心理護理對重癥肌無力患者負性情緒的作用

袁愛玲

（湖北省宜昌市中心人民醫院，湖北 宜昌 443000）

0 引言

重癥肌無力在臨床治療中屬于常見疾病，重癥肌無力英文縮寫為MG，此疾病是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，主要臨床癥狀與表現為，部分、全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕。根據臨床有關資料證實，重癥肌無力患病率為77至150/100萬，年發病率為4至11/100萬，其中女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發病。重癥肌無力病人發病初期并無典型臨床癥狀，大多數病人只是感覺得到眼睛或是肢體酸脹不適，還有部分病人感覺到視物模糊以及容易疲勞，在天氣炎熱，女性在月經來潮時將加重疲勞感覺。隨著病情的進展，骨骼肌出現明顯疲、無力感覺，顯著臨床特點為肌無力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現象稱之為“晨輕暮重”。重癥肌無力以治療為主，但輔以護理干預可改善臨床癥狀，保證治療效果[1]。在以往護理中，常用護理方式為傳統常規護理，雖然有一定的效果，但并不理想。為了改善臨床癥狀，提升護理質量，采用了心理護理干預方式。為了調查與對比兩種護理方式的實施效果，選取120例病人進行對比分析與調查，具體實施情況如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我科室在2018年5月至2019年2月之間收治的120例重癥肌無力病人進行調查與分析，將病人分為2組，每組60例。對比組，有男33例、女27例，病人年齡為35-76歲，平均55.5歲；實驗組，有男32例、女28例，病人年齡為37-76歲，平均58.5歲，兩組病人一般資料，例如年齡以及性別，通過組間的比較，P＞0.05，可見研究可比。此調查經醫學倫理學委員會批準、病人家屬知情并同意以后均開展研究。

1.2 入選以及排除標準

1.2.1 納入標準：此次調查納入標準如下：①病人經MRI檢查以及抗膽堿酯酶檢測、病肌疲勞均為陽性，并確診為重癥肌無力；②病人均有認知、行為能力；③除上述疾病外，均不患有重疾；④病人不患有精神類疾病；⑤病人不患有認知類疾病；⑤病人以及家屬均知曉此次調查，并簽署《調查知情書》。

1.2.2 排除標準：此次調查排除標準如下：①經檢查結果證實，病人非肌無力病人；②病人在行干預前以存在肌無力危象；③病人合并其他并發癥；④病人存在認知異常情況；⑤病人存在精神類疾病，對于自己言行舉止無控制能力；⑥病人以及病人家屬不愿意參與本次調查。

1.3 方法。對比組采用常規護理，即為健康宣教、排痰護理、用藥護理。實驗組運用心理護理，具體實施情況如下：①心理干預：①重點宣教：護理人員在行健康宣教前了解病人文化程度以及社會地位、經濟條件，并根據掌握資料制定宣教方案，向病人講述疾病情況、致病因素、發病因素、治療方式以及效果，使病人可以充分的了解到注意情況，同時要加強與病人以及家屬之間的溝通，掌握病人內心感受以及疑慮，如果病人提出問題要進行針對性的解答，同時對病人實施安撫以及之處；同時可以舉適當的案例，為病人講述治療經過以及結果，提高病人治療自信心，加強病人信念以及治療的自信心；②疏導：護理人員要評估病人心理情緒反應，充分的了解到病人不良情緒，并實施針對性的干預，為病人疏導心結，建立治療自信心；②鍛煉干預：護理人員要根據病人實際情況制定護理干預方案，在平日中要叮囑病人進行鍛煉，同時叮囑家屬要實施針對性的干預鍛煉，平日病人要取半臥位，同時進行屏氣5秒、深吸氣5秒，當病人處于肌肉收緊而且不可以維持時，要快速的呼氣使肌肉處于放松狀態；③針對護理：如果病人出現肌無力危象中護理人員要進行針對性護理與宣教、開導，囑咐病人這屬于正常狀態，可以自行恢復，幫助病人消除緊張以及恐懼感，此外還可以根據實際情況準備一些書籍以及播放一些音樂，轉移病人的注意力，保證心中愉悅。④飲食護理：護理人員在日常護理中，除上述護理外還應根據病人飲食喜好，為此制定科學合理的飲食方案，在日常飲食中盡可能的滿足病人對于飲食的需求，飲食要遵照少食多餐、清淡、容易消化、禁食辛辣刺激性食物為主，提高病人對于飲食的需求，提升自身身體素質。

