產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練對盆底肌肉張力及盆底功能的影響

熊素平　孫玉婷

【摘要】 目的：分析產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練對盆底肌肉張力及盆底功能的影響。方法：選擇2018年3月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機分組方式分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用盆底肌訓練治療，觀察組采用盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練治療。觀察兩組治療后盆底肌肉張力及盆底功能恢復情況，對比兩組治療優(yōu)良率。結果：兩組治療前盆底肌肉張力評分分別為（1.85±0.35）和（1.88±0.30）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后盆底肌肉張力評分為（4.45±0.22）分，顯著高于對照組的（3.01±0.18）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂發(fā)生率分別為2.50%、5.00%、2.50%，均低于對照組的15.00%、20.00%、15.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后優(yōu)良率為95.00%，對照組治療后優(yōu)良率為80.00%，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練治療，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉張力及盆底功能的恢復具有積極作用，臨床治療價值較高，應于臨床中推廣。

【關鍵詞】 盆底康復儀 盆底肌訓練 盆底肌肉張力 盆底功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）16-00-03

Effects of Pelvic Floor Rehabilitation Instrument Combined with Pelvic Floor Muscle Training on Pelvic Floor Muscle Tension and Pelvic Floor Function/XIONG Suping， SUN Yuting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -27

[Abstract] Objective： To analyze the effects of pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training on pelvic floor muscle tension and pelvic floor function. Method： From March 2018 to December 2019， 80 women with postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital were selected as study subjects， which were divided into the observation group and the control group according to the way of random grouping， 40 women in each group. The control group was given pelvic floor muscle training treatment， and the observation group was given pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training. The pelvic floor muscle tension and recovery of pelvic floor function of the two groups were observed， and the excellent and good rate of treatment of the two groups was compared. Result： The scores of pelvic floor muscle tension of the two groups before treatment were （1.85±0.35） and （1.88±0.30） points， respectively， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the score of pelvic floor muscle tension of the observation group was （4.45±0.22） points， which was higher than （3.01±0.18） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. And the incidences of urinary incontinence， vaginal relaxation and uterine prolapse after treatment in the observation group were 2.50%， 5.00% and 2.50%， respectively， which were lower than 15.00%， 20.00% and 15.00% of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate after treatment in the observation group was 95.00%， and the excellent and good rate after treatment in the control group was 80.00%， and the excellent and good rate in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training has a positive effect on postpartum pelvic floor muscle tension and recovery of pelvic floor function. The clinical treatment value is high， and should be widely promoted in the clinical.

[Key words] Pelvic floor rehabilitation instrument Pelvic floor muscle training Pelvic floor muscle tension Pelvic floor function

First-authors address： Fuyong Peoples Hospital， Baoan District， Shenzhen City， Shenzhen 518103， China

女性盆底功能障礙是臨床上比較常見的一種婦科疾病，在產(chǎn)后具有很高的發(fā)病率[1]。盆底功能障礙可導致患者出現(xiàn)尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂等，對產(chǎn)后的身心健康和生活質量均造成極大的影響，是產(chǎn)后比較嚴重的并發(fā)癥[2-3]。為找到治療女性盆底功能障礙的有效方法，本文通過對80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦進行對比分析，探討產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練對盆底肌肉張力和盆底功能的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年12月80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦作為本次研究對象。納入標準：無臟器疾病;肌力等級均低于3級。排除標準：治療中斷或轉院。采用隨機分組方式分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組年齡24～36歲，平均（26.87±2.51）歲;孕周38～41周，平均（39.70±0.64）周;

