.51±4.26）歲。在兩組骨肉瘤患者中，性別、年齡等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)資料表較之下差異并不顯著，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準：①所有患者均被診斷為骨肉瘤；②患者及患者家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書；③本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標(biāo)準：①存在家族病史；②存在嚴重系統(tǒng)疾病；③臨床資料不全。

1.2 方法。對對照組所有術(shù)后患者采用常規(guī)護理的方式進行干預(yù)：即對于患者的患肢疼痛護理、康復(fù)鍛煉以及心理方面的護理等。觀察組中所有術(shù)后患者在對照組的基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理干預(yù)：①護士長挑選外向的責(zé)任護士，與主治醫(yī)師成立康復(fù)護理小組，護理實施的時間為手術(shù)前的3 d之內(nèi)和手術(shù)后的3 d之外。②在患者術(shù)后恢復(fù)的期間，責(zé)任護士需要向患者及其家屬講解關(guān)與患者在術(shù)后可能會遇到的各種問題以及解決方法，每周至少要進行兩次，并且在患者出院之前給患者進行異常全面性的知識宣講，叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物，患者家屬進行監(jiān)督，定期來院復(fù)查。③針對于患者心理方面的問題，責(zé)任護士需要每天同患者的及其家屬進行溝通，耐心解答患者及其家屬所提出的各種問題，及時的幫助患者緩解因病情以及手術(shù)治療所帶來的內(nèi)心恐懼、不安、焦慮、抑郁等負面的情緒，增強患者對于治療的信心，積極培養(yǎng)醫(yī)師進行治療。④手術(shù)后及時對患者進行康復(fù)性功能方面的鍛煉，為了有效減少與預(yù)防患者的關(guān)節(jié)內(nèi)外軟組織出現(xiàn)黏連的現(xiàn)象，可以引導(dǎo)患者在不負重的情況下進行肌肉靜力性的收縮鍛煉。3-5周之后，為了進一步幫助患者恢復(fù)患肢功能，責(zé)任護士可以引導(dǎo)患者以關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動的方式對患者的肌肉力量以及患者的伸曲程度進行有效的鍛煉。⑤主治醫(yī)師與護士長作為監(jiān)督人員對責(zé)任護士和護理的整體情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時給予責(zé)任護士幫助。⑥患者出院后，定期對患者進行電話回訪，對患者的恢復(fù)情況進行了解，并耐心解答患者及其家屬的疑惑，再次叮囑患者要定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究主要以兩組患者患肢功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況等作為觀察指標(biāo)，其中患肢功能恢復(fù)情況以MSTS評分測定，分為優(yōu)秀（24分至30分）、良好（18分至23分）、一般（12分至17分）、較差（0分至11分），優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%；生活質(zhì)量評分包括軀體功能評分、活力評分、社會功能評分、總體健康評分等；并發(fā)癥包括感染、血腫、病理性骨折、肌肉萎縮等[3]。

表1 兩組患者患肢功能恢復(fù)情況之間的比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

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1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 27.0處理，t/χ2檢驗，當(dāng)P＞0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組骨肉瘤患者患肢功能恢復(fù)情況之間的比較。觀察組骨肉瘤患者的患肢功能恢復(fù)情況明顯要優(yōu)于對照組，差異顯著，存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細情況如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較。觀察組軀體功能評分、活力評分、社會功能評分、總體健康評分等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯低于對照組（20.51%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

在骨性惡性腫瘤中，有一種極為常見的疾病——骨肉瘤，該疾病在原發(fā)骨性骨腫瘤中占據(jù)著極大的可能性，長骨的干骺端是其多發(fā)處，主要構(gòu)成物為腫瘤骨細胞與骨樣組織[4]。骨肉患者大多都是青壯年，可見青壯年是其發(fā)病的主要人群，年齡上則是在11至35期間。在現(xiàn)階段對于骨肉瘤的臨床治療中，是以手術(shù)治療與常規(guī)化療相聯(lián)合為主的方式進行治療。然而，因為骨肉瘤患者人群的年齡大多都相對偏小，往往會由于疾病以及治療帶來影響而造成身心兩方面的創(chuàng)傷，給患者的預(yù)后恢復(fù)帶來了不利的因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對于此，提出了康復(fù)護理干預(yù)，在臨床上取得了一定的成效[5]。與傳統(tǒng)護理模式不同，康復(fù)護理屬于新型護理模式的一種，在康復(fù)護理中，針對患者心理、生理等多個方面都會進行一定的干預(yù)，同時護理人員更加尊重患者，給予患者更多關(guān)懷，患者對護理人員的信任度也會更高，更有利于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，減少護患糾紛[6]。此外，在康復(fù)護理當(dāng)中，護理人員還針對患者的情況，為患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，患者能夠更好的康復(fù)，同時患者的肢體功能、生活質(zhì)量都會隨之提升，住院時間也會更短。所以，在骨肉瘤臨床護理當(dāng)中，做好康復(fù)護理具有較高的臨床應(yīng)用價值。

研究表明，相比于常規(guī)的護理干預(yù)方式，康復(fù)護理干預(yù)對于患者恢復(fù)的療效更為顯著。本實驗數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患肢功能優(yōu)良率，軀體功能評分、活力評分、社會功能評分、總體健康評分等生活質(zhì)量評分均明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。表明采取康復(fù)護理干預(yù)能夠有效促進患者肢體功能康復(fù)，提高生活質(zhì)量評分，并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。該研究結(jié)果與段瀏華[7]在康復(fù)護理干預(yù)措施在骨肉瘤患者治療中的應(yīng)用效果探討中相關(guān)研究結(jié)果相似度更高。

綜上所述，對于骨肉瘤患者的預(yù)后來說，康復(fù)護理的影響確切有效，能夠控制并發(fā)癥發(fā)生率，起到預(yù)防的作用，對于患者的恢復(fù)起到了促進作用，值得在臨床當(dāng)中推廣。