1.4 觀察指標。分析護理結果。從負性情緒、肌無力危象發生率、護理滿意評分結果。①負性情緒從抑郁、焦慮方面進行分析，抑郁以及焦慮以評分方式進行，采用SAS、SDS評分量表進行評價，總分值越高證明負性情緒越高；②護理滿意評分以評分方式進行，總分值為百分，得分越高證明滿意度越佳。

1.5 統計學分析。應用SPSS 軟件（22.0版本），計數資料（率）行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05時存在顯著差異。

2 結果

2.1 負性情緒。對比組焦慮評分結果和實驗組相比明顯較高，對比組抑郁評分結果和實驗組相比較稿，兩組差異明顯（P=0.0000），見表1。

表1 負性情緒（±s）

表1 負性情緒（±s）

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2.2 肌無力危象發生率分析。對比組：參與調查60例病人中，有13例病人發生了肌無力危象，47例病人未發生肌無力危象，發生率為21.67%；實驗組：參與調查60例病人中，有2例病人發生了肌無力危象，58例病人未發生肌無力危象，發生率為3.33%，對比組肌無力危象發生率為21.67%和實驗組的3.33%相比較高，兩組差異明顯，（P=0.0000）。

2.3 護理滿意評分結果分析。對比組：護理滿意度得分結果為（72.65±6.21）分；實驗組：護理滿意度得分結果為（91.56±5.61）分，對比組護理滿意度得分和實驗組相比較低，兩組差異明顯，（P=0.0000）。

3 討論

重癥肌無力在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病可以發生在各個年齡段、各個性別中[3]。重癥肌無力據臨床資料證實，大多數病人都存在波動性肌無力情況，并有局部或是全身性的橫紋肌疲勞，如果病人沒有得到及時有效的治療，將誘發窒息、呼吸障礙等情況，給病人生命安全帶來嚴重威脅[4-5]。而且大多數重癥肌無力病人都存在負性情緒，給治療帶來影響，而且還極其容易引起重癥肌無力危象情況，給病人造成更大的影響，而且也給治療帶來困難。為了保證治療效果，在及時治療基礎上進行護理干預，在以往護理中常用護理方式為傳統常規護理，雖然這種護理方式有一定的效果，但效果并不理想，而且這種護理方式是從大眾角度出發，并無站在病人角度考慮，因此在護理中無法將護理傳導至病人，并未實現個體化、個性化護理，因此無法取得病人的滿意。為了提升護理干預效果，采用了心理護理。心理護理在臨床中屬于新型的護理方式，這種護理方式是在傳統護理干預基礎上進行的護理模式。心理護理是指在護理中護理人員以多種途徑、多種方式，積極影響著病人的心理波動以及護理，從而實現達到心理治療的目的。臨床中有句話“三分治療、七分護理”，就是說護理在治療中的重要性，心理護理方式具備新穎、高效率等特點，在入院后即刻開始護理，首先護理人員要根據病人實際情況以及學歷情況，選取非醫學簡單易懂的語言對病人實施護理干預，降低病人心理壓力，提升護理效果[6]。

本研究結果顯示：①對比組焦慮評分結果、抑郁評分結果和實驗組相比較稿，兩組差異明顯（P=0.0000），可見這種護理方式可以改善負性情緒；②對比組肌無力危象發生率為21.67%和實驗組的3.33%相比較高，兩組差異明顯，（P=0.0000），可見這種護理方式可以降低肌無力危象發生率；③對比組護理滿意度得分和實驗組相比較低，兩組差異明顯（P=0.0000），可見這種護理方式可以提升護理質量以及病人的滿意度。

綜上所述，在重癥肌無力治療中，可輔以護理干預方式，此護理方式效果優異，值得臨床應用以及普及。