新生兒體重2.50～4.15 kg，平均（3.02±0.28）kg。對照組年齡24～35歲，平均（26.48±2.60）歲;孕周38～41周，平均

（39.25±0.71）周;新生兒體重2.61～4.30 kg，平均（3.12±0.33）kg。

兩組年齡、孕周及新生兒體重比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。產(chǎn)婦均自愿參加研究，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行盆底肌訓練。產(chǎn)婦分娩7 d后開始進行盆底肌訓練，訓練時間為1個月。訓練方法如下：（1）呼吸訓練。由盆底肌訓練人員對產(chǎn)婦進行一對一的指導，輔助產(chǎn)婦采取平臥位，將雙手平放于腹部，跟隨訓練人員的口令進行深吸氣，隨后緩慢呼氣，同時收縮腹部肌肉，反復進行多次呼吸訓練。（2）臀部訓練。訓練人員指導產(chǎn)婦進行盆底肌收縮，囑其將臀部慢慢向上抬起，同時收縮腹部和臀部肌肉，每次維持時間約5 s，每天進行10次練習。（3）提肛訓練。要求產(chǎn)婦采取站立姿勢，指導其進行肛門肌肉收縮及向上提拉動作，維持5 s后放松肌肉，每天進行2～3組，每次訓練時間約15 min。（4）會陰訓練。在訓練前囑咐產(chǎn)婦排空尿液，采取平臥體位并進行深吸氣，同時收縮會陰，維持5 s后呼氣并放松會陰，每天進行5組訓練，每次訓練時間約10 min。

1.2.2 觀察組 行盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練。盆底肌訓練同對照組。使用SOKO900Ⅲ型盆底康復治療儀（廠家：北京海龍馬科技有限公司）進行治療，頻率為50～80 Hz，脈寬為200～300 μs，根據(jù)產(chǎn)婦的盆底功能恢復情況進行設定。康復儀的初始電流為0 mA，根據(jù)產(chǎn)婦在實際治療過程中的耐受程度進行適當調整，最大治療電流為60 mA。治療時間為1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

使用Oxford評分對兩組治療前后的盆底肌肉張力情況進行評價，滿分為5分，分數(shù)越高證明盆底肌肉張力情況越好[4]。對比兩組盆底功能恢復情況，評定內(nèi)容包括尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂。對比兩組治療優(yōu)良率，優(yōu)：盆底肌肉張力恢復正常，盆底功能障礙完全消失;良：盆底肌肉張力及功能障礙顯著改善，肌力等級提升2級及以上;差：肌力等級提升2級以下，盆底功能未見好轉或加重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底肌肉張力評分對比

觀察組治療后盆底肌肉張力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組盆底功能恢復情況對比

觀察組治療后尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后優(yōu)良情況對比

觀察組治療后優(yōu)良率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床上，針對產(chǎn)后盆底功能障礙的治療主要有盆底肌訓練、盆底康復儀治療及手術治療等[5-7]。其中，盆底肌訓練和盆底康復儀治療是應用比較廣泛的方法，且能獲得良好的臨床效果[8]。但有研究發(fā)現(xiàn)，使用一種治療方法對產(chǎn)后盆底功能障礙患者進行干預的效果有限，恢復時間也較長，給患者帶來較大的經(jīng)濟壓力[9-11]。將盆底肌訓練聯(lián)合盆底康復儀應用于產(chǎn)后產(chǎn)婦中，可有效恢復盆底功能，縮短恢復時間，具有更好的臨床效果，是一種比較安全、可靠的產(chǎn)后盆底功能障礙治療方法[12-15]。

本次研究表明，觀察組治療后盆底肌肉張力評分為（4.45±0.22）分，顯著高于對照組的（3.01±0.18）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明聯(lián)合治療方式對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌肉張力能夠起到良好的促進作用。觀察組治療后尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂發(fā)生率分別為2.50%、5.00%和2.50%，均低于對照組的15.00%、20.00%、15.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練可以降低產(chǎn)婦尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂發(fā)生率，有效改善盆底功能。觀察組治療后優(yōu)良率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實聯(lián)合使用盆底肌訓練和盆底康復儀對產(chǎn)后盆底功能障礙和盆底肌肉張力具有較好的治療效果，可以有效改善產(chǎn)婦的盆底功能。

綜上所述，盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉張力及盆底功能障礙情況，臨床療效顯著，值得廣泛推廣與應用于臨床中。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-11） （本文編輯：李盈）