精準護理干預對高血壓患者血壓及治療依從性的影響

孫洪云

[摘要]目的 分析精準護理干預對高血壓患者血壓及治療依從性的影響。方法 選取2018年1月～2019年6月我院收治的102例高血壓患者，按照奇偶數分為對照組與觀察組，每組各51例。對照組采用常規臨床護理，觀察組采用精準護理干預，比較兩組血壓水平、生活質量、治療依從性等指標。結果 干預后，觀察組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平低于對照組（P<0.05）;觀察組軀體功能、心理狀態、社會交往、自護能力等生活質量指標評分高于對照組（P<0.05）;觀察組的服藥依從性、飲食依從性、運動依從性、健康生活行為等治療依從性評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在高血壓患者中采用精準護理干預，可合理控制患者血壓水平，提升治療依從性，改善生活質量。

[關鍵詞]精準護理干預;高血壓;血壓水平;治療依從性;生活質量

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（a）-0234-03

Effect of precise nursing intervention on hypertension patients′ blood pressure and treatment compliance

SUN Hong-yun

Hemodialysis Center， Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University， Liaoning Province， Dalian? ? 116021， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of precise nursing intervention on hypertension patients′ blood pressure and treatment compliance. Methods A total of 102 cases hypertensive patients admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected， they were divided into control group and observation group according to odd even number grouping method， 51 cases in each group. The control group received routine clinical care， the observation group used precision nursing intervention， the blood pressure level， quality of life and treatment compliance of the two groups were compared. Results After the intervention， systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of physical function， psychological state， social interaction， self-care ability and other quality of life indicators in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of medication compliance， diet compliance， exercise compliance， healthy living behavior and other treatment compliance indicators in the observation group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Using precise nursing intervention in patients with hypertension can reasonably control their blood pressure level， improve treatment compliance and improve quality of life.

[Key words] Precision nursing intervention; Hypertension; Blood pressure level; Treatment compliance; Quality of life

高血壓指人體血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續高于正常值的現象。如發病后不及時治療干預，隨著病情發展，可對心腦血管及其他臟器造成損害，出現器官衰竭、心腦血管疾病等，影響患者生存質量[1-3]。現階段，對高血壓疾病主要采用藥物降壓、日常護理等方式控制，減緩病情發展速度。精準護理干預在臨床應用可根據疾病狀態采取準確干預方式，護理理論具備實踐性。而研究顯示，給高血壓患者準確護理干預，可提升其治療依從性，改善血壓狀態[4-6]。本研究結合實際案例，將精準護理干預應用于高血壓患者，分析其臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的102例高血壓患者，按照奇偶數分為對照組和觀察組，每組各51例。對照組中，男26例，女25例;年齡54～78歲，平均（65.14±3.22）歲;病程1～12年，平均（6.36±1.74）年。觀察組中，男28例，女23例;年齡55～78歲，平均（65.08±3.14）歲;病程1～12年，平均（6.45±1.62）年。納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）[7]相關診斷標準;②認知能力正常，無精神類障礙。排除標準：①伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害;②合并血液、淋巴等循環系統障礙。本研究經我院醫學倫理委員會批準。患者自愿參與，簽署知情同意書。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規臨床護理，健康知識宣教;指導患者掌握血壓自測方法，告知其疾病注意事項等。觀察組采用精準護理干預，具體措施如下。①健康知識教育：在教育知識宣傳方面結合多種措施實施健康教育行為干預，如采用多媒體技術視頻播放;為患者建立微信群，指導患者關注院方公眾號，定期推送高血壓疾病相關知識;舉行小型講座，對高血壓的病理機制、治療方向、日常注意事項等講解;將高血壓疾病相關知識采用圖文結合的方式制成圖冊，免費發放。②心理干預：在健康教育基礎上，提升患者對自身疾病的認知，以此展開疾病日常護理注意事項等相關內容指導;告知患者遵從醫囑的重要性，糾正其錯誤認知;鼓勵患者表達自身想法，通過換位思考方式，幫助患者疏導心結;通過溝通了解患者的精神壓力來源，如患者因家庭給予壓力較大時，可與患者家屬交流，引導其轉變原有的照護思想，增加患者對護理、治療的信任，提升治療依從性。③服藥行為干預：指導患者掌握血壓自測方法，以提高其自護能力;在干預期，護理人員仍要對患者的血壓、心率、脈搏、呼吸等基礎生命體征進行監測;如出現頭痛、眩暈、心悸等不適癥狀，患者立即平臥位臥床，在醫囑下服用降壓類藥物，以快速緩解血壓升高帶來身體不適;根據患者疾病發展，制定準確服藥行為干預技術，如結合患者教育背景、性格特點等，制作個性化卡通提示卡片，將服用藥物名稱、時間、次數及方法標注在卡片上，以提醒患者按時、按量服藥;在條件允許情況下，為患者設置手機鬧鐘提醒，提醒信息與卡片相同，防止出現漏服、少服、多服的情況。④飲食行為干預：患者堅持清淡飲食，避開高糖、高熱量、高淀粉等食物種類，如各種甜點等;控制每日鈉鹽攝入量，以少于6 g為佳，可為患者提供相同的勺子，加強患者對鹽量攝入的概念;結合患者喜好、身體需求及疾病禁忌，制定準確的飲食干預方案，增加每日高蛋白、高維生素食物攝入量，如綠葉蔬菜、奶制品等。患者避免食用腌制類、燒烤食物，戒除煙酒等。

