西格列汀對2型糖尿病患者的療效及胰島β細胞功能的影響效果

凌艷 何鐵斌

[摘要] 目的 觀察研究西格列汀對2型糖尿病患者的療效及胰島β細胞的功能的影響效果。方法 隨機從2017年8月—2019年8月來該院進行診治的2型糖尿病患者中抽取72例進行治療觀察，隨機分為研究組和對照組，研究組的36例2型糖尿病患者接受西格列汀治療;對照組的36例患者接受用阿卡波糖治療，進而觀察比較兩種藥物對患者的治療療效（血糖指標變化）和胰島β細胞的功能的影響。結果 兩組患者在治療前餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標變化不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標降低程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后研究組的餐后30 minC肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）與對照組有明顯的差異，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 西格列汀在2型糖尿病治療中，療效良好，安全性高，可以有效的改善患者胰島β細胞的功能，改善患者病情，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;胃腸道;療效

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0036-03

[Abstract] Objective To observe the effect of sitagliptin on type 2 diabetes patients and the effect of islet β cell function. Methods From August 2017 to August 2019， 72 patients with type 2 diabetes who came to the hospital for treatment and observation were randomly selected for treatment and observation. They were randomly divided into a research group and a control group. 36 patients with type 2 diabetes in the research group received Sitagliptin treatment; 36 patients in the control group received acarbose treatment， and then observed and compared the effects of the two drugs on the patient's therapeutic efficacy （blood glucose index changes） and the function of islet β cells. Results Before and after treatment， the blood glucose （PBG）， fasting blood glucose （FBG） and glycated hemoglobin （HbA1c） indexes of the two groups of patients did not change significantly， and were not statistically significant（P>0.05）; The blood glucose （PBG）， fasting blood glucose （FBG） and glycated hemoglobin （HbA1c） indicators were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; C peptide （CP） secretion and insulin resistance （HOMA-IR）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sitagliptin has good efficacy and high safety in the treatment of type 2 diabetes. It can effectively improve the function of patients' islet β cells， improve the patient's condition， and improve the patient's quality of life.

[Key words] Sitagliptin; Acarbose; Type 2 diabetes; Gastrointestinal tract; Efficacy

2型糖尿病由多種病因導致患者體內的胰島素分泌不足或者患者體內不能有效利用胰島素，從而出現患者體內血糖持續升高，進而威脅患者的心臟、腎臟和眼睛等器官。典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、消瘦或短期內體重減輕。2型糖尿病早期沒有明顯的癥狀，一旦發現就會發展成為糖尿病血管病變和糖尿病足等急性并發癥，嚴重威脅到患者生命。多發于成年人群，所以又被稱為成人發病型糖尿病，在糖尿病患者中約有90.00%為2型糖尿病。糖尿病患者可能會出現視網膜病變、下肢潰瘍以及心臟病的有關癥狀。該文通過抽取2017年8月—2019年8月來該院進行診治的2型糖尿病患者72例，觀察研究西格列汀對2型糖尿病患者的療效及胃腸道影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過隨機抽取來該院進行診治的2型糖尿病患者72例，隨機分為研究組和對照組。其中研究組的36例患者中，男性患者為20例，女性患者為16例;年齡為65～79歲，平均年齡為（72.28±4.23）歲;病程范圍為1～10年，平均病程為（7.34±1.31）年。對照組的36例患者中，男性患者為18例，女性患者為18例;年齡為64～77歲，平均年齡為（72.98±4.01）歲;病程范圍為1～11年，平均病程為（7.24±1.23）年。經過比較可以看出，兩組患者在年齡、性別和病程等基本資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者入院之后在醫生的建議下進行適量的運動，飲食上堅持以清淡為主，多食用高營養、高蛋白的食物，保持良好的精神狀態;研究組的36例患者接受西格列汀治療。具體的治療內容是：患者口服西格列汀片進行治療，100 mg，1次/d。對照組的36例患者接受阿卡波糖治療。具體的治療內容是：患者口服阿卡波糖進行治療，初始劑量應該控制在50 mg，3次/d，隨后增加至100 mg，3次/d，這里要注意的一點是患者如果出現低血糖的情況，就要減量至50 mg，3次/d。

1.3 ?觀察指標

兩組患者每2周進行1次餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）檢查，每2個月進行1次糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查，并且要對患者是否發生低血糖的情況作好記錄，觀察兩組患者治療前后的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標變化情況;在胰島β細胞的功能的影響效果比較中，主要對比的指標為餐后30 min C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后的血糖各項指標

通過統計學計算得出，兩組患者治療前餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標的降低程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療后的胰島β細胞的功能的影響效果比較

通過統計學計算得出，治療后研究組患者的餐后30 min C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）與對照組相比有差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

2型糖尿病發病的兩個主要環節就是β細胞功能缺陷和胰島素抵抗，一般認為2型糖尿病是由遺傳因素和環境因素共同作用引起的導致β細胞功能缺陷和胰島素抵抗[1-2]，遺傳因素主要影響β細胞功能，環境因素會影響β細胞功能和胰島素抵抗[3]。長期堅持治療是治療2型糖尿病的有效方法[4]，西格列汀在2型糖尿病患者治療中可以通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制[5]。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，是復雜的低聚糖，可以讓蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，造成腸道葡萄糖的吸收減緩，從而緩解餐后高血糖，達到降低血糖的作用，長期服用，可以降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度[6-7]。

3.1 ?西格列汀可以降低餐后血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白的指標

通過對研究組患者使用西格列汀治療，可以看出，研究組患者的餐后血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白的指標都有明顯的降低，主要就是因為西格列汀是一種口服的抗高血糖的藥物有著 二肽基肽酶4（DDP-4）的稱號的抑制劑[8]，在2型糖尿病模型中，GLP-1和DPP-4抑制治療可以有效改善胰腺β細胞對葡萄糖的反應性并促進胰島素的生物合成和釋放，隨著胰島素水平的不斷升高，組織對葡萄糖的攝取作用增加。西格列汀能夠防止DPP-4水解腸促胰島激素，從而增加活性形式的GLP-1的血漿濃度;西格列汀還可以以葡萄糖的依賴形式增加胰島素釋放并且降低胰高糖素水平。因此在臨床治療中，應用西格列汀可以有效地對血糖進行控制，降低患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標。

3.2 ?西格列汀可以有效改善患者C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）情況

通過對研究組患者使用西格列汀治療，可以看出，研究組患者的餐后30 min C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）指標有明顯的改善。主要的原因就是腸促胰素能抑制胰島β細胞的凋亡和數量增長，單純通過西格列汀治療2型糖尿病不會增加患者低血糖的發生風險，也不會增加患者的體重，在實際的應用中有良好的效果。

綜上所述，對2型糖尿病患者提供西格列汀藥物治療，可以降低患者的血糖指標，改善患者餐后30 min C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR），進而改善病情，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

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[4] ?馮召.西格列汀聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島B細胞功能的影響[J].實用糖尿病雜志，2018，14（6）：48-49.

[5] ?云新蕾，崔曉磊.阿卡波糖聯合沙格列汀對老年2型糖尿病患者胰島β細胞分泌功能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2018（3）：57-60.

[6] ?劉枘岢，陳毅光，李雯翀.沙格列汀聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病對患者內皮細胞功能的影響[J].疑難病雜志，2018（8）：790-793.

[7] ?杜婧.沙格列汀聯合二甲雙胍對老年糖尿病患者血糖及胰島素敏感性的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：85-87.

[8] ?郭珍，蔡衛平，杜亞平.吡格列酮聯合二甲雙胍治療對老年2型糖尿病患者HbA1c、血脂及胰島素敏感性的影響[J].中國老年學雜志，2018（4）：816-818.

（收稿日期：2020-03-09）