1.3觀察指標及評價標準

評估兩組干預前后血壓水平及生活質量，并調查其治療依從性。

①血壓水平：采用臂式電子血壓計檢測護理前后的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）;②生活質量：采用生活質量量表（SF-36）[8]評估，包括軀體功能、心理狀態、社會交往、自護能力等4項，每項25分，分值越高，生活質量越好;③治療依從性：根據《高血壓治療依從性量表》[9]評估，包括服藥依從性（13項）、飲食依從性（3項）、運動依從性（1項）、健康生活行為（8項）等25項，每項1～5分，分值越高，依從性越差。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后血壓水平的比較

干預前，兩組血壓水平比較，差異無統計學差異（P>0.05）;干預后，兩組血壓水平低于干預前，觀察組SBP、DBP水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后SF-36評分的比較

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組SF-36評分高于干預前，觀察組的軀體功能、心理狀態、社會交往、自護能力等SF-36評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療依從性評分的比較

觀察組服藥依從性、飲食依從性、運動依從性、健康生活行為治療依從性評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

高血壓作為機體循環動脈血壓增高綜合征，多數患者伴心腦血管等組織功能性損傷。受患者生活習慣及外界因素影響較大，單一藥物治療無法對病情合理控制。臨床研究指出，在高血壓治療期，配合準確護理干預，對治療效果有積極影響[10-12]。精準護理干預在高血壓患者中應用，通過強調患者護理中心地位，加強基礎護理職能，在落實護理責任制及專業技能基礎上，提升患者治療依從性，合理控制病情，改善生活質量[13-16]。

精準護理干預中健康知識干預等環節，可加強患者對自身疾病認知，對臨床治療及護理產生信任感及依賴感，提升其治療依從性。本研究結果顯示，觀察組采用精準護理干預后，治療依從性明顯提升。但因患者發病階段存在差異，實施健康教育應結合患者疾病階段及心理特性因素實施，合理安排宣教時間，在不影響患者正常作息情況下進行。而飲食、用藥行為準確護理干預，可加強患者自律性，使血壓水平控制在合理范圍內。本研究結果顯示，觀察組采用精準護理干預后，血壓水平趨于平穩，提示該護理模式可有效控制患者血壓水平。該護理模式的應用，可有目的進行健康教育行為干預，結合高血壓患者患病時間長、病情控制要求高的特點，為患者制定合理心理干預方案，并與日常生活結合，而改善患者生活質量。

綜上所述，將精準護理干預用于高血壓患者中，在控制血壓水平、提升治療依從性、改善生活質量方面存在明顯優勢，可對患者生活及疾病控制產生積極影響。

[參考文獻]

[1]劉穎姝，劉紅陽，谷曉嵐，等.高血壓及正常高值血壓人群中頸圍與心血管病危險因素的相關性[J].中華高血壓雜志，2019，12（5）：431-436.

[2]雷靖安，韓琦，劉忠志，等.高血壓與局灶性腦缺血發病及早期預后的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（23）：3061-3063.

[3]李琳瑕，王樹泉，王斌，等.高血壓腦出血患者TIMP-1、MMP-9、NSE、IL-18水平變化對神經功能影響[J].心腦血管病防治，2019，19（4）：307-310.

[4]龍飛隆，葉軍，黃愛華.硝苯地平與苯磺酸氨氯地平治療肥胖合并高血壓患者的效果對比[J].中國當代醫藥，2018， 25（20）：50-53.

[5]張亞芳，唐曉琴，黃青青.質量控制理論下護理干預在急性腦血管疾病介入治療患者中的應用價值[J].甘肅醫藥，2019，38（5）：472-474.

[6]羅志輝.綜合護理干預對高血壓性腦出血患者治療依從性的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：268-269.

[7]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中國醫學前沿雜志，2011，3（5）：42-93.

[8]張家仕，冼紹祥.PRO量表及SF-36量表測定高血壓患者生活質量效果評價[J].廣東醫學，2017，38（16）：2525-2527.

[9]張麗芹，張麗華，陳霞，等.微信平臺健康教育對社區高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（18）：2540-2542，2549.

[10]曾海城，李斌，肖旋，等.老年高血壓患者高尿酸血癥對內皮功能損傷及心腦血管事件發生的影響[J].重慶醫學，2016，45（35）：4977-4979.

[11]王桂蓮.飲食營養護理在高血壓患者中的應用效果及對血壓控制的影響研究[J].實用醫技雜志，2017，24（12）：1397-1398.

[12]周敏堅.路徑化健康教育在改善高血壓患者負性情緒中的效果研究[J].中國當代醫藥，2018，25（18）：176-178.

[13]鄧亦超.循證護理在社區高血壓患者護理干預中的應用[J].中外醫學研究，2015，13（6）：74-76.

[14]龔曉華.不同的護理干預對高血壓腦出血患者治療依從性的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（19）：140-141.

[15]王嵐香.高血壓患者生活方式的健康教育及護理干預價值探討[J].中國醫藥指南，2019，17（16）：213-214.

[16]趙麗雪.健康教育在高血壓患者護理中的應用[J].山西醫藥雜志，2016，45（11）：1339-1341.

（收稿日期：2019-11-19）